Что такое Иммунный статус? Принципы оценки иммунного статуса.

Иммунный статус - комплекс количественных и функциональных показателей, отражающий состояние иммунной системы человека в конкретный момент времени.

Принципы его оценки:

А) Двухуровневый принцип:

1 – выявление грубых ошибок (ориентировочные тесты)

Оцениваем CD3; CD19; NK-клетки, субпопуляции лимфоцитов, конц. Ig А,М,G. Фагоцитарный индекс, уровень титра комплемента

2- аналитические тесты. Выявление более тонких и конкретных дефектов в иммунной системе.

Б) Патогенетический принцип:

Лабораторная оценка ключевых этапов иммунного ответа.

Оцениваются стадии :

-распознавания ( врожденный иммунитет: оценка TLR и их генов, экспрессия HLA 1 класса; приобретённый: гены т и в лимфоцитов и их рецепторов),

-активации ( врожд: выделение макрофагами цитокинов; приобрет: экспрессия маркёров активации лимфоцитами и др. клетками),

-пролиферации (пролиферация т-клеток на митоген ФГА и в-клеток на ЛПС; пролиферация т- и влимфоцитов на специфические агенты и аллергены)

-дифференцировки,

-эффектных механизмов,

-памяти.

Особенности иммунологического анамнеза. Болезни – маски Т-клеточной, гуморальной недостаточности и дефицита врожд. иммунитета.

Первым этапом специфической иммунологической диагностики является иммунологический анамнез. Это очень важная часть общего анамнеза больного, независимо от основного заболевания, позволяет выяснить наличие заболеваний в прошлом, установить или заподозрить иммунологическую причину заболевания или направление поиска иммунологических нарушений.
В результате сбора анамнеза следует сразу выяснить тип вероятного иммунопатологического синдрома. Их 6:
1. Инфекционный синдром.
2. Аллергический синдром.
3. Аутоиммунный синдром. (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гломерулонефриты;
патология щитовидной железы, системные васкулиты),
4. Первичный иммунодефицит. (наследственные ангионевротический отек )
5. Вторичный иммунодефицит.
6.Имунопролиферативний синдром. (опухоли в иммунной системе, спленомегалия)

Таким образом, после опроса больного, мы можем заподозрить вероятный иммунологический синдром и направить больного для дальнейшего лабораторного исследования с определенным перечнем иммунологических тестов. (См. вопрос №1).

Болезни – маски гуморального статуса:

- генерализованная бакт. Инфекция (сепсис, остиомиелиты)

- рецидивирующие синуситы, отиты, лимфодениты

- хронич. Бактериальные процессы.

Болезни – маски нарушения врожд. иммунитета:

(плохая работа макрофагов). Клинически схожи с болезнями-масками гуморального статуса. Чаще поражены кожа/слизистая.

Что такое иммунофенотипирование клеток иммунной системы. Опишите принцип метода. Перечислите основные CD маркёры т- и в-лимфоцитов.

Это определение совокупности поверхностных маркеров и, как следствие, принадлежности клеток к той или иной популяции.

Иммунофенотипирование - метод, основанный на реакции антиген-антитело и используемый для определения специфических типов клеток в образцах крови, костного мозга, лимфатических узлов и других тканей. К антителам, которые реагируют со спецефическими антигенами клеток, присоединена особая флуоресцентная метка. Эту метку можно обнаружить с помощью специальных приборов - проточных цитофлюориметров или люминесцентных микроскопов. Имеет преимущества перед использованием других методов за счет большей точности, скорости, возможности одновременной регистрации нескольких антигенов на одной клетке.

CD3 - Т-лимфоциты; CD3,CD4 - Т-хелперы; CD3,CD8 - Т-супрессоры

CD19 - В-лимфоциты; CD16 – макрофаги; CD38 – плазмоциты

Что такое иммунограмма. Перечислите основные СD маркёры Т-лимфоцитов, Т-хелперов, ЦТЛ, В-лимфоцитов, NK-клеток, маркеры активации и апоптоза лимфоцитов.

Иммунограмма – карта обследования иммунного статуса. В ней отражены лабораторные показатели оценки врождённого и адаптивного иммунитета.

CD2- Т- и NK-клетки CD7- Т- и МК-клетки

CD3- Т-клетки CD8- CD8Ткиллеры/супрессоры

CD4- Т-хелперы CD19/20- В-клетки