Учет и определение Водного баланса

Цель:диагностика скрытых отеков.

Оснащение:медицинские весы, мерная стеклянная гра­дуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.

ЭТАПЫ	ПРИМЕЧАНИЯ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости. 2. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима. 3. Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования. 4. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист. 5. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы.	Необходимо осознанное участие в совместной работе. Специальной подготовки не требуется.   «Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды. Учету количества выделенной жидкости подвергается не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Объяснить, что в 6.00 часов необходимо выпустить мочу в унитаз. 2. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез. 3. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета. 4. Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета. 5. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.	Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня включительно
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме); сказать пациенту. 2. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме). 3. Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме) + или-5-10%. 4. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано. 5. Сделать записи в листе учета водного баланса.	Расчет учета водного баланса определяется по формуле: Количество выделенной мочи умножить на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме. ОЦЕНКА: Положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный -о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.

Лист учета водного баланса

Дата

Наименование больницы

Отделение

Палата №

ФИОПетров Иван Иванович

Возраст45 лет Масса тела 70 кг

Диагноз Обследование

Время	Выпито	Кол-во жидкости	Время	Выделе­но мочи в мл (диу­рез)
9.00	Завтрак	250,0	10.40	220,0
10.0	В/в капельно	400,0	12.00	180,0
14.00	Обед	350,0	17.00	150,0
16.00	Полдник	100,0	20.00	200,0
18.00	Ужин	200,0	3.00	170,0
21.00	Кефир	200,0	6.00	150,0
За сутки	Всего выпито	1500,0	Всего выделено	1070,0

Расчет: в нашем примере суточный диурез должен со­ставлять: 1500 х 0,8 (80% от кол-ва выпитой жидкости) = 1200 мл, а он на 130 мл меньше. Значит, водный баланс отрицательный, что указывает на неэффективность лече­ния или нарастание отеков (см. «Лист учета водного ба­ланса» ниже).

ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ И МОЧИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ.