Феноменологическое поле проблемы
В настоящее время система здравоохранения, показатели и нормативы медико-социального обеспечения все еще не стабильны. Постепенно входят в повседневную деятельность медицинских работников новые формы хозяйственного механизма, экономических отношений, программно-целевого планирования.
Процессы социально-экономического реформирования, охватившие все сферы жизнедеятельности населения России, в значительной степени изменяют медико-социальную ситуацию, формы медико-санитарного обеспечения, критерии и показатели работы медицинских учреждений. Все больше открывается клиник частного профиля, где граждане оплачивают медицинские услуги, ожидая при этом максимального внимания, участия и профессионализма со стороны персонала клиник.
Однако не отработана четкая стратегия развития здравоохранения на ближайшие и отдаленные сроки. И во многом это связано с тем, что не выработаны новые критерии, отвечающие на вопрос: каким должен быть современный врач, медсестра, администратор клиники, наконец, для того чтобы удовлетворять потребности пациента, и самому получать удовлетворение и удовольствие от своей работы.
Круг феноменов, с которыми имеет дело данное исследование, определим через описание типичных случаев, которые взяты из реальной жизни.
1. Пациентка 47 лет предъявляет жалобу главному врачу частной клинику, по причине того, что ей нужно было сдать срочно анализ крови на интерферонный статус перед операцией. Созвонилась с клиникой, договорилась о времени приема, приехав из далекого села. Прибыв, узнала, что такой анализ в данное время не проводят.
2. Другая женщина в аналогичной ситуации не была допущена до операции, которую ожидала несколько месяцев. Она занимает позицию, что зря обратилась в частную клинику, просит разобраться руководство, указывая на то, что в таких клиниках врачи не стремятся помочь пациенту, а нацелены только на получении выгоды.
3. Женщина 32 года просит принять меры руководство клиники, в которой наблюдалась во время беременности. Со слов пациентки, ей нахамили при проведении УЗИ. Кроме этого, произошла фальсификация данных о том, что пациентка отказалась от приема врача. Как утверждает пациентка, врач просто не был заинтересован провести полный прием, поэтому нашел способ, как быстро избавиться от неё.
4. Мужчина 67 лет написал в книге жалоб и предложений о том, что не удовлетворен работой молодых врачей, так как они не проявляют должного интереса к пациентам, заинтересованы больше в получении денежной выгоды, нежели в здоровье и благополучии своих пациентов.
5. Девушка 19 лет указывает на то, что в частной клинике ей нахамили медсестры. Говорит о том, что они всегда самые некомпетентные и незаинтересованные в пациентах люди. Также просит разобраться в этом вопросе руководство клиники.
6. Целый ряд пациентов написали жалобу о том, что в их присутствии в регистратуре разругались медсестра и администратор частной клиники, вмешивая пациентов в свои разбирательства. При этом парализовав работу с людьми на полчаса: «Они были настолько заинтересованы друг другом, что совершенно забыли о нас» - указывает пациент 36 лет.
Взаимоотношения между врачом и пациентом - одна из важных проблем. Сложности в коммуникации врач-пациент влияют на качество врачебной помощи и сказываются на течении лечебного процесса. Речь идет не только о крайних проявлениях нарушенных взаимоотношений в виде жалоб пациента на нечуткое обращение и т.д. Даже стертые проявления конфликтных взаимоотношений, невербализированные, вполне ощутимо влияют на настроение. В коммуникации участвуют обе стороны, каждая при этом решает свои задачи и реализует свои потребности (Здоровцев 2000).
Как мы видим, недовольство работы врачей возникает при различных жизненных ситуациях, однако в основе одна причина: не уделили должного внимания, не были достаточно заинтересованы в своем пациенте. Подобные отзывы создают репутацию клиники в целом и отдельных врачей в частности. Особенно когда мы прибегаем к частной платной медицине, мы ждем максимального внимания врачей, комфортных условий, вежливости со стороны всего персонала.
Сами врачи не всегда признают свою ответственность за выполненную работу. Во многом меру ответственности определяет то, зачем пришел человек работать в медицину. Одни приходят, потому что это престижная профессия, другие ищут выгоды. Кто-то же идет с желанием лечить и помогать людям.
Обобщить мотивацию людей и понять, какая мотивация позволяет наиболее эффективно быть клиент ориентированным специалистом, удовлетворяющим спрос пациентов, является феноменологическим полем нашего исследования.