Объект и методы анатомического исследования

• Объектом изучения в анатомии является живой человек. Чтобы познать строение отдельных его органов и систем, необходимо производить вскрытия и препарировать.

• Знания, полученные на неживых объектах, нужно интерпретировать по отношению к живому человеку и в первую очередь перенести их на себя. Например, прощупать все костные образования, мышцы, определить места прохождения сосудов и нервов, найти проекцию внутренних органов

Методы исследования

• Прижизненные (антропометрия, рентгенография, эндоскопия, соматоскопия)

• посмертные,

• микроскопические

• экспериментальные.

Для уточнения используются

• рентгенография,

• эхолокация,

• компьютерная и магнитно- резонансная томография,

• световая, контактная и электронная микроскопия

Посмертные исследования

1) вскрытие трупов по региональному принципу и препарирование;

2) бальзамирование отдельных органов и целых трупов;

3) распилы частей тела (по Пирогову) или разрезы органов;

4) инъекция сосудистого русла органов красящими массами (применяется для изучения источников кровоснабжения, придания органу естественной окраски);

5) инъекция полых органов застывающими массами с последующим расплавлением тканей органа кислотой или щелочью (метод изготовления коррозионных препаратов — с его помощью изучают форму полостей, рельеф интраорганного сосудистого русла);

6) изготовление сухих препаратов по методике Грубера и Шораи т.д.;

7) просветление тканей органов;

8) полимерное бальзамирование органов и целых трупов — в качестве бальзамирующего агента используются полимеры медицинского назначения.

Микроскопические методы

1) гистотопография — приготовление срезов внутренних органов или частей тела, окрашивание и заключение их в полимеры или застывающие массы;

2) световая и электронная микроскопия;

3) контактная микроскопия.

Экспериментальные методы (эксперименты на животных)

- осмотр и изучение функций внутренних органов,

- моделирование различных состояний и заболеваний для изучения происходящих изменений.

Биологические аспекты старения.

Процесс старения у каждого человека генетически запрограммирован, определяется:

• видовой продолжительностью жизни,

• наследственной информацией,

• возможными мутациями и т.д.),

не предопределен неизбежно, ибо и от индивидуума, и от экологии зависит ускорение либо замедление процессов старения.

У каждого человека отмечаютсявиды возраста:

• Биологический— отражает функциональное состояние органов и систем, определяет долгосрочную способность к адаптации и надежность организма (мера предстоящей способности жить).

• Календарный— число лет, прожитых человеком с момента рождения.

• Психологический — ощущение человеком своей принадлежности к той или иной возрастной группе, отражает способность индивидуума объективно оценивать функциональное состояние своего организма.

Старение может быть:

• Естественным (биологический возраст соответствует календарному),

• - замедленным (ведущим к долгожительству),

• - ускоренным (преждевременным) (выраженность структурных и функциональных изменений в организме опережает календарный возраст).

Изменения в организме при старении

- нарушается координация движений, изменяется структура мышечной ткани с потерей жидкости, сухостью кожи и т.д.;

- уменьшается выделение гормонов (например, адренокортикотронного) и по этой причине эффективность синтеза и секреции гормонов коры надпочечников, ответственных за обменные и приспособительные процессы организма, в частности, при мышечной работе;

- снижается функция щитовидной железы (гормон тироксин), регулирующий обменные процессы (биосинтез белков).

- нарушается обмен жиров, в частности, их окисление, а это ведет к накоплению в организме холестерина, который способствует развитию склероза сосудов;

- возникает инсулиновая недостаточность (функциональные нарушения поджелудочной железы), затрудняется переход глюкозы в клетки и ее усвоение, ослабляется синтез гликогена: инсулиновая недостаточность затрудняет биосинтез белка;

- ослабляется деятельности половых желез, что в свою очередь вызывает ослабление мышечной силы.

Лица старше 60 лет имеют, как минимум, 3 вида патологии.

Профилактика старения

• режим дня;

• разумное чередование труда и отдыха;

• участие в общественной жизни;

• рациональное питание;

• двигательная активность;

• своевременное лечение заболеваний;

• положительный эмоциональный тонус;

• отказ от курения.

Терминальные состояния

В каких случаях нужно решать вопросы о целесообразности реанимации?

1. Как определяются признаки жизни?

2. Как определяются признаки смерти? Явные и сомнительные признаки.

3. Признаки клинической смерти

4. Признаки биологической смерти

Признаки клинической смерти

• Потеря сознания обычно наступает через 10-15 секунд после остановки кровообращения.

Сохранение сознания исключает остановку кровообращения!

• Отсутствие дыхания или наличие дыхания агонального типа. Об остановке дыхания свидетельствует отсутствие дыхательных экскурсий грудной клетки и брюшной стенки. Если в этот момент не начать ИВЛ, агональное дыхание через несколько секунд перейдет в апноэ.

• Отсутствие пульса на сонных артериях. Отсутствие пульса на сонных артериях свидетельствует о прекращении кровообращения.

• Дополнительным признаком наступления клинической смерти является расширение зрачков с утратой реакции их на свет. Проявляется этот признак через 40-60 секунд после прекращения кровотока через головной мозг.

Признаки смерти

При прекращении работы сердца и остановке дыхания наступает смерть. Организму не хватает кислорода; недостаток кислорода обусловливает отмирание мозговых клеток.

Смерть состоит из двух фаз — клинической и биологической.

• Клиническая смертьдлится 5—7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют. В этот период, пока еще не произошло тяжелых нарушений мозга, сердца и легких, организм можно оживить.

• Биологическая смертьнаступает по истечении 8—10 минут при отсутствии дыхания и сердцебиения, в этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно.

Принципы реанимации

При оживлении основное внимание следует сосредоточить на восстановлении деятельности сердца и легких.

Если мозг не получит кислород
в течение нескольких минут после остановки дыхания, наступит необратимое повреждение мозга - смерть.

Функции эпителиальной ткани

1) разграничительная и барьерная — основная функция эпителия, разделяет внутреннюю и внешнюю среду организма;

2) защитная — предупреждение повреждающего действия механических, физических (температура, лучевые воздействия), химических и микробных факторов;

3) транспортная — перенос через эпителий во внутренние среды различных питательных веществ или по их поверхности слизи с пылевыми частицами и т.д.;

4) всасывание — эпителии активно всасывают различные вещества, что особенно ярко выражено в кишечнике и почечных канальцах;

5) секреторная — эпителий образует слизистые оболочки полых органов, которые выделяют различные соки, а также являются ведущими тканями крупных желез;

6) экскреторная — участие в удалении из организма конечных продуктов обмена веществ (с мочой, потом, желчью) и различных соединений, например лекарственных веществ;

7) сенсорная (рецепторная, чувствительная) —обеспечивают восприятие механических, химических и других видов сигналов, исходящих как из внешней, так и внутренней сред.

Соединительные ткани

• выполняют прежде всего механические связующие функции,

• соединяя друг с другом различные структуры, образуют внутреннюю среду организма и участвуют в поддержании ее постоянства.

• Характеризуются выраженным преобладанием межклеточного вещества над клетками.

Виды соединительной ткани

• собственно соединительная ткань (рыхлая соединительную ткань и плотная);

• скелетные соединительные ткани — хрящевые и костные;

• соединительная ткань со специальными свойствами —жировая ткань, кровь, лимфа и кроветворные ткани.

Органы

• внутренние (полые и паренхиматозные),

• органы системы опоры и движения (кости, связки и мышцы),

• соматосенсорные (органы чувств и кожа).

Понятие о конституции

Конституция -единый комплекс достаточно устойчивых морфологических, функциональных и психических особенностей организма, сложившихся на основе генотипа под влиянием факторов окружающей среды. Имеются убедительные данные о наличии взаимосвязи типа конституции со склонностью к определенным заболеваниям, типом высшей нервной деятельности, эндокринным статусом, метаболическими, иммунными, антигенными и другими признаками.

Существует более 40 классификаций типов конституций. В нашей стране среди практических общепринятой является классификация М.В. Черноруцкого, согласно которой, в зависимости от особенностей телосложения, выделяют 3 типа людей:

• гиперстеников;

• нормостеников;

• астеников.

Гиперстеники - коренастые, широкоплечие люди с относительно короткими конечностями, округлым лицом, короткими шеей и грудной клеткой, тупым эпигастральным углом, большим по объему же-

лудком. длинным кишечником, хорошо выраженными мускулатурой и подкожной жировой клетчаткой. Жизненная емкость легких у них относительно небольшая из-за высокого положения диафрагмы, сердце увеличено и занимает горизонтальное положение, аорта широкая.

У гиперстеников чаще развиваются:

• гипертоническая болезнь;

• атеросклероз (соответственно, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт);

• сахарный диабет;

• ожирение;

• тромбоз сосудов конечностей;

• желчнокаменная болезнь.

Астеники -стройные, высокие, худощавые люди со слабым развитием мускулатуры и подкожной жировой клетчатки, острым эпигастральным углом, длинными легкими, низким стоянием диафрагмы, вертикальным положением сердца, сниженной функцией коры надпочечников и повышенной функцией щитовидной железы. Сердце и паренхиматозные органы у астеников относительно малых размеров, кишечник короткий, брыжейка длинная. Жизненная емкость легких увеличена, секреторная и моторная функции желудка, всасывательная способность кишечника и содержание гемоглобина в крови уменьшены.

У астеников чаще встречаются:

• гипотензия;

• заболевания органов дыхания (в частности, туберкулез);

• заболевания щитовидной железы,

сопровождающиеся повышением ее функции;

• неврозы;

• заболевания желудочно-кишечного тракта;

• низкая резистентность (устойчивость) к экстремальным воздействиям.

Нормостеники отличаются пропорциональностью телосложения и занимают промежуточное положение между гиперстениками и астениками.

В медицинской и спортивной практике используются и другие классификации типов конституции. В частности, в настоящее время одной из наиболее широко применяемых является схема

антропоскопического определения типа конституции В.Т. Штефко и А.Д. Островского(1929) в модификации С.С. Дарской (1975), согласно которой выделяются 4 основных типа конституции:

— астеноидный;

— торакальный (грудной);

— мышечный;

— дигестивный (брюшной).

Кроме ≪чистых≫ типов, встречаются ≪переходные≫, т.е. с особенностями двух смежных типов, и неопределенный тип (с признаками многих типов).

Астеноидный тип характеризуется узкими формами тела, кисти, стопы. Эпигастральный угол - острый. Спина сутулая, лопатки выступают. Кости тонкие. Слабое развитие жирового и мышечного компонентов. При малых абсолютных величинах мышечной силы и производительности кардиореспираторной системы относительные (на 1 кг массы тела)показатели довольно высокие, реакция на физические нагрузки экономичная.

При грудном (торакальном) типе форма тела узкая (но в меньшей степени, чем у астеников), ширина плеч - средняя, эпигастральный угол - прямой, грудная клетка - цилиндрическая. Жировой, мышечный и костный компоненты тела развиты слабо или умеренно. Относительные показатели двигательных качеств и максимального потребления кислорода (МПК) высокие.

Мышечный тип характеризуется хорошим развитием мышечного и костного компонентов при умеренном содержании жирового компонента. Телосложение пропорциональное, плечи широкие, таз узкий, грудная клетка цилиндрическая, эпигастральный угол - прямой, масса тела выше средних величин. Высокий уровень физической работоспособности, большие значения абсолютных и относительных показателей двигательных качеств.

Брюшной (дигестивный) тип отличается коренастым телосложением; масса тела выше средних величин, обильное жироотложение, развитие костного и мышечного компонентов тела умеренное; плечи и таз широкие, живот выпуклый, все формы тела округлые. Абсолютные величины двигательных качеств могут быть довольно высокими, а относительные - низкими. Пониженный уровень физической работоспособности, неэкономичная реакция на физические нагрузки.