Элеватор Вывихивание в медиальную сторону

Рис. 5-10

области или язычной поверхности зуба мо­ жет затруднить удаление зуба, поэтому необ­ ходимо отсечь ткани с помощью скальпеля. Старайтесь избегать разрыва язычной десны, что может произойти при оказании чрезмер­ ного усилия и неаккуратном удалении зуба.

Рис. 5-9. Удалите грануляционную ткань и фолликул зуба, проведите репозицию лос­ кута и наложите швы .

В данном случае зуб № 48 был располо­ жен немного в поднутрении дистальной поверхности зуба № 47. Третий моляр имел один корень, дистальнее второго мо­ ляра было достаточно большое простран­ ство, поскольку гребень альвеолярного от­

ростка дистальнее третьего моляра распо­ лагался на уровне шейки зуба. С помощью вывихивающих движений элеватора уда­ лось увеличить ширину пародонтальной щели и легко удалить зуб (рис. 5-10).

Простота экстракции определяется уровнем расположения альвеолярного гребня относительно цементно-эмалевого соединения третьего моляра и другими важными параметрами.

Третий моляр - это самый дистально расположенный моляр, поэтому его удале­ ние проводят в дистальном направлении. Исходя из этого, очень важно четко пред­ ставлять себе положение дистальной час-

Гребень дистального участка	Э к с т р а к ц и я :
альвеолярной кости

с л о ж н а я ,

если а < Ь

легкая,

если а г Ь

Рис. 5-11. Степень с л о ж н о с т и определяется локализацией дистальногоучастка альвеолярного гребня:

Ф и ® - уровни локализации передней границы (внутренняя к о с а я линия) ветви нижней челюсти

| высота контура дистальной поверхности оторого моляра г - пространство экстракции

. максимальное поднутрение на медиальной поверхности Ь - ширина коронки третьего

Третьего моляра моляра

Рис. 5-13Рис. 5-14

Рис. 5-12

Внутренняя к о с а я линия

Н а р у ж н а я косая линия

Рис. 5-15

ти альвеолярного гребня. Например, при	Определение локализации гребня
наличии	медиального наклона ретиниро­	альвеолярного отростка дистальнее
ванного моляра, как на рис. 5-11, когда	третьего моляра
дистальная	часть	альвеолярного	гребня	Обратите внимание на кончик дистально­
находится в положении ф, то "а" (прост­	го корня третьего моляра и положение внут­
ранство,	необходимое для	экстракции)	ренней косой линии относительно передней
меньше, чем "Ь" (ширина коронки третьего	границы ветви. Точка перекрещивания этих
моляра). В подобной ситуации экстракцию	анатомических образований	представляет
выполнить нельзя. Поэтому возникает не­	собой гребень альвеолярной кости дисталь­
обходимость либо	секционировать	корон­	нее третьего моляра (рис. 5-12). Сравните
ку, либо иссечь некоторую часть дисталь­	эту рентгенограмму с ситуацией, когда был
ного участка альвеолярной кости. Однако	откинут лоскут (рис. 5-13). Когда внутренняя
в случае ©, когда "а" больше или равно "Ь",	и наружная косые линии передней границы
расширение	пародонтальной	щели	позво­	ветви представляют собой две линии на
ляет провести легкую экстракцию. Такая	рентгенограмме, верхняя линия является на­
ситуация напоминает случай с резорбцией	ружной косой линией, а нижняя - внутрен­
кости в дистальном отделе. Часть альвео­	ней. Если при проведении рентгенографии
лярной кости дистальнее третьего моляра	вдоль внутренней косой линии устанавлива­
(как видно на рентгенограмме) может счи ­	ют проволоку (рис. 5-14), то внутренняя ко­
таться важнейшим фактором, определяю­	сая линия оказывается ниже (рис. 5-15). Это
щим степень сложности экстракции. Ка­	необходимо знать, поскольку	внутреннюю
ким образом может быть определена лока­	косую линию используют для определения
лизация	участка	альвеолярного	гребня	уровня расположения гребня альвеолярной
дистальнее третьего моляра?			кости дистальнее третьего моляра.

Медиально

Наклоненные