Ния, сформировали слизисто-надкостнич-ный лоскут.

Рис. 9-6. Щечный и дистальный участки кости, закрывающие коронку, иссекли с помощью долота с округлым лезвием.

Рис. 9-7, 9-8. В области шейки третьего мо­ ляра с помощью бора в турбинном нако­ нечнике провели распил в шечно-язычном направлении. Помните, что бор нужно на­ клонять как можно более дистально. Если этого не сделать, то секционированную часть коронки нельзя будет удалить, даже несмотря на полную ее подвижность. Не пытайтесь сепарировать коронку кончи-

4 0

ния, сформировали слизисто-надкостнич-ный лоскут. - student2.ru

Рис.9-9 Рис. 9-10

ния, сформировали слизисто-надкостнич-ный лоскут. - student2.ru

Рис. 9-12Рис. 9-13

ния, сформировали слизисто-надкостнич-ный лоскут. - student2.ru

Рис. 9-15

ком бора, старайтесь использовать всю его длину и работать бором как кистью. Про­ ведите распил не до конца, оставляя не­ большое количество тканей зуба на языч­ ной или подлежащей поверхности корон­ ки. При обнаружении на рентгенограмме близкого к коронке третьего моляра распо­ ложения канала нижнего луночкового нер­ ва во избежание повреждения последнего оставьте небольшой слой структур зуба на подлежащей части коронки и расколите зуб с помощью долота с прямым лезвием. Рис . 9-9. Кончик бора наклонили язычно, и аккуратно секционировали нижнюю

Рис. 9-11

ния, сформировали слизисто-надкостнич-ный лоскут. - student2.ru

Рис. 9-14

ния, сформировали слизисто-надкостнич-ный лоскут. - student2.ru

Рис. 9-16

язычную часть зуба в пришеечной об­ ласти.

Рис. 9-10. По долоту с прямым лезвием, введенному с щечной стороны распила, ударили молоточком и раскололи коронку. Рис. 9-11. Сепарированную коронку легко удалили, заведя под нее элеватор.

Рис. 9-12. Поскольку отсутствовало до­ статочное пространство в области маро-донтальной связки с щечной стороны ос­ тавшегося корня, пространство было со­ здано удалением небольшого количества кости с помощью бора в прямом наконеч­ нике.



ния, сформировали слизисто-надкостнич-ный лоскут. - student2.ru

Рис. 9-17Рис. 9-18

Рис. 9-13. Корень вывихнули и удалили по­ Рис. 9-17. Лоскут плотно адаптирован к
воротом элеватора против часовой стрел­ кости. Кроме того, на щечный и язычный
ки. Если не удается легко вывихнуть ко­ участки десны надавили указательными
рень, это может указывать на наличие па­ пальцами правой и левой руки, изгоняя ос­
тологии формы корня. Проведите повтор­ татки крови и воздуха, которые могли ско­
ное исследование рентгенограммы и ре­ питься в лунке удаленного зуба. Такие ме­
шите вопрос о необходимости дальнейше­ ры позволяют предотвратить развитие
го иссечения кости или секционирования отека и кровотечения в послеоперацион­
зуба. После экстракции с дистальной по­ ном периоде.        
верхности второго моляра острой кюретой Рис. 9-18. Удаленный зуб.    
удалили грануляции. Затем костным раш­            
пилем сгладили острые костные выступы и   Обычно экстракция горизонтально ре­
очистили лунку с помошью ирригации фи­ тинированных третьих моляров несколько
зиологическим раствором. сложнее по сравнению с медиально накло­
Рис. 9-14. Провели репозицию слизисто- ненными третьими молярами. Коронка ча­
надкостничного лоскута, после того как сто локализуется глубоко в дистальном
сместили участок надкостницы шириной поднутрении второго моляра, а удаление
3 мм медиальнее поперечного разреза. оставшегося корня осложняется его гори­
Рис. 9-15. При использовании воздушного зонтальным положением. По этой причи­
турбинного наконечника может развиться не необходимо иссекать значительный
эмфизема тканей в результате попадания объем кости и секционировать зуб в обла­
воздуха в подкожную клетчатку. Диагноз сти шейки, что требует особой аккуратно­
поставить просто: слышна крепитация при сти.        
пальпации кончиками пальцев пораженно­   В ы ш е было проведено обсуждение ба­
го участка. Для уменьшения послеопера­ зовой методики экстракции горизонтально
ционного отека удалите воздух, надавливая ретинированного третьего моляра. Перед
на область с шечной стороны третьего мо­ вмешательством для минимизации травмы
ляра, либо с нижней границы нижней че­ тканей необходимо проводить тщательное
люсти вверх, либо спереди назад. рентгенографическое исследование. Ис ­
Рис. 9-16. Черным хирургическим шелком ключительно важно правильно диагности­
3-0 наложили четыре шва. Сначала ушива­ ровать тип ретинированного зуба, для чего
ют вертикальный послабляющий разрез, могут быть использованы не только при­
затем - дистальный. Нельзя располагать цельные снимки, но и панорамные, прикус -
узлы на линии разреза. ные и другие.        






ния, сформировали слизисто-надкостнич-ный лоскут. - student2.ru

Горизонтально

Наши рекомендации