Проблемно-ситуационная задача № 13.

Больная , 23 года, обратилась в поликлинику в связи с появлением желтухи

на склерах и потемнение мочи.

Заболела 5 дней назад - повысилась температура до 37,8 С, появилась общая

слабость, пропал аппетит, беспокоила тошнота. Из эпидемического анамнеза

установлено, что месяц назад желтухой заболела младшая сестра, которая

госпитализирована в инфекционную больницу.

Объективно: не резко выраженное желтушное окрашивание кожи и

слизистых оболочек. Моча цвета пива, кал обесцвеченный. Печень выступает

из подреберья на 1,5 см. Уровень билирубина в крови 66 мкмоль/л (при

норме 8-20 мкмоль\ л), HBsAg отсутствует.

Врачебный диагноз: вирусный гепатит А.

Задания:

1. Выявить проблемы пациента.

2. составить план сестринского ухода.

v

Проблемно-ситуационная задача №14.

У больного частый стул, испражнения состоят из жидкой слизи с примесью крови, частые тенезмы. Язык влажный, обложен грязно- серым налётом нисходящая часть толстой кишки утолщена. При пальпации прощупываются tZ38Ч1 СИ С°КраЩеННЫе учахлш её' ПУЛЬС 92 УWa B минуту, температура

Врачебный диагноз: дизентерия. Задания:

1. Выявить проблемы пациента.

2. Составить план сестринского ухода.


  Эталон ответа№13 1.Настоящие проблемы: тошнота, температура, изменение цвета кожи и мочи, снижение аппетита. 2.Приоритетная проблема: развитие прекоматозного состояния.  
  План Мотивация  
  1 .Медицинской сестре ознакомит пациента с правилами поведения в боксе. Обеспечить постельный режим. 1 .Адаптация пациента к новым условиям, эффективность лечения.  
  2.0беспечить приём жидкости, рассказать как её принимать с учётом назначений врача и состояния пациента. 2.Борьба с интоксикацией.  
  3.Обеспечить приём легкоусваемой пищи. Рассказать о диетах. 3.Удовлетворение потребности в питании в соответствии с физиологическими возможностями.  
  4.Выполнение назначений врача: взятие материала для анализов ( кал, моча), принести лекарства и объяснить правила приёма. 4.Эффективность лечения.  
  5.осуществлять наблюдение за больным: температура, пульс, АД, аппетит, состояние и поведение больного. 5.Предупреждение развития осложнений. Коррекция лечения врачом.  
  6.Проконтролировать проведение текущей дезинфекции 6. Обеспечение инфекционной безопасности.  
  Эталон ответа №14 1.Настоящие проблемы: частый стул со слизью и примесью крови, болезненный стул. 2.Приоритетная проблема: жидкий стул со слизью и кровью.  
  План Мотивация  
  1.Медицинской сестре ознакомить пациента с правилами поведения в боксе. 1 .Адаптация пациента к новым условиям.  
  2.0бъяснить как проводить гигиенические мероприятия, связанные с жидким стулом. 2.Предупреждение осложнений, устранение дискомфорта.  
  3.Обеспечить приём жидкости, расскажет как её принимать с учётом назначений врача и состояния пациента. 3.Борьба с интоксикацией и обезвоживанием.  
  4.Расскажет а диете и объяснит её значение. 4.Удовлетворение потребности в питании в соответствии с физиологическими возможностями организма.  
5.Выполнит назначения врача: возьмёт материал для анализов (кал, моча), принесёт лекарства и объяснит правила приёма. 5.Уточнение диагноза. Предупреждение осложнений. Эффективность лечения.  
б. Продолжит наблюдение с отметкой в температурном листе: температуры, выделений, пульса, АД. Следит за состоянием больного, его внешним видом, поведением. 6. Коррекция лечения врачом. Предупреждение развития осложнений.  
7.0беспечить смену белья по мере его загрязнения. Проконтролировать проведение текущей дезинфекции. 1 7.0беспечение инфекционной безопасности.  
       

Проблемно-ситуационная задача №15

Больная по профессии процедурная медицинская сестра туберкулезного стационара. В течении недели отмечает общую слабость, боли в мышцах, суставах рук и ног. Испытывает постоянно подташнивание, однократно была рвота, температура тела 37,5-37,8 С. Врач порекомендовал принимать антигриппин. Через несколько дней появилась желтуха, печень выступает ниже подреберья на 3 см. В крови обнаружен HBsAg. Диагноз врача: вирусный гепатит.

Задание:

1. Выявить проблемы пациента.

2. Составить план сестринского ухода

Наши рекомендации