Суставы стопы, / articulationes pedis

Подтаранный сустав, articulatio subtalaris, образу­ют таранная и пяточная кости.

Поперечный сустав предплюсны, articulatio tarsi transversa (сустав Шопара). В нем из практиче­ских соображений объединены два не сообщающихся

друг с другом сочленения: таранно-ладьевидное и пя-точно-кубовидное. Линия этого сустава проецируется на расстоянии 2,5-3 см дистальнее медиальной ло­дыжки и на 4-4,5 см дистальнее латеральной ло­дыжки.

Ладьевидная кость соединяется с кубовидной, пя­точной и таранной костями соответствующими связ­ками, укрепляющими таранно-ладьевидный сустав. Капсула его укрепляется также сухожилиями перед­ней и задней болыпеберцовых мышц. В промежутке между сухожилиями передней болыпеберцовой мышцы и разгибателей пальцев на суставной капсуле лежит тыльный сосудисто-нервный пучок стопы. Сна­ружи капсула сустава граничит с пяточно-кубовид-ным суставом и пазухой предплюсны, sinus tarsi, кото­рая представляет собой канал, ограниченный пяточ­ной и таранной костями с lig. talocalcaneum interos-seum в нем.

Капсула пяточно-кубовидного сустава укрепляется мощной связкой, соединяющей пяточную кость с ку­бовидной и ладьевидной раздвоенной связкой - lig. bifurcatum.

Эта связка является ключом шопарова сустава и прикрывает часть его капсулы. Снаружи капсула на­ряду со связками укреплена коротким разгибателем пальцев и сухожилием m. abductor digiti minimi. Co стороны подошвы этот сустав укреплен подошвенной пяточно-кубовидной, длинной подошвенной, lig. plan-tare longum, связками, а наряду с ними и ш. quadratus plantae.

Клиновидно-кубовидно-ладьевидный су­став, articulationes cuneonavicularis et cuneocubo-ideum, образован сочленением клиновидных костей между собой и с выпуклой поверхностью ладьевид­ной кости; латеральная клиновидная и ладьевидная кости снаружи сочленяются с кубовидной.' Кроме связок, соединяющих кости, образующие эти су­ставы, капсула укрепляется снутри сухожилием пе­редней болыпеберцовой мышцы, дорсально - сухо­жилиями длинных разгибателей и мышечными брюшками короткого разгибателя пальцев. С подо­швенной стороны эти суставы укрепляются задней

болыпеберцовой мышцей, прикрепляющейся сухо­жильными пучками к ладьевидной, трем клиновид­ным, кубовидной костям и к основаниям трех плюс­невых тостей. Веерообразно идущие пучки задней болыпеберцовой мышцы пересекают сухожилие m.peroneus longus, которое по выходе из своей бо­розды на кубовидной кости прикрепляется двумя пуч­ками к основаниям I и II плюсневых костей и к меди­альной клиновидной кости, укрепляя также со стороны подошвы и капсулу сустава Лисфранка.

Предплюсне-плюсневые суставы, articulatio­nes tarsometatarseae, в топографической анатомии объединяются в сустав Лисфранка. Он образуется сочленением трех клиновидных костей с I-III плюс­невыми костями и сочленением кубовидной кости с IV-V плюсневыми костями. Суставная щель проеци­руется по линии, проходящей кзади от tuberositas os-sis metatarsalis V к точке, находящейся на 2-2,5 см ди­стальнее бугристости ладьевидной кости, причем II плюсневая кость входит своим основанием в проме­жуток между клиновидными костями. Ключ сустава Лисфранка, lig. cuneometatarseum interosseum me-diale, идет от медиальной клиновидной кости к осно­ванию второй плюсневой кости. Только после рассе­чения этой связки сустав широко открывается.

Плюснефаланговые суставы, articulationes me-tatarsophalangeae, образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг паль­цев. Суставная щель их проецируется по линии, про­ходящей на тыле на 2-2,5 см проксимальнее подо-швенно-пальцевой складки. Эти суставы, как и сустав Лисфранка, с тыла прикрыты сухожилиями разгиба­телей пальцев, а со стороны подошвы - костно-фи-брозными каналами сухожилий сгибателей пальцев и caput transversum m. adductoris hallucis. Капсулы этих суставов укрепляются боковыми, межголовчатыми и другими связками, а также сухожилиями мышц. Пер­вый плюснефаланговый сустав снутри укрепляется сухожилием m. abductor hallucis. С фасетками на нижней стороне головки I плюсневой кости сочле­няются внутренняя и наружная сесамовидные ко­сточки.