Суставы стопы, / articulationes pedis
Подтаранный сустав, articulatio subtalaris, образуют таранная и пяточная кости.
Поперечный сустав предплюсны, articulatio tarsi transversa (сустав Шопара). В нем из практических соображений объединены два не сообщающихся
друг с другом сочленения: таранно-ладьевидное и пя-точно-кубовидное. Линия этого сустава проецируется на расстоянии 2,5-3 см дистальнее медиальной лодыжки и на 4-4,5 см дистальнее латеральной лодыжки.
Ладьевидная кость соединяется с кубовидной, пяточной и таранной костями соответствующими связками, укрепляющими таранно-ладьевидный сустав. Капсула его укрепляется также сухожилиями передней и задней болыпеберцовых мышц. В промежутке между сухожилиями передней болыпеберцовой мышцы и разгибателей пальцев на суставной капсуле лежит тыльный сосудисто-нервный пучок стопы. Снаружи капсула сустава граничит с пяточно-кубовид-ным суставом и пазухой предплюсны, sinus tarsi, которая представляет собой канал, ограниченный пяточной и таранной костями с lig. talocalcaneum interos-seum в нем.
Капсула пяточно-кубовидного сустава укрепляется мощной связкой, соединяющей пяточную кость с кубовидной и ладьевидной раздвоенной связкой - lig. bifurcatum.
Эта связка является ключом шопарова сустава и прикрывает часть его капсулы. Снаружи капсула наряду со связками укреплена коротким разгибателем пальцев и сухожилием m. abductor digiti minimi. Co стороны подошвы этот сустав укреплен подошвенной пяточно-кубовидной, длинной подошвенной, lig. plan-tare longum, связками, а наряду с ними и ш. quadratus plantae.
Клиновидно-кубовидно-ладьевидный сустав, articulationes cuneonavicularis et cuneocubo-ideum, образован сочленением клиновидных костей между собой и с выпуклой поверхностью ладьевидной кости; латеральная клиновидная и ладьевидная кости снаружи сочленяются с кубовидной.' Кроме связок, соединяющих кости, образующие эти суставы, капсула укрепляется снутри сухожилием передней болыпеберцовой мышцы, дорсально - сухожилиями длинных разгибателей и мышечными брюшками короткого разгибателя пальцев. С подошвенной стороны эти суставы укрепляются задней
болыпеберцовой мышцей, прикрепляющейся сухожильными пучками к ладьевидной, трем клиновидным, кубовидной костям и к основаниям трех плюсневых тостей. Веерообразно идущие пучки задней болыпеберцовой мышцы пересекают сухожилие m.peroneus longus, которое по выходе из своей борозды на кубовидной кости прикрепляется двумя пучками к основаниям I и II плюсневых костей и к медиальной клиновидной кости, укрепляя также со стороны подошвы и капсулу сустава Лисфранка.
Предплюсне-плюсневые суставы, articulationes tarsometatarseae, в топографической анатомии объединяются в сустав Лисфранка. Он образуется сочленением трех клиновидных костей с I-III плюсневыми костями и сочленением кубовидной кости с IV-V плюсневыми костями. Суставная щель проецируется по линии, проходящей кзади от tuberositas os-sis metatarsalis V к точке, находящейся на 2-2,5 см дистальнее бугристости ладьевидной кости, причем II плюсневая кость входит своим основанием в промежуток между клиновидными костями. Ключ сустава Лисфранка, lig. cuneometatarseum interosseum me-diale, идет от медиальной клиновидной кости к основанию второй плюсневой кости. Только после рассечения этой связки сустав широко открывается.
Плюснефаланговые суставы, articulationes me-tatarsophalangeae, образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Суставная щель их проецируется по линии, проходящей на тыле на 2-2,5 см проксимальнее подо-швенно-пальцевой складки. Эти суставы, как и сустав Лисфранка, с тыла прикрыты сухожилиями разгибателей пальцев, а со стороны подошвы - костно-фи-брозными каналами сухожилий сгибателей пальцев и caput transversum m. adductoris hallucis. Капсулы этих суставов укрепляются боковыми, межголовчатыми и другими связками, а также сухожилиями мышц. Первый плюснефаланговый сустав снутри укрепляется сухожилием m. abductor hallucis. С фасетками на нижней стороне головки I плюсневой кости сочленяются внутренняя и наружная сесамовидные косточки.