Наложение шины Крамера при переломе бедра

Для иммобилизации бедра используют три шины длиной 120 см.

Принцип действий такой же, как при наложении шин при переломе голени. Нижняя длинная шина должна захватить стопу и три сустава: голеностопный, коленный и тазобедрен­ный. Протяженность ее — от кончиков пальцев на стопе до поясницы. Две боковые шины накладывают с образованием стремени на стопе: наружную — с захватом тазобедренного сустава, внутреннюю — от паховой складки. Шины прибинто­вываются в области голеностопного, коленного и тазобедрен­ного суставов соответствующими повязками.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ Контроль исходного уровня знаний

Тестовое задание

Выбрать один правильный ответ.

1. Повязка Дезо на месте происшествия накладывается при :

а) переломе ребер;

б) переломе ключицы;

в) переломе предплечья;

г) вывихе плеча.

2. Самый простой способ иммобилизации предплечья при ожоге:

а) косыночная повязка;

б) повязка Дезо;

в) шина Крамера;

г) аутоиммобилизация.

3. К. транспортной иммобилизации относится:

а) гипсовая лонгета;

б) шина Белера;

в) лейкопластырное вытяжение;

г) аутоиммобилизация.

4. Противостолбнячная сыворотка вводится в дозе:

а) 1000 ед.;

б) 500 ед.;

в) 3000 ед.;

г) 5000 ед.

5. Столбнячный анатоксин вводится в дозе:

а) 5 мл;

б) 0,5 мл;

в) 1,5 мл;

г) 0,25 мл.

Выбрать несколько правильных ответов.

6. Абсолютным признаком перелома является:

а) крепитация;

б) гематома;

в) боль;

г) патологическая подвижность.

7. Первая помощь при подкожной гематоме головы:

а) лейкопластырная повязка;

б) крестообразная повязка;

в) давящая повязка;

г) пузырь со льдом.

Определить последовательность действий.

8. Наложение транспортной шины при открытом переломе кости.

а) отмоделировать шину;

б) обезболить;

в) остановить кровотечение;

г) наложить асептическую повязку;

д) наложить шину поверх одежды;

е) прикрепить шину к конечности бинтами.
Определить соответствие.

9. Повязки накладываются при травмах

1) повязка Дезо; а) перелом ребер;

2) окклюзионная повязка. б) открытый пневмоторакс;

в) перелом ключицы;

г) гнойный мастит;

д) непроникающее ранение

грудной клетки.

10. Травма и абсолютный признак
1) перелом; а) крепитация;

2) вывих.

б) пружинящая фиксация;

в) отек мягких тканей;

г) невозможность активных и пассивных
движений в суставе;

д) патологическая подвижность.

Ситуационная задача

Пострадавший жалуется на сильные боли в средней трети левого плеча, которые усиливаются при попытки движения. При осмотре выясняется, что левая рука находится в вынуж­денном положении. Пострадавший поддерживает ее под локоть здоровой рукой. В средней трети левого плеча видна деформа­ция, нагрузка по оси вызывает резкую болезненность в этой области. При попытки движения рукой слышна крепитация.

1. Определить неотложное состояние. Обосновать свое ре­шение.

2. Определить проблемы пострадавшего, выделить приори­тетную проблему и поставить цели сестринского процесса.

3. Составить план сестринского вмешательства с мотива­цией.

4. Оценить результат.

5. Выбрать способ транспортной иммобилизации и указать протяженность фиксации конечности шиной.

Текущий контроль

Выполнение манипуляций по наложению бинтовых, косыночных повязок и транспортной иммобилизации по заданию преподавателя.

Итоговый контроль

Выбрать один правильный ответ.

1. При ушибленной ране теменной области накладывают:

а) пращевидную повязку;

б) «чепец»;

в) крестообразную повязку;

г) циркулярную повязку;

2. Показанием для наложения окклюзионной повязки яв­ляется:

а) открытая черепно-мозговая травма;

б) открытый пневмоторакс;

в) проникающее ранение брюшной полости;

г) множественные переломы ребер.
Выбрать несколько правильных ответов.

3. Первая помощь при переломе ребер включает:

а) тугое бинтование на вдохе;

б) тугое бинтование на выдохе;

в) транспортировку сидя;

г) транспортировку лежа.

4. Для наложения повязки Дезо готовят:

а) медицинскую косынку;

б) бинт эластичный трубчатый;

в) ватно-марлевый валик;

г) бинт шириною 6-8 см.

Выбрать один правильный ответ из двух (а — можно; б — нельзя).

5. Удалять травмирующий агент при глубоких ранениях.

6. Обрабатывать рану антисептиком.

7. Удалять мелкие инородные тела (осколки стекол, метал­ла, щепки) при неглубоких ранениях.

8. Обрабатывать кожу вокруг раны.

9. Промывать и протирать рану.

10. Засыпать рану порошком, накладывать мази или вату.

Определить соответствие.

11. Сустав и угол сгибания для иммобилизации:

а) 5 градусов; б) 10 градусов; в) 45 градусов; г) 90 градусов; д) 120 градусов.

1) плечевой;

2) локтевой;

3) коленный;

4) голеностопный.

Определить последовательность действий.

12. При проникающем ранении брюшной полости с выпа­дением петли кишки: задымленной атмосферы, оказание первой медицинской по­мощи.

а) вправить кишку;

б) накрыть петлю кишки стерильной влажной салфеткой;

в) наложить асептическую повязку с «бубликом»;

г) обезболить;

д) напоить пострадавшего.

13. При наложении шины Крамера при переломах:

а) наложить шину Крамера;

б) дать выпить содово-солевой раствор;

в) обезболить;

г) выбрать способ транспортировки;

д) госпитализировать.
Закончить предложение.

14. Открытая механическая травма мягких тканей — это ...?

15. Общая реакция организма на травму — это ...?

ОТВЕТЫ Контроль исходного уровня знаний

1. б). 2. а). 3. г). 4. в). 5. б).

6. а), г).

7. в), г).

8. в)-б)-г)-а)-д)-е).

9. 1 - в); 2 - б).

10. 1 - а), д); 2 - б), г).

Ситуационная задача

1. Закрытый перелом левого плеча. Обоснование: боли, де­формация, крепитация, нарушение функции, болезненность при осевой нагрузке.

2. Настоящие проблемы пострадавшего:

— физическая — боль, нарушение функции конечности;

— психоэмоциональная — возбуждение, страх потери ко­нечности;

— социальная — боязнь инвалидности и потери работы.
Приоритетная проблема — боль.
Сопутствующая проблема — стресс.
Потенциальная проблема — развитие травматического шока.

Цель: уменьшить боль, не допустить развития шока, госпи­тализировать.

Мероприятие	Мотивация
1) Успокоить и объяснить свои действ 2) Ввести из шприц-тюбика 2%-ный раствор нромедола 1 мл 3)Иммобилизовать конечность тиной Крамера 4)Дать содово-солевое питье 5)Уложить на носилки или уса­дить удобно и транспортировать в стационар	Снять стресс и страх Обезболить Обезболить и обеспечить про­филактику шока Восполнить ОЦП Обеспечить безопасную транс­портировку в стационар для оказания специализированной помощи

4. Цель достигнута: боли прошли, шока нет, больной до­ставлен в больницу.

5. Шина Крамера с захватом трех суставов: плечевой, лок­тевой, лучезапястный. Протяженность иммобилизации — от кончиков пальцев кисти до лопатки на здоровой стороне.

Итоговый контроль

1. б). 9. б).

2. б). 10. б).

3. б), в) 11. 1 - а); 2 - г); 3 - а); 4 - г).

4. а), в), г). 12. г)-б)-в).

5. б). 13. в)-а)-б)-г)-д).

6. б). 14. рана.

7. а). 15. шок.

8. а).

Темы для подготовки домашнего задания к занятию 6

1. Ожоги: классификация, признаки, течение ожоговой болезни, доврачебная помощь.

2. Отморожения и замерзание.

Тема 6

ТЕРМИЧЕСКАЯ ТРАВМА.