Прогноз развития заболевания

	Через 10 лет
	Полностью	Состояние	Состояние	Состояние не	Летальный
	выздоровели,	значительно	улучшилось,	улучшилось,	исход,
	25%	улучшилось,	но требуется	госпитализация,	главным
		относительно	уход,	15%	образом
		независимы, 25%	25%		суицид, 15%
	Через 30 лет
	Полностью	Состояние	Состояние	Состояние не	Летальный
	выздоровели,	значительно	улучшилось,	улучшилось,	исход,
	25%	улучшилось,	но требуется	госпитализация,	15%
		относительно независимы, 35%	уход, 15%	10%

Полностью выздоравливают 25 процентов пациентов

Здесь подразумевается, что обследовались все пациенты с симптомами шизофрении, включая и тех, у кого подобные симптомы наблюдались менее шести месяцев. Если бы рас­сматривались лишь пациенты с шизофренией в более узком смысле (то есть «с постоянными признаками заболевания на протяжении не менее шести месяцев»), то процент пол­ностью выздоровевших был бы меньше 25. Выздоровление происходило независимо от того, какое лечение применя­лось, среди полностью выздоровевших пациентов были люди, которые пользовались антипсихотическими лекарст­венными препаратами, средствами тибетской медицины, психоанализом или другими методами лечения. Поэтому ни один из методов не может быть признан по-настоящему эффективным до тех пор, пока не будет доказано, что процент полных выздоровлений после его применения выше статистически ожидаемого. Полное выздоровление наступа­ло, как правило, в течение первых двух лет заболевания, и обычно впоследствии отмечалось не более двух дискретных случаев рецидива.

Резкие вспышки психотического состояния начали возникать у Андреа на второй год обучения в колледже, и она на шесть недель была госпитализирована. Выздоровление шло медленно, даже пос­ле выписки из клиники она продолжала еще полгода дома прини-

172______________________________________ Глава 5

мать лекарства и посещать сеансы психотерапии. Через год Андреа смогла возобновить учебу в колледже, рецидивов заболевания у нее не наблюдалось. По ее мнению, заболела она из-за несчастной любви, и в семье ее болезнь, если они вообще считали это бо­лезнью, рассматривали просто как «нервный срыв».

В таких семьях часто отрицают сам факт, что кто-то из родственников болен шизофренией, они очень редко всту­пают в различные группы поддержки типа Национального союза помощи душевнобольным.

У 25 процентов больных происходит значительное улучшение состояния

Такие пациенты обычно хорошо реагируют на медикамен­тозное лечение антипсихотическими препаратами и, пока их принимают, хорошо себя чувствуют. Они могут жить отно­сительно независимо, участвовать в общественной жизни, жениться и выходить замуж, работать как сокращенный рабочий день, так и полный.

Питер в детстве был обычным ребенком, успешно получил среднее образование. Он женился и пошел в армию, чтобы получить про­фессиональную подготовку и повидать мир. В семье у него не было никаких случаев психических заболеваний. В 21 год он был направлен служить в Германию, и там у него начали возникать странные соматические ощущения. Чуть позже ему стали слышать­ся «голоса». Питер начал сильно пить, это, ему казалось, заглуша­ло «голоса», потом он обратился к гашишу и кокаину. Состояние его быстро ухудшалось, он даже был арестован за то, что ударил офицера, который, как казалось Питеру, пытался его отравить. Питера госпитализировали и комиссовали из армии по полной непригодности к службе. В следующие три года он еще трижды попадал в психиатрические лечебницы.

Очень сильные дозы лекарств медленно, но верно подейство­вали на Питера, и он вышел из клиники почти полностью выздо­ровевшим. Каждую неделю он продолжал делать себе инъекции соответствующих лекарств, жил в отдельной квартире и навещал семью (в том числе детей и жену, с которой был в разводе). Он был вполне трудоспособен, но не хотел устраиваться на работу, так как в этом случае потерял бы право на получение военной пенсии. Единственным оставшимся от его болезни симптомом были «голоса», которые он слышал, как правило, по вечерам, но Питер уже вполне мог их игнорировать.

Прогноз и возможное развитие заболевания_______ 173