Структурированная балльная оценка ситуационной задачи
(оценочный лист)
| № ответа | Оценочные Критерии | Оценки в баллах | ||||
| Ответил полностью | Ответил не полностью | Не ответил | ||||
| Этап 1 | ||||||
| Вопрос 1.Перечислите недостающие данные анамнеза, которые нужно собрать для постановки предварительного диагноза | ||||||
| 1. | Были ли контакты счеловеком имеющим симптомы подозрительные на ТБ (соседи по коммунальной квартире, родственники, друзья и коллеги по работе). | |||||
| 2. | Болел ли пациент ранее ТБ | - | ||||
| 3. | Трудовой анамнез, производственные вредности. | |||||
| 4. | Не находился ли в местах заключения или следственном изоляторе. | |||||
| 5. | Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств. | |||||
| 6. | Сопутствующие заболевания: хронические неспецифические заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы; сахарный диабет; прием кортикостероидов, лучевой и цитостатической терапии. | |||||
| Вопрос 2.Рассчитайте индекс массы тела и оцените его у данного пациента | ||||||
| 7. | масса тела(кг) / рост(м) в квадрате. Ответ: ИМТ=18,7. У данного больного имеется дефицит массы тела. | |||||
| Вопрос 3.К какой группе риска по туберкулезу относится данный пациент? | ||||||
| 8. | Социальная группа риска (безработный), медицинская группа риска - дефицит массы тела (снижение массы тела более 10% от нормы) | |||||
| Вопрос 4. Поставьте предварительный диагноз данному пациенту | ||||||
| 9. | туберкулез верхней доли левого легкого, левосторонняя верхнедолевая пневмония | |||||
| Вопрос 5. Составьте план обследования данного пациента | ||||
| Общий анализ крови, рентгенография легких в двух проекциях, общий анализ мокроты и анализ мокроты на КУМ. | ||||
| Вопрос 6. Назначьте лечение данному пациенту, укажите, какие препараты не следует использовать | ||||
| Назначение антибиотиков широкого спектра действия, кроме стрептомицина, рифампицина, фторхинолонов | ||||
| Этап 2 | ||||
| Вопрос 7. Укажите ваши действия по дальнейшему ведению данного пациента и какая документация должна быть заполнена | ||||
| 12. | Связаться с районным фтизиатром | - | ||
| 13. | Заполнить форму 089/у-туб «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза» | - | ||
| 14. | Организовать госпитализацию пациента в противотуберкулезный стационар, вызвав машину для транспортировки пациента | - | ||
| Вопрос 8. Объем мероприятий в эпидемическом очаге туберкулеза, выполняемые врачом эпидемиологом, врачом фтизиатром и ВОП (СВ) | ||||
| 15. | Эпидемиолог с фтизиатром выполняют заключительную дезинфекцию в очаге, выявляют, обследуют и назначают профилактическое (превентивное) лечение контактных лиц, определяют диспансерную группу контактным лицам в туберкулезном очаге. | |||
| 16. | ВОП (СВ) может выполнять контроль за лечением по назначению фтизиатра, включая химиотерапию под непосредственным наблюдением | |||
| ИТОГО: количество баллов | ||||
| Максимальное количество баллов: 28 баллов | ||||
| Неудовлетворительный балл 16 | ||||
| Время для решения задачи: 30 минут |
Ролевые игры
Демонстративные ролевые игры
Ролевая игра №1.
Цели:
- Совершенствовать знания и навыки по ведению больного туберкулезом в ОВП после выписки из стационара в фазу продолжения лечения.
- Совершенствовать навыки помощи больному в соблюдении режима лечения
- Отработка навыков общения и консультирования больных туберкулезом и членов их семьи.
Структура ролевой игры
| Участники игры | Действие | Жюри из числа обучающихся | Преподаватель |
| 1. ВОП (СВ) - Игорь Федорович 2. Медсестра общей практики- Ольга Андреевна 3. Больной туберкулезом – Олег Иванович 4. Сестра больного – Ирина Ивановна 5. Мать больного- Тамара Николаевна 6. Районный фтизиатр – Валерий Андреевич | Разыгрывание ролей по заданной ситуации | 1.Екатерина 2.Сергей 3.Владимир Наблюдают за работой обучающихся. Оценивают работу каждого участника. | Контролирует действие участников игры и жюри. Анализирует и подводит итог игры. |
Действие происходит в сельской врачебной амбулатории и на дому у пациента.
Пациент с впервые выявленным очаговым туберкулезом легких, БК-, выписывается из противотуберкулезного стационара после 6-ти месячного курса химиотерапии; в анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки. Проживает в трехкомнатной квартире с матерью и семьей сестры. Сестра пациента одна без мужа воспитывает трехлетнего ребенка.
Противотуберкулезный диспансер находится в городе, в 20 км от места проживания больного.
Действие 1: амбулатория семейного врача