Отделы и функции толстой кишки
Толстая кишка
25.1.1. Ободочные отделы кишки
Отделы и функции толстой кишки
I. Подразделение на отделы
1. Общая длинатолстой кишки - 1 - 1,5 м; ширина колеблется в пределах 4-7 см. 2. Как отмечалось в п. 23.1.1, эта кишка включает 6 отделов: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | ![]() |
а) Вначале будем иметь в виду слепой и все ободочные отделы толстой кишки. б) Червеобразный же отросток и прямую кишку мы рассмотрим отдельно. |
II. Функции
Питательная функция | 1. В толстой кишке практически не происходит ![]() ![]() ![]() ![]() |
Выделитель- ная функция | В обратном направлении - из крови в просвет кишки - перемещается в толстой кишке ряд веществ: ![]() |
Экскретор- ная функция | а) Здесь же происходит ![]() ![]() ![]() ![]() |
Поверхности стенки толстой кишки
I. Наружная поверхность
Почти на всём своём протяжении (кроме червеобразного отростка и прямой кишки) толстая кишка имеет с наружной поверхностиследующие характерные структуры.- | |
1. Три продольных тяжа, или ленты | В толстой кишке наружный слой мышечной оболочки ![]() ![]() |
2. Поперечные вздутия (выпячивания). | а) Причём эти ![]() |
3. Жировые отростки. | Кроме того, на поверхности толстой кишки имеются жировые отростки - ![]() |
II. Внутренняя поверхность
Со стороны внутренней поверхности толстой кишки особенности таковы. - | |
1. Полулунные циркулярные складки | а) Первая особенность - наличие регулярно повторяющихся полулунных циркулярных складок. б) Складки ![]() ![]() |
2. Отсутствие ворсинок | а) Вторая особенность внутренней поверхности - отсутствие ворсинок. б) По этой причине внутренняя поверхность является гладкой(а не бархатистой, как у тонкой кишки) |
Крипты толстой кишки
Стенка толстой кишки ![]() ![]() |
1,а, в-г. Препарат - толстая кишка. Окраска гематоксилин-эозином. | ||
Характе- ристика крипт | а) Уже было сказано, что ворсинок в толстой кишке нет. б) Но, как и в тонкой кишке, имеются крипты (1А) – трубчатые углубления в слизистой оболочке (I). Причём, по сравнению с тонкой кишкой, крипты – ![]() ![]() ![]() | а) Малое увеличение ![]() |
Возможные ошибки | а) Стенки крипт иногда принимают за ворсинки тонкой кишки. б) Кроме того, крипты подчас путают с глубокими ямками пилорической части желудка. | в-г) Большое увеличение ![]() ![]() |
Критерий 1: "этажность" | Во избежание подобных ошибок следует учитывать два обстоятельства. а) Во-первых, в желудке и в тонкой кишке сходные структуры – “двухэтажные”: ![]() ![]() | |
Критерий 2: состав эпителия крипт | Второе отличие: в толстойкишке эпителий крипт содержит ![]() | ![]() |
Крипты как железы | а) Из-за того, что в эпителии крипт преобладают бокаловидные клетки (секретирующие слизь), ![]() ![]() |
I. Эпителий
Тип эпителия | а) Эпителий, покрывающий поверхность слизистой оболочки между криптами (1А) и выстилающий сами крипты, – ![]() ![]() ![]() | ![]() |
1-2. Бокало- видные и столбчатые клетки | 1. Преобладают, как уже сказано, слизеобразующие ![]() ![]() ![]() | |
Всасываю- щая способ- ность кишки | Однако всасывающая способность толстой кишки, в расчёте на единицу площади слизистой оболочки, меньше, чем у тонкой кишки: ![]() ![]() ![]() | |
3. Недифф- ренциро- ванные эпителио- циты | а) В дне крипт (1А) находятся недифференцированные эпителиоциты, выполняющие функцию ![]() | ![]() |
![]() | ||
4-5. Эндо- криноциты и клетки Панета | а) Остальные два типа клеток – эндокриноциты и клетки Панета (с ацидофильными гранулами) – тоже присутствуют в эпителии крипт, но в очень небольших количествах. б) Среди эндокриноцитов встречаются ![]() ![]() ![]() |
II. Собственная и мышечная пластинки слизистой оболочки
Эти компоненты слизистой оболочки существенных особенностей не имеют. |
Собственная пластинка | а) Собственная пластинка (2) слизистой оболочки представлена узкими прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани ![]() | ![]() |
![]() ![]() ![]() | ||
Мышечная пластинка | Мышечная пластинка (3) слизистой оболочки расположена под криптами и включает два слоя: ![]() ![]() | ![]() |
Лимфоидная ткань аппендикса
I. Препарат
2,а-б. Препарат - червеобразный отросток; поперечный срез. Окраска гематоксилин-эозином. | ||
Элементы лимфоид- ной ткани | На приведённых снимках лимфоидная ткань аппендикса видна при достаточно большом увеличении. а) В собственной пластинке слизистой оболочки и в подслизистой основе (3 на снимке а) - ![]() ![]() | ![]() ![]() |
Другие структуры | Отметим, что эпителий (2 на снимке а) ![]() ![]() | ![]() |
![]() |
II. Роль лимфоидной ткани аппендикса
Защитная функция | Лимфоидные структуры аппендикса, как и прочая лимфоидная ткань слизистых оболочек, ![]() |
Опасности реализации этой функции | а) Вместе с тем, в ответ на попадание сюда микроорганизмов может развиться бурная воспалительная реакция – аппендицит, своего рода "кишечная ангина". б) Однако по сравнению с тонзиллярной ангиной (воспалением нёбных миндалин), аппендицит опасен возможным ![]() |
25.1.3. Прямая кишка
Подразделение на части
Рисунок - слизистая оболочка прямой кишки. В прямой кишке различают три части: ![]() ![]() ![]() | ![]() |
I-II. Надампулярный и ампулярный отделы
В этих отделах имеются складки двух типов. –
Постоянные поперечные складки (1) с винтообразным ходом. | А. Таких складок - три или более. Б. В их образовании участвуют ![]() ![]() ![]() |
Непостоянные преимущественно продольные складки (2) | А. Весьма многочисленны. Б. Образованы только слизистой оболочкой. В. Легко разглаживаются при растяжении стенок кишки. |
III. Анальный отдел
Анальный отдел включает три зоны.
Столбчатая зона | А. Здесь - 8-10 постоянных продольных складок - анальных столбов (3). Б. Углубления между ними - анальные синусы (4), или анальные крипты | |
Промежуточная, или геморроидальная, зона (5). | В этой зоне слизистая оболочка имеет гладкую поверхность. | ![]() |
Кожная зона (6) | Последняя зона изнутри покрыта кожей с обычными её производными - волосами, сальными железами и апокриновыми потовыми железами. |
Особенности строения стенок
Кратко охарактеризуем гистологическое строение стенки разных участков прямой кишки.
I. Таблица
Надампу- лярный и ампуляр- ный отделы | Анальный отдел | |||
Столбчатая зона | Геморрои- дальная зона | Кожная зона | ||
Крипты (трубчатые углубления) | Имеются | Не имеются (анальные крипты в столбчатой зоне не являются трубчатыми углублениями). | ||
Эпителий | Одно- слойный призмати- ческий | Много- слойный кубический | Много- слойный плоский неорого- вевающий | Много- слойный плоский орого- вевающий |
Столбчатые, бокаловидные (в большом количестве), эндокринные (ECL-, т.е. гистаминпродуцирующие) и недифференцированные клетки. | ||||
Собствен- ная пластинка слизистой оболочки | Одиночные лимфоидные узелки; сосуды. | Сеть тонкостенных кровеносных лакун (кровь оттекает в геморрои- дальные вены). | а) Эластические волокна; б) лимфоциты и тучные клетки. | Дерма и в ней: а) волосы, б) сальные железы; в) потовые апокрино- вые железы |
Мышеч- ная пластинка | 2 слоя. | Узкие продольные пучки миоцитов. | ||
Под- слизистая основа | а) Подслизистая основа хорошо развита. В связи с этим, могут происходить ![]() ![]() ![]() | |||
--- | В столбчатой зоне, кроме того, имеются 6-8 слепых эпителиальных трубочек (рудимен- тарных анальных желез) | В промежуточ- ной зоне вены образуют геморрои- дальное сплетение. | ||
Мышеч- ная оболочка | 2 сплошных слоя гладкой мышечной ткани. | а) Циркулярный слой утолщён, образуя внутренний (гладкомышечный) сфинктер. б) Продольный слой. | Под кожей - наружный (поперечно- полосатый) сфинктер. | |
Наружная оболочка | На небольшом протяжении - серозная оболочка; затем - только соединительнотканная оболочка. |
II. Комментарии: надампулярный и ампулярный отделы
Сходство с ободочной кишкой | а) Из таблицы следует, что в первых двух отделах прямой кишки строение стенки - почти такое же, как в предыдущих отделах толстой кишки: ![]() ![]() |
Подслизистая основа | Так, подслизистая основа всей прямой кишки (т.е. анального отдела тоже), ![]() ![]() |
Мышечная оболочка | а) Вновь имея в виду только первые два отдела прямой кишки, можно заметить, что в их мышечной оболочке ![]() ![]() |
Наружная оболочка | Наконец, наружная оболочка, как сказано в таблице, уже в самом начале прямой кишки превращается ![]() ![]() |
III. Анальный отдел прямой кишки
В анальном отделе стенка кишки имеет более всего особенностей. |
Слизистая оболочка | В слизистой оболочке (согласно всё той же таблице) а) исчезают кишечные крипты, б) эпителий - уже не однослойный, а многослойный, причём его тип последовательно меняется (по мере перехода к анальному отверстию), сводясь в конечном счёте к эпидермису, в) меняются также состав и структура собственной и мышечной пластинок. |
Другие слои стенки | а) В подслизистой основе, помимо прочих компонентов (в т.ч. вышеупомянутых пластинчатых телец) содержатся ![]() ![]() ![]() ![]() |
Печень
25.2.1. Общие сведения
Компоненты печени
Масса, капсула и доли | 1. а) Печень - крупный паренхиматозный орган массой около 1500 г. б) С поверхности она покрыта соединительнотканной капсулой, которая срастается с висцеральной брюшиной. 2. В печени различают две доли - правую (большую) и левую (меньшую). | ![]() |
Компо- ненты долей | В свою очередь, доли включают следующие компоненты: ![]() ![]() ![]() ![]() | |
Прослойки соедини- тельной ткани | Соединительнотканные прослойки ![]() ![]() |
Взаимосвязь компонентов
а) Взаимосвязь вышеперечисленных компонентов (кроме соединительнотканных прослоек) отражается схемой. – ![]() |
1) Приток крови | Печень получает кровь из двух источников: ![]() ![]() |
2) Отток крови | Оттекающаяот печени кровь ![]() ![]() |
3) Образование желчи | а) В печёночных дольках также образуется желчь. б) По системе желчных протоков она идёт ![]() ![]() |
4) Триады | а) Итого получается четыре трубчатые системы. б) Из них ветви трёх систем вне долек идут совместно, образуя триады.Это ![]() ![]() ![]() |
5) Направления тока жидкостей в триадах | Обратим внимание на то, что в триадах кровь в сосудах и желчь в протоках текут во взаимно противоположных направлениях: ![]() ![]() |
Четвёртый компонент триад | а) Заметим также, что ![]() |
6) Ветви печёночных вен | а) Ветви же печёночной вены идут отдельно от других сосудов и от желчных протоков. б) Это является их отличительным признаком. |
Функции печени
Печень выполняет большое количество самых разнообразных функций. Все эти функции связаны со сложными биохимическими процессами. Поэтому печень часто называют ![]() |
I. Желчеобразование
Экзокрин- ная функция печени | а) Так, в печени образуется желчь. По системе желчных протоков она ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
1. Желчные пигменты | а) Представители - билирубин, биливердин. б) Это продукты распада гема (небелковой части гемоглобина) после потери им железа. в) Образуются, главным образом, в селезёнке; затем поступают в печень, где выделяются в желчь. |
2. Желчные кислоты | а) Представители - холевая, дезоксихолевая, таурохолевая (и др.) кислоты. б) Образуются из холестерина в самих гепатоцитах. в) Необходимы для ![]() ![]() |
3. Холестерин | 1. Холестерин - это предшественник не только желчных кислот, но и ряда других стероидных соединений (например, половых гормонов и кортикостероидов). 2. Вероятно, попадание холестерина в желчь - просто побочное явление желчеобразования. |
II. Синтез компонентов плазмы крови
1. В печени образуются многие вещества, поступающие в кровь; в том числе:
б) Поэтому печень не относится к эндокринным железам. |
III. Защитные функции
В печени ![]() ![]() |
1,А. Обезврежива- емые вещества | Обезвреживанию в гепатоцитах подвергаются следующие вещества: ![]() ![]() ![]() ![]() |
1,Б. Способы обезврежи- вания | Обезвреживание осуществляется путём химической модификации, которая обычно достигается с помощью ![]() ![]() |
2. Фагоцитоз и лизис клеток | Другие аспекты защитной деятельности печени связаны со специализированными клетками двух видов. а) А. Во-первых, печень содержит многочисленные звёздчатые макрофаги (клетки Купфера) - в стенке синусоидных капилляров. Б. Благодаря этому печень является компонентом единой макрофагальной системы организма. б) Кроме того, в печени присутствуют т.н. ямочные клетки, которые ![]() ![]() |
IV. Прочие функции
1. Депонирование углеводов и жиро- растворимых витаминов | а) А. После еды излишек углеводов депонируется (откладывается на запас) ![]() ![]() ![]() ![]() |
2. Кроветворение | Наконец, в эмбриональном периоде печень является и органом кроветворения (тема 20). |
Из всего перечисленного ясно, что печень гораздо больше по своему значению, чем просто экзокринная железа.
25.2.2. Строение печени
1. Теперь более детально рассмотрим компоненты печени:
систему кровеносных сосудов,
дольки и
систему желчных капилляров и протоков.
2. Поскольку внутри дольки эти компоненты тесно взаимосвязаны между собой, к системе сосудов мы обратимся дважды - до и после знакомства с дольками.
I. Иллюстрации
Рисунок и схема - кровообращение в печени. | |
![]() | ![]() |
На рисунке и схеме показана совокупность сосудов разного уровня, связывающих, ![]() ![]() |
II. Описание иллюстраций
Сосуды, несущие кровь к долькам | Ветви печёночной артерии (1А) и воротной вены (1Б), идущие в составе триад, подразделяются (постепенно уменьшаясь в калибре) на ![]() ![]() ![]() ![]() | ![]() |
Сосуды долек | а) От вокругдольковых артерий и вен отходят капилляры (6), вступающие в дольку. б) А. Пары таких капилляров (от артерии и от вены) ещё на периферии дольки сливаются в единые | |
![]() ![]() | ![]() | |
Сосуды, несущие кровь от долек | а) Непосредственным продолжением центральной вены вне дольки является ![]() ![]() ![]() |
Печёночные дольки
I. Форма и границы долек
Печень свиньи | 1. Выше уже отмечалось, что печёночные дольки (в классическом представлении) близки по форме ![]() ![]() | Рисунок с препарата - печень свиньи; окраска гематоксилином. ![]() |
Замечание | а) Существуют и другие представления о том, чтó понимать под печёночной долькой. б) С нашей точки зрения, они уступают классическому взгляду на этот вопрос; поэтому мы их не приводим. | |
Печень человека | а) У человека в норме границы долек столь чётко (как у свиньи) не обозначаются, поскольку ![]() ![]() | Рисунок с препарата - печень человека. Окраска гематоксилин-эозином. ![]() |
Печень человека на препарате | 3,а. Препарат - печень человека. Окраска гематоксилин-эозином. | |
1. Снимок с реального препарата подтверждает вышеизложенное. Здесь - ![]() ![]() ![]() | а) Малое увеличение ![]() | |
2. В нижней половине снимка - более крупные поддольковые вены (2) - продолжения центральных вен вне долек. |
II. Характеристика триады (междольковой или вокругдольковой)
Вена триады | Вена (2) (ветвь 3-го или 4-го порядка воротной вены) обычно ![]() ![]() | ![]() |
Артерия триады | Артерия (3) ![]() ![]() | ![]() |