Синусы твердой мозговой оболочки

Твердая мозговая оболочка отдает внутрь черепа три отростка. Один из них - серп большого мозга (falx cerebri) ограничивает медиально камеры, в кото­рых расположены полушария большого мозга; вто­рой - серп мозжечка (falx cerebelli) разделяет полу­шария мозжечка и третий - намет мозжечка (tento-rium cerebelli) отделяет большой мозг от мозжечка. Отростки твердой мозговой оболочки являются свое­образными амортизаторами, предохраняющими ве­щество мозга от травм. Верхний край falx cerebri проецируется на сагиттальную линию, проводимую от glabella до protuberantia occipitalis extema. Нижний край falx cerebri достигает мозолистого тела, а его задний отдел соединяется с палаткой мозжечка. Теп-torium cerebelli сзади прикрепляется вдоль попереч­ной борозды, по сторонам - к верхним краям камени­стых частей височных костей и спереди - на переднем наклоненном отростке, processus clinoideus, клиновидной кости. От нижней поверхности палатки мозжечка по срединной сагиттальной линии отходит небольшой серп мозжечка. В местах прикрепления твердой мозговой оболочки к костям черепа образу­ются венозные пазухи - синусы (рис. 61). Синусы твердой мозговой оболочки в отличие от вен клапа­нов не имеют.

Верхний сагиттальный синус твердой моз­говой оболочки, sinus sagittalis superior, располо­жен в верхнем крае falx cerebri, прикрепляющемся к одноименной борозде свода черепа, и простирается от crista galli до protuberantia occipitalis interna. Ниж­ний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior, находится в нижнем крае falx cerebri и переходит в прямой синус, которой располагается на стыке falx cerebri и намета мозжечка. В прямой синус впадает большая вена мозга, v. cerebri magna, собирающая кровь из вещества большого мозга. От заднего края большого затылочного отверстия к слиянию сину­сов - confluens sinuum тянется в основании falx cere­belli затылочный синус, sinus occipitalis.

Из мелких синусов передней черепной ямки и глаз­ничных вен кровь оттекает в парный пещеристый синус - sinus cavemosus, расположенный по бокам от турецкого седла. Пещеристые синусы соединяются межпещеристыми анастомозами - sinus intercavemo-sus anterior и posterior.

Пещеристый синус имеет большое значение в рас­пространении воспалительных процессов. В него впа­дают глазные вены, w. ophthalmicae, анастомозиру-ющие с угловой веной, v. angularis, и с глубоким крыловидным венозным сплетением лица - plexus pterygoideus. Последнее связано также с пещеристым синусом через эмиссарии.

Через пещеристый синус проходят внутренняя сон­ная артерия, a. carotis intema, и отводящий нерв, п. ab-ducens (VI пара); через его наружную стенку - глазо-двигательный нерв, п. oculomatorius (III пара), блоко­вый нерв, п. trochlearis (IV пара), а также I ветвь тройничного нерва - глазной нерв, n.ophtalmicus.

К заднему отделу пещеристого синуса прилежит узел тройничного нерва - gangl. trigeminale (Gasseri). К переднему отделу пещеристого синуса подходит

61.

Пазухи твердой мозговой оболочки (по Р. Д. Синельни­кову).

1 - confluens sinuum; 2 - sinus rectus; 3 - incisura tentorii; 4 - v. cere­bri magna; 5 - w. cerebri superiores; 6 - sinus petrosus superior sinister;

7 - sinus petrosus inferior; 8 - falx cerebri; 9 - sinus sagittalis superior;

10 - sinus sagittalis inferior; 11 - infundibulum; 12 - a. carotis intema;

13 - n.opticus; 14 - crista galli; 15 - sinus intercavernosus anterior; 16 -sinus sphenoparietalis; 17 - foramen diaphragmaticum; 18 - w. cerebri mediae; 19 - sinus intercavernosus posterior; 20 - dorsum sellae; 21 - si­nus cavemosus; 22 - sinus petrosus superior dexter; 23 - bulbus v.jugula-ris intemae superior; 24 - sinus sigmoideus; 25 - tentorium cerebelli;

26 - w. cerebri inferiores; 27 - sinus transversus.

иногда жировая клетчатка, выполняющая крылонеб-ную ямку и являющаяся продолжением жирового комка щеки.

Поперечный синус, sinus transversus, лежит в осно­вании намета мозжечка.

Сигмовидный синус, sinus sigmoideus, соответст­вует одноименной борозде на внутренней поверхно­сти основания сосцевидного отростка височной и за­тылочной кости. Сигмовидный синус переходит в верхнюю луковицу внутренней яремной вены, bulbus superior v. jugularis intemae, занимающую переднюю часть яремного отверстия - foramen jugulare.

Артерии твердой мозговой оболочки. Основ­ной артерией, снабжающей кровью твердую мозго­вую оболочку, является средняя менингёальная арте­рия, a. meningea media, - ветвь a. maxillaris, проходящая в полость черепа через остистое отвер­стие, foramen spinosum. Она делится на лобную и те­менную ветви, снабжающие большую часть твердой мозговой оболочки. Передняя менингёальная арте­рия, a. meningea anterior, происходит из передней ре­шетчатой артерии, a. ethmoidalis anterior (глазная ар­терия), и задняя менингёальная, a. meningea posterior, из восходящей глоточной артерии, a. pharyngea ascen-dens (наружная сонная артерия), снабжают кровью незначительные участки твердой мозговой оболочки, образуя многочисленные анастомозы с a. meningea media.

Нервы твердой мозговой оболочки, rr. meningei, от­ходят от ветвей тройничного нерва: от глазного нерва - r.tentorii, которая разветвляется в намете моз­жечка; от верхнечелюстного нерва - r.meningeus (me-dius), идущая вместе с лобной ветвью a. meningea me­dia; от нижнечелюстного нерва - г. meningeus (spinosus), которая, отделившись под овальным отвер­стием, направляется в полость черепа вместе с a. me­ningea media через for. spinosum. Кроме того, к твер­дой мозговой оболочке в области задней черепной ямки идут оболочечные ветви от блуждающего и подъязычного нервов.

ЛИЦЕВОЙ ОТДЕЛ ГОЛОВЫ

В лицевом отделе головы выделяют переднюю и бо­ковую области лица. К передней относятся области глазницы, regio orbitalis, носа, regio nasalis, и рта, regio oralis, с примыкающей к ней подподбородочной обла­стью, regio submentalis. В боковую область лица вхо­дят следующие области: щечная, regio buccalis; около-ушно-жевательная, regio parotideomasseterica; глубо­кая латеральная область лица, regio facialis lateralis profunda.