Проблемно-ситуационная задача № 2

При патронажном посещении ВИЧ - инфицированного пациента медицинская сестра обнаружила, что больной жалуется на температуру и чувство страха смерти. Объективно: состояние нетяжелое, кожа гиперемирована, температура 37,8°С. Задания

1. Выявить проблемы пациента.

Составить план сестринского ухода

Эталон ответа№1 Настоящие проблемы: - потливость, затруднение при отрывания рта, жжение в области раны. Приоритетная проблема: - развитие анорексии в связи с затруднением при открывании рта.    
План Мотивация  
1. Поместить больного* бокс, обеспечить комфортные условия. Устранить беспокойство больного, предупреждение осложнений.  
2. обеспечить физический покой. Для эффективности лечения.  
3. Выполнить, назначения врача: введение столбнячной сыворотки и столбнячного анатоксина. Эффективное лечение.  
4. Провести обработку раны на левой стопе по назначению врача! Предупреждение развития осложнений.  
5. Обеспечить парентеральное питание больного и введение достаточного количества жидкости инфузионным методом. Предупреждение развития обезвоживания, истощения.  
6. Выполнить назначения врача: введение лекарственных препаратов. Предупреждение осложнений. Эффективное лечения. гь й, )е  
7. Продолжить наблюдение с отметкой в температурном листе за температурой, АД, пульсом, внешним видом, состоянием, поведением больного. Предупреждение развития осложнена коррекция лечения врачом. Эффективш лечение.  
  Эталон ответа№2 1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, работать, поддерживать в «арме- температуру тела. 2. Проблемы пациента Настоящие проблемы: лихорадка, нарушение сна, состояние страха и беспокойства. Приоритетная проблема: страх смерти. Потенциальная проблема: ухудшение состояния пациента, связанное с прогрессированием ВИЧ-инфекции. Краткосрочная цель: снижение температуры. 2. Алгоритм действий медсестры.      
  План Мотивация  
  1. Вызвать врача. Для выяснения причины повышения температуры, постановки диагноза и назначения лечения;  
  2. Оказать психосоциальную помощь. а) Для дачи пациенту- возможности выразить свои мысли, заботы, чувства и решить те или иные проблемы. б) Для дачи пациенту определенной надежды на каждый новый день и оказания помощи в использовании своих сил для достижения поставленных целей.  
  3. В соответствии с назначением врача давать пациенту седативные и жаропонижающие средства. Для нормализации температуры тела и устранения чувства страха и беспокойства.  
  4. Измерять температуру тела каждые 4 часа. Для контроля динамики температурной кривой.  
  5. Обеспечить уход за кожей и слизистыми -частая смена белья и прием теплой ванны. Для профилактики гнойных осложнений.  
  6. Постельный режим. Для профилактики осложнений.  
  7. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента. Для оказания своевременной медицинской помощи в случае возникновения осложнений.  

  Проблемно-ситуационная задача №3.   г
Больной, 38 лет, слесарь-сантехник, заболел остро. Проявился озноб, резкая
головная боль, головокружение, интенсивные боли в мышцах спины и ног,
температура 39,5.    
Лицо одутловато, гиперемировано, на переходной складке конъюнктивы
точечные геморрагии. Кожа и видимые слизистые умеренно > желтушны.
Полиаденит, на руках ссадины. Увеличение печени и селезенки.
Поколачивание по поясничной области болезненно. Пальпация икроножные
мышц резко болезненна.    
Из эпид. анамнеза: больному часто приходилось работать в подвальных
помещениях, где нередко встречались грызуны (мыши, крысы).  
В общем анализе мочи белок, лейкоциты, эритроциты, гиалиновые цилиндры,
клетки почечного эпителия.    
Реакция микроагглютинация и лизиса лептоспир положительца в титре 1:800.
Диагноз: Психостероз.    
Задания:    
1. Выявить проблемы пациента.    
3. Составить план сестринского ухода.        


Проблемно-ситуационная задача №4.    
Больной обратился с жалобами на появление в области шеи
карбункула.    
Из анамнеза установлено, что заболевание началось с появления зудящего
красного пятнышка, превратившегося в пузырек, наполненный серозно-
кровянистым содержимым.    
После вскрытия пузырька образовался черный ступ с углублением в
центре, вокруг которого высыпали свежие пузырьки, сливаясь, в результате
чего образовался большой ступ. Отмечается отсутствие болезненности в
области карбункула, даже при уколе иглой.    
Диагноз врачебный: сибирская язва.    
Задания:    
1. Выявить проблемы пациента.    
2. Составить план сестринского ухода.    

  Эталон ответа №3 Настоящие проблемы: озноб, головная боль, голокружение, лихорадка, боли i мышцах. Приоритетная проблема: острая почечная недостаточность с течением заболевания. »
  План Мотивация  
  1. Медсестра обеспечит больному постельный режим, психический и физический покой. Эффективность лечения. Профилактика осложнений. i
  2. Обеспечит прием жидкости (учитывая диурез) и расскажите о диете. Борьба с интоксикацией и удовлетворение потребностей в питание.  
  3. В соответствии с назначением врача даст пациенту жаропонижающие и средства болеутоляющие. Для- нормализации температуры л уменьшения болевого симптома.  
  4. Измерить температуру тела каждые 4 часа. Для контроля динамики температурной кривой.  
  . 5. Следить за диурезами больного. Профилактика осложнений.  
  6. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента. Предупреждение развития осложнений коррекции лечения врачом.  
7. Выполнить назначения врача: возьмем материал для анализов, приносим лекарства 1 и объясняем правила приема. Эффективное лечение, предупреждение осложнений.  
  Эталон ответа №4 Настоящие проблемы: наличие карбункула дискомфортное состояние. Приоритетная проблема: наличие карбункула и возможность возникновения осложнений.  
  План Мотивация  
- 1. Медсестра ознакомит пациента с правилами поведения в инфекционном отделении. Адаптация пациента к новым условиям.  
.... 2. Выполнить назначение врача: возьмем материал для анализов, принесед лекарства и объяснит правила приема. Эффективное лечение. Уточнение диагноза.  
  3. Выполнит назначения, врача и обработает карбункулбзЬ Предупреждение осложнений. Эффективность лечения. \ ■ i
** 4. Продолжит наблюдение за больным. Проводит отметку в температурном листе: - температуры, - АД; - Пульса. Наблюдает за внешним видом, состоянием и поведением больного. Предупреждение развития осложнений, коррекция лечения врачом.  
       



Наши рекомендации