Подмывание тяжелобольной женщины
ПК 1,2,3,5,6,7,11
ОК 2,3,6,8
Оснащение: индивидуальное полотенце, ширма, клеенка, пеленка, судно, корнцанг, стерильные салфетки, кувшин с водой (37°С), лоток для отработанного материала, мешок для грязного белья, перчатки, фартук, водный термометр,
| № п/п | Этапы | Обоснование | Оценка в баллах |
| 1. | Идентифицировать пациента. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру. | Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента на информацию. | |
| 2. | Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости выполнения процедуры. | |
| 3. | Отгородить пациента ширмой (при необходимости) | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 4. | Вымыть и осушить руки. | Создание комфорта. | |
| 5. | Надеть перчатки, фартук. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 6. | Налить в емкость теплую воду (35-37 градусов). Положить пациентку на спину. Попросить пациентку, согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны. | Необходимые условия для выполнения процедуры. | |
| 7. | Подстелить клеенку и пеленку под таз пациентки, подставить судно. | Необходимые условия для выполнения процедуры. | |
| 8. | Встав справа от пациентки, взять кувшин с водой в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой в правую руку. | Необходимые условия для выполнения процедуры. | |
| 9. | Обработать наружные половые органы пациентки теплой водой в следующей последовательности: область лобка, затем большие и малые половые губы, паховые складки, промежность, заднее проходное отверстие, межягодичную складку, (меняя салфетки после каждого движения). | Соблюдение личной гигиены пациентки. | |
| 10. | Осушить сухой салфеткой половые органы в том же направлении, меняя салфетки. | Обеспечение гигиенического комфорта пациентки. | |
| 11. | Использованные салфетки поместить в лоток для отработанного материала, затем утилизировать. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 12. | Убрать судно, клеенку | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 13. | Снять перчатки. Обработать руки гигиеническим способом. Уложить пациентку удобно, накрыть простыней, одеялом. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 14. | Уточнить у пациентки ее самочувствие. Надеть перчатки и подвергнуть использованный материал дезинфекции. Снять перчатки, вымыть руки | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 15. | Сделать запись о выполненной процедуре. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| Итого: 20 баллов |
- Подмывание тяжелобольного мужчины
ПК 1-7,11
ОК 2.3,5,6,8
Оснащение: таз с теплым мыльным раствором (35-37°С), махровая рукавичка (2 шт), почкообразный лоток (3 шт), перчатки, ширма, клеенка, пеленка, водный термометр, фартук клеенчатый,
| № п/п | Этапы | Обоснование | Оценка в баллах |
| 1. | Идентифицировать пациента. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры и получить согласие на нее. | Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента. | |
| 2. | Подготовить необходимое оснащение. | Подготовка к процедуре. | |
| 3. | Отгородить пациента ширмой (при необходимости). Вымыть и осушить руки. | Обеспечение уединения пациенту. Уважение его чувства собственного достоинства. | |
| 4. | .Надеть клеенчатый фартук, перчатки. | Подготовка к проведению процедуры. | |
| 5. | Налить в таз теплую воду (35-37°С). | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 6. | Опустить изголовье кровати, повернуть пациента на бок. | ||
| 7. | Подстелить клеенку и пеленку под таз пациента, повернуть пациента на спину. Вернуть изголовье в исходное положение. | Предупреждение попадания воды на постельное белье пациента. | |
| 8. | Смочить рукавичку или салфетку в теплой воде, слегка отжать ее. | Обеспечение эффективности проведения процедуры. | |
| 9. | Оттянуть крайнюю плоть, обнажить головку полового члена и протереть эту область. | Предупреждение инфекции мочевыводящих путей. | |
| 10. | Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку, смачивая каждый раз варежку или менять салфетки по мере загрязнения | Обеспечение гигиенического комфорта. | |
| 11. | Снять влажную рукавичку, надеть сухую. Осушить в той же последовательности. Снять рукавичку, сбросить в лоток для использованного материала. | Обеспечение гигиенического комфорта. | |
| 12. | Опустить изголовье кровати, переместить пациента набок, убрать пеленку и клеенку, сбросить их в мешок для грязного белья. Переместить пациента на спину. | Обеспечение правильной биомеханики тела и постельного комфорта. | |
| 13. | Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов и последующей дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 14. | Вымыть и осушить руки, поднять изголовье. Укрыть пациента. Уточнить у него его самочувствие. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 15. | Надеть перчатки, подвергнуть использованный материал дезинфекции. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре. | Документирование ухода. | |
| Итого: 20 баллов |
- Обработка полости рта тяжелобольному
ПК 1,2,3,5,6,7,11
ОК 2,3,6,8
Оснащение: раствор антисептика, пинцет, корнцанг, шпатель, марлевые салфетки, грушевидный баллон, перчатки, лотки (3 шт), вазелин, полотенце, ширма, одноразовая зубная щетка.
| № п/п | Этапы | Обоснование | Оценка в баллах |
| 1. | Идентифицировать пациента. Объяснить пациенту ход и суть манипуляции. Получить его согласие. (Если процедура проводится в палате отгородить пациента ширмой). | Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. | |
| 2. | Вымыть руки. Если у пациента кашель, то необходимо надеть м/с очки и маску. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 3. | Подготовить оснащение. | Необходимое условие выполнения процедуры. | |
| 4. | Удобно усадить пациента или повернуть голову на бок. Надеть перчатки. Постелить полотенце или салфетку на грудь пациента. | Облегчает выполнение процедуры, исключает аспирацию дыхательных путей и загрязнение нательного и постельного белья. | |
| 5. | Попросить пациента открыть рот. | Необходимые условия для проведения процедуры. | |
| 6. | Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты). Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки, смочить салфетку антисептическим раствором закрепленную на зажиме или пинцете. Держа шпатель в левой руке оттянуть угол рта для обнажения зубов. Правой произвести чистку зубов начиная с задних и последовательно вычистить внутреннюю, жевательную и наружную поверхность зубов, выполняя движение вверх – вниз в направлении от задних к верхним зубам. | Уменьшается риск инфекции полости рта. | |
| 7. | Повторить тоже действия с другой стороны (не менее 2-х раз). | ||
| 8. | Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости. Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого делать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой вытянуть его изо рта. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе протереть язык в направлении от корня языка к его кончику, сменить салфетку и также протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десна пациента. При сухости языка смазать его стерильным глицерином. | ||
| 9. | Провести орошение полости рта из грушевидного баллона. Шпателем оттянуть угол рта и орошать сначала одно защечное пространство, затем второе. | Во избежание сухости ротовой полости. | |
| 10. | Смазать губы вазелиновым маслом. | Во избежание появления трещин. | |
| 11. | Убрать полотенце с груди пациента. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 12. | Укрыть пациента одеялом, помочь занять ему удобное положение. Убрать ширму. Снять перчатки, вымыть руки. Уточнить у пациента о его самочувствие. | Обеспечение комфорта пациента. | |
| 13. | Сделать запись о выполнении процедуры и о реакции пациента. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. | |
| Итого: 20 баллов |
- Обработка слизистой оболочки носа тяжелобольному пациенту, при образовании в носу сухих корочек
ПК 1,2,3,4,6,7,11
ОК 2,3,6,8
Оснащение: перчатки, стерильные ватные турунды, 2 лоточка, вазелиновое растительное масло или глицерин, пелеринка, стерильный пинцет.
| № п/п | Этапы | Обоснование | Оценка в баллах |
| 1. | Идентифицировать пациента. Объяснить пациенту уход и суть процедуры и получить его согласие. | Обеспечивается право пациента на информацию. | |
| 2. | Вымыть руки, надеть перчатки. Тело и грудь пациента накрыть пелеринкой. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 3. | Приподнять кончик носа, слегка запрокинув голову пациента и ввести в носовой ход ватную турунду, смоченную вазелиновым маслом. | Необходимое условие выполнения процедуры. | |
| 4. | Оставить турунду в носовом проходе на 2-3 минуты. | Обеспечение размягчения корочек и безболезненного их удаления. | |
| 5. | Извлечь турунду из носового хода, сбросить в емкость для использованного материала (лоток). | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 6. | При необходимости повторите действия п. 3,4,5 до полного очищения носовых проходов. | Обеспечение эффективности процедуры. | |
| 7. | Убрать пелеринку с груди пациента. Снять перчатки, вымыть руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| Итого: 20 баллов |
- Обработка наружного слухового прохода
ПК 1-7,9,11
ОК 2,3,6,8
Оснащение: перчатки, ватные турунды, пипетки, 3% раствор перекиси водорода, 2 лоточка, пелеринка, стерильный пинцет.
| № п/п | Этапы | Обоснование | Оценка в баллах |
| 1. | Идентифицировать пациента. Объяснить пациенту ход и суть процедуры и получить его согласие. | Обеспечивается право пациента на информацию. | |
| 2. | Накрыть плечо пациента пелеринкой. Вымыть руки, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 3. | Попросить пациента слегка наклонить голову в противоположную сторону. | Обеспечение правильного положения головы пациента. | |
| 4. | Оттянуть ушную раковину назад и кверху. | Распрямляется наружный слуховой проход. | |
| 5. | Закапать 5-6 капель раствора перекиси водорода (t 36-370С). | Обеспечивается размягчение серы, профилактика головокружения. | |
| 6. | Сухой ватной турундой вращательными движениями осушить наружный слуховой проход. | Обеспечивается эффективность процедуры. | |
| 7. | Убрать пелеринку с плеча пациента. Снять перчатки, вымыть руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| Итого: 20 баллов |