Рис. 4. Места наиболее ясного выслушивания сердечных тонов при различных положениях плода: 1 — передний вид, первая позиция, головное предлежание; 2 — задний вид, первая позиция, головное предлежание; 3 — передний вид, вторая позиция, головное предлежание; 4 — задний вид, вторая позиция, головное предлежание; 5 — передний вид, первая позиция, тазовое предлежание; 6 — задний вид, первая позиция, тазовое предлежание, 7 — передний вид, вторая позиция, тазовое предлежание; 8 — задний вид, вторая позиция, тазовое предлежание.
Определение предполагаемой массы плода:
1) по методу Рудакова
2) по методу Джонсона (ВСДМ – 11) · 155 (11 и 155 –условные коэффициенты)
3) по методу Ланковица (ВСДМ+длина окружности живота+масса тела+рост) · 10
4) по методу Жорданиа (ВСДМ · длину окружности живота)
5) по данным УЗИ: с учетом размеров головки, гр. клетки, длины конечностей
Длина и масса внутриутробного плода.
| МЕСЯЦЫ | НЕДЕЛИ | ДЛИНА В СМ. | МАССА В ГР. | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | Плод |
| | | | | Недоношенный ребенок |
| | | | | |
| | | | | Пограничное состояние |
| | | 50 и более | 3000 и более | Доношенный |
Для ориентировочного определения гестационного возраста родившегося П. (срока беременности к моменту рождения) в акушерской практике можно пользоваться формулой Гаазе: впервые V месяцев беременности длина П. в сантиметрах соответствует числу акушерских месяцев беременности, возведенному в квадрат, а с VI месяца — числу акушерских месяцев, умноженному на 5.
Например, при длине плода 16 см срок беременности составляет IV месяцев, при длине 45 - IX месяцев.
ПЛОД - ОБЪЕКТ РОДОВ.
ВОЗРАСТ ПЛОДА Недоношенный Доношенный Переношенный
| | | | | | |
| | | - длина до 45 см - вес до 2500 гр - кожа красная - отсутствие подкожно жировой клетчатки - все тело покрыто пушком - хрящи ушных раковин мягкие, прижаты к голове - широкие швы у родничков - пупочное кольцо расположено низко - яички у мальчиков не опущены в мошонку - большие половые губы не прикрывают малые и клитор - ногти не прикрывают ногтевые фаланги - крик писклявый | | | | - длина более 47 см - вес более 2500 гр - кожа бледно – розовая - развита подкожно – жировая клетчатка - остатки сыровидной смазки - пушок на плечах - длина волос более 2 см - пупочное кольцо имеет срединное расположение - ногти у кончиков пальцев - ушные и носовые хрящи упругие - яички у мальчиков опущены в мошонку - половая щель прикрыта большими половыми губами - движения активные - крик громкий | | | | - отсутствие сыровидной смазки - отсутствие пушка - плотные кости черепа - узкие швы и роднички - «банные» стопы и ладошки - сухая кожа | |
| |
| |
ПРИЗНАКИ
ВОЗРАСТА ПЛОДА
ХАРАКТЕРИСТИКА
ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА
В МАТКЕЧленорасположение Положение Предлежание Позиция плода Вид плода
| - затылочное - лобное - лицевое - переднеголовное - ягодичное - ножное - ягодично - ножное | |
| - продольное - поперечное - косое | |
ОПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ
ПУНКТЫ
| - лобный, шов - венечный шов - стреловидный шов - лямдовидный шов - большой родничок - малый родничок | |
| - межвертельная линия - крестцовая кость - межягодичная складка - пяточная кость - пальчики -половые органы | |
ПРЕДЛЕЖАЩЕЙ
ЧАСТИ ПЛОДА
РАЗМЕРЫ ГОЛОВКИ
| Поперечный размер плечиков – 12 см | |
| Большой поперечный - 9,5 см | |
| Поперчный размер ягодиц - 9,5 см | |
ДОНОШЕННОГО ПЛОДА
Размеры головки плода
| Название размера | Границы размера | Диаметр в см | Окружность в см | Акушерская ситуация, при которой головка прорезывается этим размером |
| Малый косой размер | Подзатылочная ямка и передний угол большого родничка | 9,5 см | | Передний вид затылочного предлежания |
| Средний косой размер | Граница волосистой части и подзатылочная ямка | | | Задний вид затылочного предлежания |
| Прямой косой размер | Переносица и затылок | | 34 – 36 | Переднеголовное предлежание |
| Большой косой размер | Подбородок и макушка | 13 – 14 | 36 – 40 | Лобное предлежание |
| Отвесный размер | Подъязычная кость и большой родничок | 9 – 9,5 | | Лицевое предлежание |
| Большой поперечный размер | Теменные бугры | 9,5 | | Плоский таз |
| Малый поперечный размер | Наиболее выступающие участки височных костей | 8,5 | | Плоский таз |
| Подзатылочный размер | Задний угол большого родничка и подзатылочная ямка | 8,5 - 9 | | Общнравномерносуженный или поперечносуженный |
