К л и н и ч е с к ие случаи с распилом коронки

Медиально

Наклоненные

Ретинированные третьи моляры

Клинические случаи с иссечением дистального участка кости

Горизонтально

Ретинированные

Третьи моляры

Классификация

	Горизонтально
	ретинированные
	третьи моляры
	Базовая методика
	Горизонтально
	ретинированные
	третьи моляры
	С л о ж н а я экстракция,
	связанная с я з ы ч н ы м
	наклоном зуба

	Горизонтально
ретинированные
	третьи моляры
К л и н и ч е с к ий случай экстракции
	третьего моляра, коронка
	которого	расположена
в	дистальном	поднутрении
	второго моляра

Вертикально

Ретинированные третьи моляры

Классификация и клинический случай простой экстракции

Дистально наклоненные

Ретинированные

Третьи моляры

Классификация

Дистально

Наклоненные

Ретинированные третьи моляры

Клинический случай, потребовавший резекции дистального участка кости

5 6

Дистально

Наклоненные

Ретинированные третьи моляры

С л о ж н а я экстракция, требующая секционирования зуба на три части

5 8

	Наклон зуба
	в щечную
	(букковерсия)
	или язычную
	(лингвоверсия)
	сторону
	Аномалии
корней

Аномалии

Корней

И з о г н у т ые корни

Аномалии

Корней

Увеличенные корни

Аномалии

Корней

Корни,

О к р у ж а ю щ и е кость

Вертикально

Ретинированные третьи моляры верхней челюсти

Медиально

Наклоненные

Ретинированные третьи моляры верхней челюсти

Применение аналгетиков

и противовоспалительных лекарственных средств при удалении третьих моляров

Б.Р. Гсльфанд

Антибиотики

Б.Р. Гельфанд

Показания для удаления третьих моляров

Третьи м о л я р ы * проросли нормально и могут быть использованы для пережевывания пищи при адекватном развитии челюстей

Пр и неправильном развитии челюстей отсут - ствует пространство для прорастания третьих моляров, поэтому они часто о с т а ю т с я ретини­

рованными (погруженными) в кости . В даль­

н е й ш е м такие ретинированные моляры могут приводить к развитию различных осложнений

Возникает инфекционное воспаление Развитие периостита

О к р у ж а ю щ е й десны

Развивается кариозное поражение второго

Моляра

Возникает воспаление о к р у ж а ю щ е й кости

М о г ут с ф о р м и р о в а т ь с я киста и костный

Произошло патологическое прорастание

Второго моляра

В результате происходит с м е ш е н и е остальных Рентгенограмма того же пациента

Зубов с формированием патологического

Прикуса

В области угла нижней челюсти легко происходит перелом

* По международной классификации естественных зубов верхний правый третий м о л я р имеет N0 1, нижний правый третий моляр - № 32. По Европейской классификации Ыв 18 и 48 соответственно .

Положение

Оператора

Положение стоматолога во время удаления зуба долж­ но способствовать проведению вмешательства . Л у ч ш е всего занять удобное положение, которое снижает утомляемость, позволяет избежать лишних усилий в ходе операции и облегчает позиционирование инстру­ мента. Н и ж е представлены основные принципы.

л

Встаньте в положение 8 часов, кресло наклонено Кончик элеватора должен контактировать с зубом. Прово­

под углом 20°, голова пациента наклонена слегка дите вывихивание зуба по часовой стрелке после введения

вправо. элеватора глубоко в пародонтальную щель в области меди­

ального щечного корня.

В

Альтернативное положение описанному на рис. А. Стабилизируйте зубы N0 18 и 17 указательным пальцем ле­

Встаньте в положение 10 часов, кресло наклоне­ вой руки и стабилизируйте элеватор большим пальцем ле­

но больше, чем в положении на рис. А, ближе к вой руки. Проведите экстракцию, «чувствуя» пальцами, и |\|д1 д

горизонтальному, но слегка приподнято. не пытайтесь увидеть область вмешательства.

№48

Встаньте в положение 8 часов, кресло наклонено Стабилизируйте кончик элеватора левым указательным паль­

под углом 30-45°. цем, введите элеватор вдоль медиально-щечной поверхности

зуба N8 48 и вращайте элеватор против часовой стрелки.

Альтернативный описанному на рис. С метод. Стабилизируйте зубы № 47 и 48 левым большим пальцем и

Встаньте в положение 10 часов, положение крес­ стабилизируйте элеватор левым указательным пальцем. Ис­

ла почти горизонтальное, слегка приподнятое. Го­ пользуйте остальные пальцы левой руки для стабилизации

лову пациента удерживайте левой рукой. нижней челюсти.

№28

№38

1 . Д е р ж и т е правую руку согнутой в локте под углом 90", одновременно прижимая ее к телу.

О п у с т и т е или приподнимите кресло пациента, так, чтобы в а м было удобно удерживать с в о ю позицию и (или) адаптируйте спинку своего кресла. Рука, у д е р ж и в а ю щ а я элеватор, долж­ на находиться в стабильном фиксированном положении, что облегчает контроль элевато ­ ра, д а ж е если он соскальзывает с зуба.

Встаньте между 4 и 5 часами, кресло наклонено под углом 20' , голова пациента немного наклонена влево.

Альтернативный описанному на рис. Г метод. Поло-жение то же, что и на рис. Е

Встаньте между 4 и 5 часами, голова пациента немно­ го наклонена влево.

2. О б ы ч н о при использовании элеватора клини­ цист должен располагаться со стороны удаля­ емого зуба. Н е с м о т р я на использование поло­

ж е н и я с т о я при удалении зубов, то же прави ­ ло относится и при расположении пациента лежа, когда его голова расположена горизон­ тально или наклонена влево или вправо .

•изируйт	I N1.	элеватор левым указательным паль-
		эстранство пародонтальной связки

в области медиального щечного корня и поверните элеватор против часовой стрелки

Установите указательный палец левой руки с небной стороны зубов Ыв 27 и 28. Введите элеватор в пространство пародон­ тальной связки и поверните против часовой стрелки.

С

Стабилизируйте зуб № 37 и элеватор левым указательным пальцем. Поместите средний палеи левой руки под нижнюю челюсть, стаби­ лизируя ее по типу ножниц с помощью указательного пальца.

Н

Альтернативный описанному на рис. С метод. Поло­	Поместите указательный палеи левой руки на язычные поверх­
жение то же, что и на рис. С.	ности зубов № 38 и 37, что позволит избежать вывихивания зу­
	ба № 37. Поверните элеватор по часовой стрелке.

Рентгенограммы