Измерение артериального давления аускультативным методом (по Короткову-Яновскому)

Цель:оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Оснащение:тонометр, фонендоскоп,ручка, температурный лист, 70% спирт, ватные шарики

Обязательное условие: АД следует измерять:

а) манжеткой, соответствующей длине ок­ружности плеча (80-100%);

б) в комфортных условиях;

в) после 15-минутного отдыха;

е) не менее 2 раз при каждом измерении.

- За час до измерения исключить прием пищи, курение (для подростков), прием тонизирующих напитков, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

- Повторные измерения АД следует прово­дить не ранее, чем через две-три минуты.

- Если повторные величины АД отличаются от предыдущих значений более чем на 5 мм рт. ст., следует провести дополнительное измерение.

- АД измеряют на обеих руках и учитывают большее. В дальнейшем АД у пациента измеря­ют на руке с большим давлением.

- АД измеряют на бедренной артерии при первичном осмотре и в случае выявления повы­шенного АД на плече.

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
· Познакомить маму / ребенка с ходом исследования, установить доброжелательные отношения · Предупредить о предстоящей процедуре за 15 минут до её начала · Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
· Обеспечить спокойную обстановку · Обеспечение достоверности результата
· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки · Обеспечение инфекционной безопасности
· Удобно уложить (до 3 лет) или усадить ребенка, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу» · Обеспечение достоверности результата
Выполнение процедуры
· Уложить руку ребенка в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть или попросить ребенка подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки · Обеспечивается наилучшее разгибание конечности, что является условием для нахождения пульса и плотного прилегания головки фонендоскопа к коже
· Выбрать правильный размер манжетки в зависимости от возраста · Обеспечение достоверности результата
· Наложить манжетку тонометра трубками вниз на обнаженное плечо ребенка на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил только один палец. · Середина манжеты должна находится на уровне сердца.     · При измерении АД на бедре ребенка укладывают на живот, манжету накладывают на среднюю треть бедра на 3 см выше надколенника, фонендоскоп - на подколенную артерию в подколенной ямке. · Обеспечение достоверности результата   · Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм рт.ст.
· Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на ней · Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки. Кожа плеча должна быть чистой и здоровой · Проверить положение стрелки манометра относительно отметки «0» на шкале манометра · Обеспечение достоверности результата
· Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место мембрану фонендоскопа · Определение места для прикладывания головки фонендоскопа и выслушивания ударов пульса
· Закрыть вентиль «груши» другой рукой, этой же рукой нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии + 20-30 мм. рт. ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД). · Обеспечение достоверности результата
· Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра · Скорость выпускания воздуха из манжеты должна составлять 2-3 мм.рт.ст. в секунду
· Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД · Возможно ослабление тонов, что тоже соответствует систолическому АД
· Отметить исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД · Обеспечение достоверности результата
· Выпустить воздух из манжеты · Обеспечение достоверности результата
· Рассчитать среднее значение САД и ДАД на основании двух- или трехкратного измерения АД, проведенного с интервалом 2-3 мин.   · Обеспечение достоверности результата
Завершение процедуры
· Снять манжетку · Уложить манометр в чехол · Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% спиртом   · Условия хранения фонендоскопа · Обеспечение инфекционной безопасности
· Оценить результат высоты АД и пульсовое давление, сообщить маме · Записать результат исследования в температурный лист в виде дроби (в числителе – систолическое АД, в знаменателе – диастолическое) · Пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим давлением) · Документирование исследования · Обеспечение преемственности
· Снять перчатки, вымыть и осушить руки · Обеспечение инфекционной безопасности

Измерение артериального давления аускультативным методом (по Короткову-Яновскому) - student2.ru





Наши рекомендации