Прививка против кори, краснухи и эпидемического паротита

Для моновакцинации кори применяют живую коревую вакцину (ЖКВ).

Характеристика препарата. Живая коревая вакцина готовится из вакцинного штамма Л-16, выращенного на клеточных культурах эмбрионов японских перепелов. Вакцина выпускается в сухом виде в ампулах или флаконах с содержанием 1—5 прививочных доз. Непосредственно перед введением вакцину разводят прилагаемым к каждой ампуле или флакону растворителем. Растворенная вакцина имеет вид прозрачной или слегка опалесцирующей розовой или бесцветной жидкости.

Сроки проведения прививки. Живой коревой вакциной прививают не болевших корью детей в возрасте 12 мес . Ревакцинацию проводят в 6 лет вместе с паротитом и краснухой и в 15 лет вместе с краснухой.

Дети старше 12 мес и взрослые, не болевшие корью и не привитые ранее, бывшие в контакте с больным корью, подлежат прививкам коревой вакциной при отсутствии противопоказаний не позднее 72 ч с момента контакта с больным.

Метод введения. Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в область плеча (на границе верхней и средней третей плеча с наружной стороны). Возможно внутрикожное введение вакцины с помощью безыгольного инъектора в объеме 0,1 мл. Срок хранения разведенной вакцины при этом не должен превышать 20 мин.

Характер прививочной реакции. У большинства детей коревая вакцинация не сопровождается никакими клиническими проявлениями. У некоторых детей в период с 5—6-го по 18-й день могут повыситься температура тела до 37,5—38,5°С, появиться катаральные явления в виде кашля, незначительного конъюнктивита, ринита; иногда наблюдается необильная бледно-розовая ко-реподобная сыпь. Вакцинальная реакция держится более 2—3 дней; в этот период ребенок незаразен для окружающих.

Осложнения. Коревая вакцина малореактогенна, осложнения у привитых очень редки. У детей с аллергической реактивностью как в первые дни вакцинации, так и в период разгара вакцинальной реакции могут возникнуть аллергическая сыпь полиморфного, иногда уртикарного характера, отек Квинке, лимфоаденопатии, артралгии, редко — синдром сывороточной болезни, астматический синдром или синдром крупа, геморрагический синдром по типу геморрагического васкулита.

При ярко выраженных общих реакциях на прививку температура тела ребенка повышается до 39—40 *С, появляются симптомы интоксикации, а иногда неврологическая симптоматика. При гипертермии может развиться энцефалическая реакция, которая характеризуется судорожным синдромом продолжительностью 1— 2 мин (однократный или повторные). Прогноз благоприятный, остаточные явления крайне редки.

Нередко на вакцинальный процесс может наслоиться ОРВИ, которая может осложниться пневмонией, ангинами.

В последние годы в нашей стране коревая вакцинация у подавляющего числа детей не вызывает серьезных осложнений.

Лечение. Симптоматическое.

Противопоказания к вакцинации:

1) острые инфекционные и неинфекционные заболевания; обострение хронических заболеваний. В этих случаях прививку проводят после выздоровления (ремиссии). Примечание: при контакте с инфекционным больным в семье, детском учреждении и т. д. прививку проводят после окончания карантина

2) иммунодефицитные состояния: злокачественные заболевания крови и новообразования; назначение иммунодепрессантов и лучевой терапии. Прививку проводят через 6мес после окончания лечения;

3) дети, принимавшие большие дозы гормональных препаратов прививаются через 3 месяца после окончания курса лечения

3) тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (мономицин, канамицин и др.) и перепелиные яйца.

Прививку против кори можно проводить не ранее чем через 3 мес после или за 2 нед до введения иммуноглобулина или препаратов, содержащих антитела.

Прививка против паротита.

Для моновакцинации паротита применяют живую паротитную вакцину.

Характеристика препарата. Живую паротитную вакцину готовят из аттенуированного штамма вируса паротита Л-3, выращенного на клеточных культурах эмбрионов японских перепелок или перепелов линии «фараон». Вакцина выпускается в сухом виде в ампулах (флаконах). Каждая прививочная доза содержит не менее 10 000 ГАДЕ so аттенуированного вируса паротита, мономицина или канамицина моносульфата до 25 ЕД. Растворенная вакцина имеет вид прозрачной или слегка опалесцирующей розовой или бесцветной жидкости. Ампула содержит от 1 до 5 доз.

(Так же см вакцинацию против краснухи)

Сроки проведения прививки. Прививку проводят детям 12 мес , ранее не болевшим паротитом. Ревакцинацию проводят в 6 лет вместе с корью и краснухой.

Метод введения. Вакцину вводят однократно в объеме 0,5 мл подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Характер прививочной реакции. У большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. У некоторой части привитых с 4-го по 12-й день после введения вакцины могут наблюдаться температурная реакция и катаральные явления, продолжающиеся 1—2 дня. В редких случаях в те же сроки возникает кратковременное (2—3 дня) незначительное увеличение околоушных желез. Местные реакции, как правило, отсутствуют.

Осложнения. Осложнения развиваются крайне редко. К ним можно отнести высокую температуру тела, боли в животе, рвоту, фебрильные судороги; аллергические реакции в виде сыпей у детей с аллергически измененной реактивностью.

Исключительно редко у вакцинированных может развиться доброкачественно протекающий серозный менингит. Каждый случай серозного менингита необходимо дифференцировать от серозного менингита другой этиологии.

Лечение. Симптоматическое.

Противопоказания к вакцинации:

1) острые инфекционные и неинфекционные заболевания. В этих случаях прививку делают после выздоровления;

2) обострение хронических заболеваний. Вакцинацию проводят после навступления ремиссии;

3) дети, принимавшие большие дозы гормональных препаратов прививаются через 3 месяца после окончания курса лечения

4) иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови, новообразования, проведение лучевой терапии. Прививку проводят через 6 мес после окончания лечения;

5) тяжелые аллергические реакции на аминогликозиды и перепелиные яйца.

Запрещается проводить вакцинацию против паротита в период подъема заболеваемости серозным менингитом энтеровирусной этиологии.

Вакцинация против краснухи

Характеристика препарата. Моновакцинация проводится вакциной, содержащей живые аттенуированные штаммы вируса кори Edmonston-Zagreb, вируса паротита Leningrad-Zagreb и вируса краснухи Wistar RA 27/3. Вирусы кори и краснухи выращиваются на человеческих диплоидных клетках (ЧДК); вирус паротита выращивается на куриных фибробластах.

Вакцина отвечает требованиям ВОЗ .

Внешний вид вакцины – желтовато-белый сухой комок.

Одна человеческая доза, разведенная в 0,5 мл растворителя, содержит не менее 1000 ТЦД вируса кори, 5000 ТЦД вируса паротита и 1000 ТЦД вируса краснухи. Вакцина разводится только прилагаемым растворителем, должна быть использована сразу же после разведения

Сроки проведения прививки Проводится в 12 месяцев вместе с корью и паротитом, ревакцинация в 6 лет с корью и паротитом, вторая ревакцинация в 15 лет

Метод введения: Вводится глубоко подкожно в переднебоковую верхнюю часть бедра новорожденным и в плечо детям старшего возраста в дозе 0,5 мл.

Характер прививочной реакции. У большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. Может появиться умеренная болезненность в месте инъекции в последующие 24 часа. В большинстве случаев боль проходит в течение 2-3 дней без каких-либо процедур. У некоторых детей на 7 – 10 день после вакцинации могут повыситься температура тела до 37,5—38,5°С, появиться катаральные явления в виде кашля, незначительного конъюнктивита, ринита; иногда наблюдается необильная бледно-розовая кореподобная сыпь, которая держится 2-3 дня, проходит самостоятельно, не требует лечения.

Осложнения. Компонент кори, у детей с аллергической реактивностью как в первые дни вакцинации, так и в период разгара вакцинальной реакции, может воззвать аллергическую сыпь полиморфного, иногда уртикарного характера, отек Квинке, лимфоаденопатии, артралгии, редко — синдром сывороточной болезни, астматический синдром или синдром крупа, геморрагический синдром по типу геморрагического васкулита.

Компонент паротита может вызвать клинический паротит, орхит. Также может развиться асептический менингит. Менингит, связанный с вакцинацией, проходит в течении недели и не вызывает осложнений. Поствакцинальный асаптический менингит возникает, чаща всего, на 15-35 день после вакцинации.

Компонент краснухи обычно вызывает артралгии и артриты, которые длятся от нескольких дней до 2 недель.

Указанные реакции наблюдаются очень редко.

Лечение. Симптоматическое.

Противопоказания к вакцинации:

1) острые инфекционные и неинфекционные заболевания; обострение хронических заболеваний. В этих случаях прививку проводят после выздоровления (ремиссии). Примечание: при контакте с инфекционным больным в семье, детском учреждении и т. д. прививку проводят после окончания карантина

2) иммунодефицитные состояния: злокачественные заболевания крови и новообразования; назначение иммунодепрессантов и лучевой терапии. Прививку проводят через 6мес после окончания лечения;

3) дети, принимавшие большие дозы гормональных препаратов прививаются через 3 месяца после окончания курса лечения

3) тяжелые формы аллергических реакций на неомицин и яичный белок

Вакцинация комбинированной вакциной (ККП):

Вакцинируются дети, родившиеся в 2007 году, достигшие 1 года., дети до 14 лет и подростки до 18 лет, ранее не получившие вакцинацию против кори или прибывшие без медицинской документации.

Ревакцинации подлежат дети, достигшие 6-ти летнего возраста.

Детям, поступающим в первые классы, ревакцинация проводится до поступления в соответствующие учебные заведения не позднее 1 месяца (до 1 августа). У ранее не привитых допускается сокращение интервала между вакцинацией и ревакцинацией против кори до 12 месяцев. В случаях, если школьники не получили до школы ревакцинацию против кори, необходимо проводить ревакцинацию кори через месяц после окончания ревакцинации против туберкулеза.