Означает, что кончик расположен в канале.

®

®

®

Рис. 22-9. П о л о ж е н и е кончика корня относительно нижнечелюстного канала определяют на основании данных двухрентгенограмм

Рис. 22-70. Параллельная проекция	Рис. 22-11. Эксцентрическая проек­	Рис.	22-12. Н и ж н и й альвеолярный
	ция, лучевая трубка направлена сни ­	нерв	в и з у а л и з и р у е т с я с я з ы ч н о й
	зу вверх	стороны лунки (указан стрелкой)

Рис. 22-13. Различные ситуации, при которых м о ж е т произойти повреждение сосудисто-нервного пучка

(рис. 22-4). Однако существует высокая	корня	ретинированного	третьего	моляра.
вероятность	перфорации, когда	контуры	После сравнения снимков по описанной вы­
компактной пластины размыты или четко	ше методике провели экстракцию зуба и об­
не визуализируются вблизи	канала	наружили нижний альвеолярный нерв в об­
(рис. 22-5 и 22-6), при обнаружении рент­	ласти язычной стенки лунки (рис. 22-12).
генологического разрежения	в	области	В каких ситуациях может произой­
кончика корня (рис. 22-7), а также когда
твердая	пластина,	формирующая стенку	ти повреждение нижнечелюстного
канала, размыта (рис. 22-8), неровная или	канала?
имеет прерывистый контур.			А. Слишком глубокое введение турбинного
2. Если нижнечелюстной канал располо­	бора при секционировании зуба вблизи
жен язычно или щечно относительно	нижнечелюстного канала (рис. 22-13-а).
кончика корня?				В. Чрезмерная нагрузка долотом на кон­
Во избежание	повреждения	нижнече­	чик корня может привести к поврежде­
люстного канала важно точно знать распо­	нию	стенки	нижнечелюстного	канала
ложение	канала	относительно	кончика	(рис. 22-13-Ь).
корня. Положение канала можно опреде­	С. Тонкий и изогнутый кончик корня может
лить, учитывая разницу между двумя рент­	сломаться и сместиться в просвет кана­
генограммами, одна из которых сделана в	ла при вывихивании зуба (рис. 22-13-с).
параллельной проекции, а другая - в экс­	О. Хотя и редко, но встречаются ситуации,
центрической под углом 15° снизу вверх	когда корни окружают нижнечелюст­
(рис. 22-9). С помощью данной методики	ной канал (рис. 22-13-ф.
можно определить, что если кончик корня
наслаивается	на	нижнечелюстной канал	Парестезия, которая возникает в после­
(как на рис. 22-9-ф) и находится язычнее	операционном	периоде,	в большинстве
канала, то на эксцентрическом рентгенов­	случаев проходит в период от нескольких
ском снимке кончик корня будет распола­	недель до трех месяцев, за исключением
гаться выше канала. Если кончик корня	тех случаев, когда происходит нарушение
располагается шечнее канала (как на	целостности нерва при случайной травме
рис. 22-9-®), то на снимке в эксцентричес­	кюретой во время санации лунки или бо­
кой проекции кончик будет находиться ниже	ром во время секционирования зуба. Су­
канала. Если кончик корня располагается в	ществуют различные лекарственные сред­
канале (рис. 22-9-®), то положение кончика	ства, которые позволяют сократить период
корня относительно канала не изменится.	восстановления	нормальной чувствитель­
Сравните рентгенограммы,	сделанные в	ности, такие, как нейротропные витамины
параллельной (рис. 22-10) и эксцентрической	( М а т е а т п , МегНусоЬа!) или препараты на
проекциях (рис. 22-11). Изменение взаимоот­	основе АТШ (Аа,ерпо5-1г1рг105па{е 0|50с1шт),
ношения канала и кончика корня соответст­	а также физиотерапия с использованием
вует ситуации, описанной на рис. 22-9-ф,	низкоэнергетического лазера, тепла и низ­
когда канал располагается язычнее кончика	кочастотные волны.