Переломы первой плюсневой кости

МЕРЫ: ЭКСТРЕННЫЕ ДО ОДНОЙ НЕДЕЛИ
Гипсовая повязка Открытая репозиция с внутренней фиксацией
Стабильность: Отсутствует. Отсутствует.
Ортопедия: Разрежьте гипсовую повязку, чтобы увидеть кончики пальцев. Разрежьте гипсовую повязку, чтобы увидеть кончики пальцев.
Реабилитация: Диапазон движений отсутствует. Диапазон лёгких активных и пассивных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов.
МЕРЫ: ДВЕ НЕДЕЛИ
Гипсовая повязка Открытая репозиция с внутренней фиксацией
Стабильность: Отсутствует или минимальная. Отсутствует или минимальная.
Ортопедия: Разрежьте гипсовую повязку до головок плюсневых костей. Разрежьте гипсовую повязку до головок плюсневых костей.
Реабилитация: Избегайте диапазона движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов. Продолжайте диапазон движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов.
МЕРЫ: ОТ ЧЕТЫРЁХ ДО ШЕСТИ НЕДЕЛЬ
Гипсовая повязка Открытая репозиция с внутренней фиксацией
Стабильность: Перелом стабилен. Перелом стабилен.
Ортопедия: Снимите гипсовую повязку и замените его ботинком против бурсита большого пальца. Снимите гипсовую повязку, замените его ботинком против бурсита большого пальца на негнущейся подошве.
Реабилитация: Начните диапазон движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов.   Продолжайте диапазон движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов.   Начните диапазон движений для лодыжки.  
МЕРЫ: ОТ ШЕСТИ ДО ВОСЬМИ НЕДЕЛЬ
Гипсовая повязка Открытая репозиция с внутренней фиксацией
Стабильность: Перелом стабилен. Перелом стабилен.
Ортопедия: Снимите гипсовую повязку, если его не сняли раннее. Замените его ботинком на негнущейся подошве. Снимите гипсовую повязку, если его не сняли раннее. Замените его ботинком на негнущейся подошве.
Реабилитация: Продолжайте диапазон активных и вспомогательных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов, а также для голеностопного сустава. Продолжайте диапазон активных и вспомогательных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов, а также для голеностопного сустава.

Стр. 510

Переломы первой плюсневой кости(продолжение)

МЕРЫ: ОТ ВОСЬМИ ДО ДВЕНАДЦАТИ НЕДЕЛЬ
Гипсовая повязка Открытая репозиция с внутренней фиксацией
Стабильность: Перелом стабилен. Перелом стабилен.
Ортопедия:    
Реабилитация: Продолжайте диапазон активных и активно-вспомогательных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов, а также для голеностопного сустава. Можно начать упражнения на сопротивление. Продолжайте диапазон активных и активно-вспомогательных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов, а также для голеностопного сустава. Можно начать упражнения на сопротивление.

Переломы сесамовидной кости



МЕРЫ: ЭКСТРЕННЫЕ ДО ОДНОЙ НЕДЕЛИ
Гипсовая повязка Сезамоидэктомия
Стабильность: Отсутствует. Отсутствует.
Ортопедия: Разрежьте гипсовую повязку, чтобы увидеть кончики пальцев. Разрежьте гипсовую повязку, чтобы увидеть кончики пальцев.
Реабилитация: Диапазон движений на данном этапе отсутствует. Диапазон движений на данном этапе отсутствует.
МЕРЫ: ДВЕ НЕДЕЛИ
Гипсовая повязка Сезамоидэктомия
Стабильность: Отсутствует или минимальная.  
Ортопедия: Разрежьте гипсовую повязку, чтобы увидеть кончики пальцев. Разрежьте гипсовую повязку, чтобы увидеть кончики пальцев.
Реабилитация: Диапазон движений на данном этапе отсутствует. Диапазон движений на данном этапе отсутствует.
МЕРЫ: ОТ ЧЕТЫРЁХ ДО ШЕСТИ НЕДЕЛЬ
Гипсовая повязка Сезамоидэктомия
Стабильность: Минимальная.  
Ортопедия: Можно удалить гипсовую повязку и заменить ее ботинком против бурсита большого пальца стопы. Прибинтовать большой палец стопы к ботинку. Снимите гипсовую повязку.
Реабилитация: Начните диапазон лёгких активно-вспомогательных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов и лодыжки. Начните диапазон лёгких активно-вспомогательных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов и лодыжки.

Стр. 511



МЕРЫ: ОТ ШЕСТИ ДО ВОСЬМИ НЕДЕЛЬ
Гипсовая повязка Сезамоидэктомия
Стабильность: Перелом стабилен.  
Ортопедия: Продолжайте использовать ботинок на негнущейся подошве. Продолжайте использовать ботинок на негнущейся подошве.
Реабилитация: Продолжайте диапазон активных и активно-вспомогательных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов, а также для голеностопного сустава. Продолжайте диапазон активных и активно-вспомогательных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов, а также для голеностопного сустава.
МЕРЫ: ОТ ВОСЬМИ ДО ДВЕНАДЦАТИ НЕДЕЛЬ
Гипсовая повязка Сезамоидэктомия
Стабильность: Перелом стабилен.  
Ортопедия:    
Реабилитация: Продолжайте диапазон активных и активно-вспомогательных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов, а также для голеностопного сустава. Продолжайте диапазон активных и активно-вспомогательных движений для плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов, а также для голеностопного сустава.

БИБЛИОГРАФИЯ

Chapman M. Tarsal and metatarsal injuries. In: Mann RA, ed. Surgery of the Foot. St. Louis: CV Mosby, 1986, pp. 729-749.

Glasgow MT. Naranja RJ. Glasgow SG, Torg JS. Analysis of failed surgical management of fractures of the base of the fifth metatarsal distal to the tuberosity: the Jones fracture. Foot Ankle 1996; 17:8:449-457, 1996.

Hansen ST Jr. Foot injuries. In: Browner B, Jupiter J. Levine AM, Trafton PG, eds. Skeletal Trauma, Vol. 2. Philadelphia: W.B. Saunders, 1992, pp. 1982-1989.

Heckman J. Forefoot fractures. In: Rockwood CA, Green DP. eds. Fractures in Adults, 4th ed. Philadelphia: J.B. Lippincott, 1995, pp. 2373-2391.

Mann R. In: Chapman M. ed. Operative Orthopaedics. Philadelphia: J.B. Lippincott. 1993. pp. 2191-2198.

Manoli A II. Compartment syndromes of the foot: current con­cepts. Foot Ankle 10:340-344, 1990.

Mizel M, Sobel M. In: Miller M, ed. Review of Orthopaedics, 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 1996. pp. 241, 391.

Perry J. Ankle and foot gait deviations. In: Perry .1, ed. Gait Analysis. Thorofare, NJ: SLACK, 1992, pp. 185-219.

Schenck RC Jr, Heckman JD. Fractures and dislocations of the forefoot: operative and nonoperative treatment. J Am Acad Orthop Surg 3:70-78, 1995.

Stephen DJG. Injuries to the midfoot and forefoot. In Schatzker J. Tile M, eds. The Rationale of Operative Fracture Care, 2nd ed. Berlin: Springer, 1996, pp. 608-616.

Yablon IG, Segal D. In: Evarts CM, ed. Surgery of the Musculo­skeletal System, 2nd ed. New York: Churchill Livingstone, 1990, pp. 4278-4295.

Наши рекомендации