Цель – увеличение мышечной и жировое массы

Если поставленная цель ставит­ся не в интересах спортивного или профессионального совершенство­вания (бодибилдинг, охрана), то за­нятия изотоном обязательно долж­ны сочетаться с закаливающими процедурами, психорегулирующей тренировкой и сауной (1 -2 раза в неделю) для снижения тонуса сим­патической нервной системы (Вы должны стать более спокойны и уравновешенны. Признак - теплые конечности, спокойный сон.)

Для достижения поставленной цели необходима следующая орга­низация питания.

Сбалансированная по составу пища. Потребление калорий не бо­лее чем на 10-20% больше энергоза­трат, рассчитанных по табл. 4. Чис­ло приемов пищи в дни между тре­нировками - не более 3. Первая бо­гатая углеводами трапеза - после ут­ренней короткой прогулки или про­бежки - через 30 минут.

Питание в день основной трени­ровки.

- утром после прогулки или лег­кой "зарядки", пранаямы и водных процедур: полноценная трапеза (уг­леводы, жиры. Используются фрук­ты, пищевые концентраты);

- обед: белки животного и расти­тельного происхождения, овощи,

жиры растительного происхожде­ния;

- вечером: смешанная диета с легкоусваиваемыми белками расти­тельного происхождения;

- после тренировки вне зависи­мости от времени ее проведения че­рез 30-45 минут съешьте небольшую порцию легкоусваиваемой углевод­ной пищи. Через 100-120 минут -порцию легкоусваиваемых белко­вых продуктов или протеина.

Очень часто у людей, у которых возникает необходимость поправит­ся, большой проблемой является уравновешивание психической сфе­ры. В этом случае непреходящей ценностью являются пранаяма и ов­ладение техникой медитации. Мно­го пользы принесет также использо­вание китайской гимнастики.

ГЛАВА 6. КОНТРОЛЬ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

В ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ

Контроль - обязательный эле­мент управленческого процесса. В оздоровительной физической куль­туре следует использовать лабора­торные и педагогически доступные методы контроля. В лабораторных условиях необходимо применять методы для оценки состояния же­лез эндокринной системы: ультра­звук (УЗИ), изучение концентра­ции гормонов в крови. Для оценки состояния иммунной системы ана­лизируется сыворотка крови на со­держание Т-лимфоцитов методом спонтанного розеткообразования с эритроцитами барана или кроли­ка, а также фиксируется формула крови, в которой особое внимание уделяется количеству эритроцитов

Состояние сосудистой системы должно быть особым предметом ана­лиза. С появлением артериосклероза стенки артерий становятся более жесткими, поэтому пульсовая волна по ним распространяется быстрее. На этой основе разработаны методы контроля состояния сосудов - опре­деляется скорость распространения пульсовой волны. У здоровых людей в сосудах эластического типа (круп­ные артерии) скорость распростра­нения пульсовой волны составляет 6,85 м/с, у больных ожирением с поражением артериосклерозом дуги аорты в 30-80% случаев - 7,95 м/с (Д.Я. Шурыгин с соавт., 1980).

Абсолютные цифры полученных показателей позволяют сравнить ин­дивидуальные значения со средними нормами, т.е. выявить наличие патологических или предпатологических состояний. Для практически здорового человека более интересно
сравнение своих показателей в ди­намике, конечно с учетом погрешности измерений тем или иным мето­дом. В динамике не менее информативными становятся антропометрические обследования и контроль функционального состояния.

Уменьшение массы жира должно свидетельствовать о снижении риска заболевания ССС, гипертрофия мышц (увеличение 'тощей массы" тела) говорит в пользу нормального функционирования эндокринной си­стемы, поэтому можно предполо­жить о ходе положительных пласти­ческих процессов во всех системах и органах человека, т.е. можно гово­рить об укреплении здоровья, росте адаптационных резервов организма.

Конституция человека

Онтогенез человека (индивиду­альное развитие организма) начинается с момента оплодотворения яй­цеклетки сперматозоидами, в ре­зультате чего образуется зародыш.

При развитии зародыша форми­руются зародышевые листки, из ко­торых образуются ткани и органы человека. Различают три зародыше­вых листка - эктодерма, мезодерма и энтодерма.

Из наружного зародышевого ли­стка (эктодермы) образуются нерв­ная система, эпидермис кожи, орга­ны чувств, эпителиальные покровы ротовой полости и заднепроходного отверстия.

Из среднего зародышевого лист­ка (мезодермы) развиваются сердце и сосудистая система, скелет, мы­шечная система, эпителий мочепо­ловой системы, брюшных внутрен­ностей.

Из внутреннего зародышевого листка (энтодермы) образуются пи­щеварительная трубка, органы ды­хания, пищеварительные и многие эндокринные железы.

Таким образом, можно предпо­ложить, что отклонения в развитии какого-либо зародышевого листка (наследственно приобретенные или в процесс развития) должно приво­дить к взаимосвязанным явлениям. Например, заболевание нервной си­стемы должно коррелировать с от­клонениями в развитии кожных по­кровов, степень развития мышечной системы должна быть связана с со­стоянием сердечно-сосудистой сис­темы, а органы пищеварения тесно взаимодействуют с железами эндок­ринной системы. Эта морфологиче­ская взаимосвязь, видимо, лежит в основе различных классификаций конституциональных типов у чело­века. В то же время нельзя отрицать возможности взаимосвязи наруше нии в развитии между системами, поскольку все зародышевые листки развились из одной яйцеклетки, а гуморальные и нервные влияния имеют общее воздействие на все ткани организма.

Конституция - это совокупность особенностей человека (целостность морфологических и функциональных признаков), связанная с определен­ным характером и индивидуальным своеобразием (наследственностью) и биологического времени (развития человека). Конституция человека обусловлена наследственными задат­ками и средовым влиянием.

Выделяют общую и частную конституции. Общая конституция представляет собой интегральную характеристику человека, определя­ется особенностями генотипа, кото­рый программирует своеобразие ре­активности организма и его биоло­гического времени.

Частные конституции типологизируют особенности организации организма человека в пределах каж­дого уровня. Это локальные фенотипические проявления общей консти­туции. В пределах анатомо-физиологического уровня частными кон­ституциями служат, например, соматотипы и типы высшей нервной деятельности по И.П. Павлову, в пределах психодинамического уров­ня - типы темперамента.

В основу большинства класси­фикаций конституции положен чис­то морфологический подход. Реша­ется задача выяснения форм морфологической изменчивости организма на уровне соматотипа, как имеющая самостоятельное значение для ан­тропологии.

Трехчленное деление конститу­ций человека соответствует практи­ке применения классификаций М.В. Черноруцкого (1925) и В.Н. Шевкуненко, A.M. Геселевича (1935). В первой из них выделены астениче­ский, нормостенический и гиперстенический типы, во второй - долихо­морфный (преимущественное раз­витие скелета), мезоморфный (пре­имущественное развитие мышечной системы) и брахиморфный (преиму­щественное развитие внешнего заро­дышевого листка с определенными особенностями развития эндокрин­ной системы) типы. Очевидно, что в этой схеме никак не оценивается на­ружный зародышевый листок, т.е. состояние нервной системы и кож­ных покровов. Рассмотрим частные проявления конституции.

Соматотип

Соматотип (греч. Soma - тело, typos - отпечаток, образец) - состав­ная часть фенотипа человека, кон­ституции. Поэтому, как и другие признаки, соматотип формируется при реализации наследственной программы в условиях конкретной окружающей среды. Следовательно, соматотип - комплекс унаследованного и приобретенного, и в нем обе составляющие равноправны. И хотя на долю наследственности, судя по данным близнецовых исследований, приходится около 70% влияний, формирующая роль окружающей среды значительна (Б.А. Никитюк, 1978). Много примеров этого дает физическое воспитание и спортив­ная деятельность. Можно полагать, что реализация наследственной ин­формации в проявлении того или иного соматотипа совершается при участии желез внутренней секре­ции. Гормоны играют роль в форми­ровании пропорций тела, что нахо­дится в теснейшей связи с соматотипом. Ответственным за это является период так называемого ростового скачка, предшествующий половому созреванию. При достаточных по интенсивности физических нагруз­ках, стимулирующих выработку мужских половых гормонов, про­порции тела как у мальчиков, так и у девочек формируются по мужско­му типу. При отсутствии подобных нагрузок пропорции тела изменяют­ся по женскому типу. Различие этих вариантов пропорций видно при со­поставлении ширины плеч и таза. В первом случае увеличивается шири­на плеч, во втором - таза.

Широкое распространение по­лучила конституциональная схема В. Heath, I. Carter (1967), являю­щаяся модификацией классифика­ции W.H. Sheldon (1940). Оценке подлежит развитие трех компонен­тов телосложения - эндоморфного (степень жироотложения), мезо­морфного (состояние скелета и мышц), эктоморфного (линейность пропорций тела). При соматотипированни по W.H. Sheldon (1940) выраженность каждого компонента оценивается баллами от 1 до 7, а ин­дивидуальный соматотип получает цифровую оценку. Например, 2-4-3 означает: степень, эндоморфии - 2 балла, мезоморфии - 4 балла, эктоморфии - 3 балла. Согласно реко­мендациям В. Heath, I. Carter (1967), результаты измерений (по 10 признакам) с помощью перевод­ной шкалы выражаются в баллах и каждый обследованный занимает определенное положение на соматограмме соответственно выраженно­сти эндо-, мезо- и эктоморфного компонентов. Удобство этой схемы состоит в ее универсальности: она приложима к людям разной возрас­тной, половой, этно-территориаль-ной принадлежности.

Большое число выделяемых ти­пов давало больший объем инфор­мации исследователю. Поэтому в ряде классификаций (В.В. Бунака, 1937, - для взрослых мужчин; В.Г. Штефко, А.Д. Островского, 1929, -для детей) наряду с несколькими "чистыми" выделяются смешанные, занимающие пограничное положе­ние, что доводит общее количество до 10.

Кроме указанных классифика­ций типов конституции в нашей стране используют методы сомато-типирования, предложенные И. Га лантом (1927) - для женщин, В.В. Бунаком (1937) - для мужчин, В.П. Чтецовым и соавт. (см. А.И. Клиорин, В.П. Чтецов, 1979) - для де­тей. Недостаток многих соматотипических классификаций - в их субъе­ктивности и приуроченности к опре­деленным группам населения. Она отличается также по числу выделяе­мых типов.

Пропорции тела

При соматотипировании не все исследователи принимают во внима­ние пропорции тела. Они не учтены в классификации для взрослых мужчин В.В. Бунака (1937), для взрослых женщин - И.Б. Таланта (1927). М.В. Черноруцкий (1925), В.Н. Шевкуненко, A.M. Геселевич (1935) рассматривали этот фактор. W.H. Sheldon (1940) при оценке эктоморфного компонента опреде­лял вытянутость, линейность про­порций тела. Пропорции тела кос­венно учтены в классификации для детей В.Г. Штефко, А.Д. Остров­ского (1929). Данный вопрос ва­жен. Например, для исследования взрослого населения учет пропорций тела дает основание для ретроспек­тивного определения срока прекра­щения активного роста скелета в длину (при относительно коротких нижних конечностях - ранний, при длинных - поздний).

Пропорции тела обусловливают сбалансированность его продольных размеров друг с другом (межсегмен­тов) и продольных с поперечными и обхватными. Выяснение этого пред­ставляет интерес в трех отношениях: 1) с позиций биомеханики работы мышц (чем длиннее плечо рычага -мышцы, тем количество выполнен­ной работы при той же силе сокраще­ния больше); 2) в связи с выявлени­ем у человека отклонений ростовой активности и причин их обусловив­ших (например, низкорослость при укороченности конечностей по отно­шению к туловищу - свидетельство раннего полового созревания); 3) в связи с продолжающимися или вновь возникшими отклонениями в дея­тельности эндокринных желез (на­пример, увеличение отдельных час­тей тела у больных акромегалией).

Согласно В.В. Бунаку (1937), выделяют 9 типов пропорций тела: арростоидный (узкие плечи, корот­кие ноги); гипогармоноидный (уз­кие плечи, ноги средней длины); тейноидный (узкие плечи, длинные ноги); гипостифроидный (средние по ширине плечи, короткие ноги); гармоноидный (средние по ширине и по длине ноги); паратейноидный (средние по ширине плечи, длинные ноги); стифроидный (широкие пле­чи, короткие ноги); парагармонвид­ный (широкие плечи, ноги средней длины); гигантоидныи (широкие плечи, длинные ноги).

На практике чаще используется схема деления пропорций тела на три типа: долихоморфия (тело узкое и вытянутое, плечи узкие, туловище короткое, конечности длинные), ме­зоморфия (тело средней формы), брахиморфия (тело широкое и ко­роткое, плечи широкие, туловище длинное, конечности короткие).

При оценке пропорций тела с выделением трех их видов можно использовать отношения длины ту­ловища и ширины плеч к длине тела (индексы относительной длины ту­ловища и относительной ширины плеч):

Индекс относительной длины туловища = Дтуловища/Дтела • 100%.

Индекс относительной ширины плеч = Шплеч/Дтела- 100%.

Оценка индексов производится по принципу дифференциации от­клонений: больше М+Q; в пределах М±Q; меньше М-Q. Значения М и Q следует определить для группы (возрастно-половой, этнической, про­фессиональной, спортивной), к ко­торой принадлежит исследуемый. Средние значения индексов приве­дены в табл. 4.

Таблица 4

Универсальные значения индексов (П.Н. Банкиров, 1962)

Пропорции тела изменяются в ходе роста и развития в направле­нии уменьшения относительных размеров головы, укорочения туло­вища и удлинения нижних конечно­стей. Раннее половое созревание способствует формированию брахи­морфия (эйрисомии), позднее - долихоморфии (лептосомии). В по­жилом и старческом возрасте изме­нение пропорций тела связано с уменьшением длины туловища (за счет уплощения межпозвонковых дисков и усиления грудного кифо­за), уплощением стоп и относитель­ным удлинением нижних конечно­стей. Таким образом, общей тенден­цией изменения пропорций тела в ходе индивидуального развития яв­ляется долихоморфизация.

Пропорции тела связаны с он­тогенезом. От особенностей онто­генеза зависит и степень жироотло­жения. Повышенное жироотложе­ние может свидетельствовать об ус­коренном половом и скелетном со­зревании, а также о ранней инво­люции (о наступлении климакса и возрастных изменениях костно-суставного аппарата). Повышенное

жироотложение отмечается при снижении устойчивости костно-хрящевых образований суставов к механическим воздействиям. Мо­гут изменяться не только суставы нижних конечностей, испытываю­щие дополнительную статическую нагрузку в связи с излишками жи­ровой ткани, но и суставы статиче­ски разгруженных участков скеле­та, например кисти.

Соматотип и болезни

Конституция связана с индиви­дуальными особенностями реактив­ности и биологического времени. По данным литературы, к числу этих признаков относятся те, которые традиционно считаются конституци­ональными: развитие жироотложе­ния и мышц, пропорции тела, опре­деленные психодинамические хара­ктеристики. Ф. Вейденрейх (1929) отметил независимость варьирова­ния этого комплекса признаков от расовой принадлежности человека. Комплексы признаков формируют­ся в ходе расо- и этногенеза и прояв­ляются неодинаковой частотой в по­пуляциях различных соматотипов и серологических, дерматоглифических и других маркерных призна­ков. Частота этих признаков отра­жает прошлое данной группы насе­ления и связана с выборочной смертностью в период массовых

эпидемий в прошлом лиц с опреде­ленными маркерными характери­стиками и адаптацией к условиям существования.

Сопряженность болезни с сома­тотипом - проявление ее наследст­венной природы. Вероятно, не все­гда эта зависимость наблюдается четко. Известно, что наследствен­ные предпосылки раскрываются по всей полноте в отягощенных для ор­ганизма условиях. Поэтому в разные исторические эпохи связь психиче­ской патологии с телосложением могла быть не одинаково отчетли­вой. Максимальному ее проявлению способствовали переживания, со­пряженные с периодами Первой и Второй мировых войн. L. Ress (1905) считает, что для людей с те­лосложением, аналогичным экто-морфному соматотипу, характерной формой психоза является шизофре­ния, а для людей с эндоморфным соматотипом - маниакально-депрес­сивный психоз. Из соматических за­болеваний у представителей экто-морфного соматотипа чаще встреча­ется язва двенадцатиперстной киш­ки, туберкулез легких, кардионевроз (синдром напряжения). Для лиц с эндоморфным соматотипом харак­терна желчекаменная болезнь (жен­щины), изменения артерий, в том числе венечных артерий сердца. За­висимость между отдельными сома­тическими заболеваниями и тело­сложением отражена в табл. 5.

Часто первичным механизмом заболевания служит стресс (в определении его по Г. Селье, 1979) и психосоматические нарушения раз­виваются соответственно фазам стресса. Д.Д. Федоров (1966) опи­сывает возникновение соматическо­го заболевания и его переход в пси­хическое так: " Эмоциональное пе­ренапряжение приводило вначале к развитию гиперстенического син­дрома с выраженными вегетативны­ми расстройствами, затем наступала "психосоматическая фаза заболева­ния, во время которой наряду с астенодепрессивными состояниями на­ступали выраженные соматические нарушения, и, наконец, болезнь пе­реходила в депрессивную фазу, ко­гда на первый план выступали тяже­лые депрессивные состояния ".

Одной из задач кардиологии яв­ляется изучение факторов риска ишемической болезни сердца. Среди них наряду с вредными привычка­ми, производственными условиями могут иметь значения и конституци­ональные факторы (И.Е. Ганелина, 1975; В.И. Метелица и соавт.,1977). Этот вопрос выяснен недос­таточно. Требует уточнения связь ишемической болезни сердца с при­знаками физического развития че­ловека и особенностями его телосло­жения. Данные литературы проти­воречивы. Одни авторы отмечают, что повышенный риск этого заболе­вания имеется у лиц мезоморфного телосложения со слабо выраженной эктоморфностью независимо от их массы тела и степени жироотложе­ния (М.М. Getler, H. Whiter, 1966). Другие авторы в качестве предрас­положения к коронарной болезни сердца рассматривают "латераль­ный" (эндоморфный) соматотип, а как фактор, способствующий кардионеврозу, - "линейный" (экто-морфный) соматотип (L. Ress, 1965). Разноречие мнений исследо­вателей, вероятно, в известной мере обусловлено неточностями консти­туциональной диагностики.

М. Myrtel, К. Konig (1977) при­водят статистически достоверные данные (табл. 6), подтверждающие различные частоты соматотипов у больных инфарктом миокарда и сте­нокардией (ишемической болезни сердца).

Таблица 6 Частота соматотипов у больных с заболеванием сердца и сосудов, % (М. Myrtel, К. Konig, 1977) Заболевание Соматотип астенический лептосомный пикнический атлетический

Астен. Атлет. Пикнич. Лепт.

Инфаркт миокарда (1) 16,4 17,8 39,7 26 Кардиоваскуляриые 31,3 26,5 20,5 21.7 болезни (2) Стенокардии 32 36 28 4

Пикнический (эндоморфный) соматотип у больных инфарк­том миокарда выявляется в 2 раза, а у больных кардионеврозом в 1,5 раза чаще, чем астенический (эктоморфный). Возможно, разная связь дан­ных соматотипов с указанными забо­леваниями обусловлена различием их патогенетических механизмов. При инфаркте миокарда изменяется липидный обмен вследствие тех же причин, что и при коронарной болез­ни сердца. Нарушения липидного об­мена сопряжены с ожирением и чаще наблюдается у лиц с эндоморфным телосложением. Кардионевроз связан не столько с изменениями ли­пидного обмена, сколько с наруше­ниями вегетативной иннервации сердца, соотношением ваготонии и симпатикотонии. Эти явления чаще отмечаются у лиц с эктоморфным те­лосложением. Нарушения липидно­го обмена больше сопряжены с пикничностью, а изменения, обуслов­ленные стрессом, - с астеничностью.

На основании этого проясняют­ся причины различий вышеприве­денных данных о связи соматотипов с развитием коронарной болезни сердца, полученных М.М. Gertler, Н. Whiter (1966) и L. Ress (1965).

Соматотип и нервная система

Морфологические приемы соматотипирования, учитывающие про­порции тела, степень жироотложе­ния и развитие мышц, достаточно информативны в отношении индивидуального развития человека, но мало характеризуют особенности его реактивности. Под последней пони­мают свойство организма реагиро­вать определенным образом на действия факторов окружающей среды. Эта способность присуща организму как целому, а также его органам и клеткам, обычно она имеет защит­ный характер и поэтому термин "ре активность" в общей форме означает механизм устойчивости (резистент­ности) организма к вредным влияни­ям окружающей среды (А.Д. Адо, 1985). Следовательно, существуют индивидуальные особенности реак­тивности, которые и служат основ­ным содержанием конституции как биологического понятия.

Уровень реактивности в сравни­тельно-анатомическом ряду связан с развитием нервной системы. У чело­века комбинация рефлексов опреде­ляет разнообразие механизмов реак­тивности (А.Д. Адо, 1985). Вместе с тем это разнообразие имеет и генетическую обусловленность. Нормой реакции генетики называют широту изменчивости фенотипа, возникаю­щую при взаимодействии генотипа с окружающей средой. Таким обра­зом, выявлению индивидуальных особенностей реактивности могло бы способствовать "насыщение" конституциональной диагностики показателями, характеризующими особенности нервной деятельности, и генетическими мерками. Такая ти­пология конституции будет иметь ус­ложненный характер, включая как функциональные, так и исторически опосредованные комплексы призна­ков.

Вопросам связи соматотипа че­ловека с определенным набором психических качеств посвящено большое количество научных тру­дов. Первые из них работы Е. Kretschmer (1929) и W.H. Sheldon (1940), несмотря на убедительные фактические данные, были встрече­ны рядом ученых настороженно (цит. по А.И. Клиорину, В.П. Чтецову, 1979).

Отдельным формам аномальной психической конституции соответ­ствуют как аномальные (инфан­тильный), так и нормальные сома­тические типы. В условиях здоровья последние сопряжены с определен­ными психическими особенностями (характеристиками интро-экстра версии, эмоциональности и др.), на основе которых в состоянии предболезни формируются психопатии. Нормальные соматотипы определя­ют вероятность возникновения в ор­ганизме ряда психических и сомати­ческих расстройств. О наличии свя­зи между соматотипом и отдельны­ми заболеваниями можно судить по распределению соматотипов среди больных людей. Рассмотрим это на примере шизофрении, использовав данные по ряду государств Европы (табл. 7).

Как видно из данных табл. 8, больные шизофренией чаще харак­теризуются астеническим или близ­ко к нему соматотипом. Последний соматотип преобладает при цирку­лярном психозе, а атлетический при эпилепсии.

Однако в части исследований соматотипологические различия были как бы смазаны. Да и из данных табл. 8 следует, что в 1/5 части слу­чаев больные шизофренией могут иметь пикнический, казалось бы, нехарактерный для них соматотип. Причина расхождения и недостаточ­ной четкости некоторых данных в немногочисленности обследуемых выборок, неоднородности сопостав­ляемых групп по возрасту и нозоло­гической принадлежности. Шизоф­ренией люди заболевают раньше (как правило, с детства), чем мани­акально-депрессивным психозом. Так как степень "пикничности" телосложения нарастает, а "астеничность" убывает с возрастом, сопоставление более молодых больных ши­зофренией и старших по возрасту больных маниакально-депрессивным психозом делает как бы искус­ственным их разграничение по осо­бенности телосложения. При форме шизофрении, развивающейся в бо­лее позднем возрасте, соматотип заболевших отличается "большей пикничностью".

Выдвигается концепция консти­туциональной детерминации клини­ческого полиморфизма психических заболеваний (Н.А. Корнетов, 1991).

Связь соматики с гормонами

Многочисленным факторам, наиболее эффективно влияющим на дифференциацию как темпов раз­вития, так и соматического статуса, несомненно, принадлежат гормоны.

Один из наименее ясных и слабо разработанных в конституционологии вопросов - соотношение общего и специфического, индивидуальных и типологических особенностей в пределах разных систем признаков. Была показана принципиальная возможность создания конституцио­нальной схемы на комплексной морфогормональной основе, прежде всего в периоде развития (Мажуга, Хрисанфова, 1980; Хрисанфова, 1982).

Результаты исследования Хрисанфовой и ее сотрудников мальчи­ков в пубертатном периоде развития показали, что имеется повышенный уровень эстрадиола у подростков астеноидного типа (классификация по В.Г. Штефко и А.Д. Островскому), тестострона и СТГ - в мышечном ти­пе, прогестерона - при некотором снижении уровня остальных гормо­нальных показателей у юношей дигестивного типа и, наконец, мини­мально отклоняющийся от среднего "профиль" торакального типа. В по­следнем случае можно говорить о явном параллелизме в соизменчивости гормонального и морфологиче­ского статуса. Весьма информатив­ными оказываются соотношения гормональных показателей. Так, наибольшие значения индекса тесто­стерон кортизол (и СТГ кортизол) свойственны мускульному типу. Для него же характерно и самое низкое соотношение эстрадиол тестостерон. Такие показатели полностью соот­ветствуют анаболической тенденции в телосложении и максимальному значению критерия андроморфии у подростков этого соматотипа. На­против, при минимальной андро­морфии у астеноидных юношей отмечается самое высокое значение индекса эстрадиол тестостерон.

Анализ эндокринной формулы в пределах выделенных конституцио­нальных типов показывает, что ин­дивидуально у юношей астеноидного типа также преобладают относительно повышенные значения эстрадиола: в 62,5% случаев наблюда­ется "выход" за +0,5q от средней, а примерно в 20%, за 2q, что не свой­ственно ни одному из остальных со­матотипов. Напротив, относитель­но пониженный уровень эстрадиола совсем не характерен для астеноидов и встречается у них (и то лишь в очень умеренной степени) только в 16%.

У юношей торакального типа все гормональные показатели индивидуально укладываются, как пра­вило, в пределы М±q; ни в одном случае не было отклонения, превышающего 2±q, а "выход" за 1,5±q отмечен всего в 15%.

Более чем у половины (53,8%) подростков дигестивного типа об­наружен относительно повышен­ный уровень прогестерона; сниже­ние СТГ констатировано на инди­видуальном уровне у 66,7%, тесто­стерона - у 73,7%, и, наконец, уме­ренное понижение кортизола кон­статировано у преобладающего большинства (86,7%) подростков этого типа.

По-видимому, несколько мень­шее соответствие между "средней" эндокринной формулой и индивиду­альными наблюдается у подростков мускульного типа - наиболее акселерированного варианта развития. Так, повышение уровня тестостеро­на отмечалось всего в 50% случаев, хотя в 1/5 части наблюдений он пре­вышал среднее значение на 1,5±q и более; относительное повышение СТГ встретилось всего в 43,3%.

Действительно, многими авто­рами отмечены более тесные связи тестостерона с биологическим воз­растом (в смешанных по хронологи­ческому возрасту группах) сравни­тельно с паспортным. Так, напри­мер, в очень "разнокачественной" небольшой группе детей и подрост­ков 5-18 лет) коэффициент ранго­вой корреляции уровня тестостеро­на со стадиями пубертатного разви­тия достигает 0,94 (Гайеу et al., 1979); на большую связь андроге­нов плазмы у мужчин со стадиями созревания, чем с хронологическим возрастом, указывают и другие ис­следователи (Gupta et al., 1975; Савченко и др., 1976). Полученные в этом эксперименте значения тесто­стерона плазмы для стадий пубального оволосения Р1 и Р4 (0,45 и 1,2 нг/мл) близки к цифрам, известным для некоторых европеоидных групп (Roth et al., 1973; Knorr et al., 1975). Интересно, что в продольном наблюдении Д. Кнорр показано очень быстрое и значительное увели­чение тестостерона в пубертате мужчин: от 0,40 до 2,4 нг/мл за приблизительно десятимесячный срок наблюдения. Впервые пубальное оволосение становится замет­ным при тестостероне плазмы 0,4-0,49 нг/мл - на стадии Р2 (Sizonenko, Pauner, 1975; Hafez et al., 1983). Большая часть индивиду­альных значений тестостерона плаз­мы в изученной группе попадает в пределы, указанные Д. Кнорр для пика ростового скачка (0,50-1,70нг/мл), т. е. они еще сравнительно невысокие. Согласно некоторым данным, в 15-16 лет уровень тесто­стерона повышается примерно вдвое (Horst et al., 1977).

Таким образом, выявленная дифференциация тестостерона по вариантам биологического возраста при одинаковом хронологическом в исследованной группе соответствует характеру его возрастной динамики.

Данные литературы о возрас­тных изменениях секреции глюкокортикоидов неоднозначны. Если для экскреции 17-ОКС установлено их постепенное и достоверное повы­шение в период от 1 года до 16 лет (Жуковский и др., 1972), то кортикостероиды и кортизол крови, види­мо, не дают столь же отчетливой картины. Поэтому высказывается и мнение об отсутствии достоверной связи кортизола крови с возрастом (Безверхая и др., 1973; Parker et al., 1978).

Нет пока единого мнения и о возрастной динамике женских поло­вых гормонов в рассматриваемом периоде онтогенетического развития мужчин. Средние значения эстрадиола плазмы 15-летних подростков, как и его лимиты (10,1-65,0 пг/мл), уже находятся в пределах вариаций этого гормона у взрослых мужчин. Групповые средние для большинства европеоидных популя­ций (Европа, СССР, США) состав­ляют 20-30 пг/мл; крайние значе­ния групповых средних (обычно при малой численности группы) - 19-58 пг/мл (Ovcrpeck et al., 1978; Про­пп И др., 1980; и др.). Что касается прогестерона, очень слабо изученно­го в мужских группах, то он, как и эстрадиол, видимо, уже достигает у 15-летних юношей по крайней мере минимальных значений взрослых мужчин (0,13-0,39 нг/мл).

Выявившаяся тенденция к ста­билизации уровня СТГ у вариантов РЗ и Р4 (при даже несколько более низком значении у последнего) сог­ласуется с имеющимися в литературе данными об уменьшении секреции соматотропина уже на четвертой-пя­той стадиях пубертатного развития сравнительно с первой примерно до 1,2-1,5 нг/мл. Однако достоверных различий ни для базального СТГ, ни для его уровня через 15 мин после стимуляции между различными ста­диями полового развития не обнару­жено (Шаханова, 1979). У мужчин снижение СТГ, как известно, воз­можно уже после 15 и даже 14 лет, причем установлена обратная связь его активности с хронологическим и биологическим возрастом.

Анаболические тенденции, про­являющиеся в эндокринной форму­ле в связи с биологическим возрас­том (абсолютное и относительное увеличение секреции тестостерона по отношению к кортизолу и эстрадиолу), сопровождаются соответст­вующими сдвигами в телосложении - усилением компонентов мезо- и эндоморфии, в чем можно видеть па­раллелизм изменений двух систем признаков конституции .

Имеются специфические кон­ституциональные различия в гормо­нальном статусе. Это повышенный уровень эстрадиола у астеноидов. Все различия с другими соматотипа­ми по этому показателю достоверны как по общим средним, так и по большей части сопоставляемых при­знаков в пределах одного биологиче­ского возраста (р<0,005 - 0,001). Специфика астеноидного типа вы­является по индексу эстрадиол тес­тостерон. Возможно, что "слабость" телосложения астеноидного типа в известной степени объясняется воз­действием эстрадиола, повышенная секреция которого тормозит анабо­лическое влияние андрогенов (Ро­зен, 1980) . Такое ингибирующее влияние эстрогенов показано и в эксперименте in vivo и in vitro (Moger, 1980).

Специфика торакального типа состоит в близости к "среднему уров­ню по большей части гормональных показатели и по признакам сомати­ческого развития.

Очень велик масштаб различий эндокринной формулы у ретардированного и акселерированного вари­антов мускульного типа; именно здесь максимальный размах значе­ний тестостерона, СТГ и кортизола. Варианты биологического возраста мускульного соматотипа проявляют наибольшие различия и по соотно­шению тестостерон СТГ. Так, у ретардированных юношей этот индекс примерно в 4 раза ниже, чем у аксе-лерированных.

Из отдельных признаков мезоморфии массивность костного ком­понента наиболее тесно ассоцииру­ется с эндокринным статусом. Соот­ветствующие значения индекса тес­тостерон кортизол для крайних вари­антов - массивного и гранильного -составляют 10,7 и 4,4%, а индекса СТГ кортизол - 10,6 и 5,2%. Анало­гичное направление различий выяв­ляется и для мускульного компонен­та, крайние варианты развития ко­торого имеют величины индекса тес­тостерон кортизол соответственно 8,1 и 5,4%. Полученные данные о более высоком уровне кортизола у юношей мускульного типа по сравне­нию с остальными вариантами кон­ституции при любом биологическом возрасте согласуются с результатами изучения резервной глюкокортикоидной функции у подростков 13-16 лет: повышение ее чаще наблюда­лось у мезоморфных мальчиков, чем при акселерации развития (Береж­ков, Рязанова, 1974). Этот показа­тель существенно важен как один из компонентов системы, обеспечиваю­щей реакции стресса, формирование адаптивного поведения и в связи с ролью глюкокортикоидов как регу­лятора иммуногенеза.

Наконец, подростки дигестивного типа, видимо, тоже сохраняют специфику своего гормонального статуса и при исключении влияния фактора биологического возраста: это повышение прогестерона на фо­не некоторого снижения СТГ, кор­тизола и тестостерона, Вероятно, полученный результат можно согла­совать с. имеющимися клинически­ми и экспериментальными данными о достоверном снижении базального СТГ как липолитического фактора при ожирении сравнительно с конт­ролем (Вейо et а 1., 1981; Эпштейп и др., 1982). Показано значитель­ное уменьшение суточной интегри­рованной концентрации СТГ у моло­дых лиц с ожирением сравнительно с тощими и существенная обратная связь СТГ с индексом массы тела. В жировой ткани обнаружены специ­фические рецепторы СТГ, что сви­детельствует, видимо, о его прямом действии (Meistas et al., 1982; Heririgton, 1982).

Сведения об анаболическом дей­ствии прогестерона неоднозначны (Балаболкин, 1978), хотя есть ука­зания на его участие в регуляции ве­са тела у животных и человека.

Тенденция к относительному снижению кортизола у подростков дигестивного типа проявляется в умеренной степени. Несмотря на из­вестное катаболическое воздействие глюкокортикоидов, торможение ими синтеза белков в костной и мы­шечной тканях, данные о взаимоот­ношениях кортизола с массой тела и особенно ее жировым компонентом неоднозначны.

В целом проведенный анализ по­казывает, что специфика эндокринно­го статуса рассмотренных соматоти­пов проявляется и при сглаживании различий в биологическом возрасте. Биохимическая (гормональная) основа конституциональных типов существует и независимо от различий в I темпах развития и определяется, оче­видно, реальными различиями мета­болизма этих вариантов телосложения со свои<