Смена рубашки тяжелобольному с поврежденной правой рукой
ПК 1-7,11
ОК 2,3,6,8
Оснащение: чистое белье (рубашка), мешок для грязного белья, перчатки.
| № п/п | Этапы | Обоснование | Оценка в баллах |
| 1. | Идентифицировать пациента. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры; получить его согласие. | Обеспечивается необходимое сотрудничество с пациентом. | |
| 2. | Вымыть руки. Приготовить чистую рубашку, надеть перчатки, приготовить клеенчатый мешок. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 3. | Опустить поручни, оценить состояние и положение пациента. Одна сестра поднимает голову и плечи пациента, помогает ему сесть и придерживает его в положении сидя; вторая сестра – скатывает рубашку со спины и снимает ее через голову, затем со здоровой руки, потом с поврежденной руки. При внутривенном вливании флакон со штатива снимается и проносится через рукав. | Необходимое условие выполнения манипуляции. Обеспечение безопасности пациента. | |
| 4. | Положить грязную рубашку в мешок для грязного белья. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 5. | Одна сестра помогает пациенту сесть, придерживая его, вторая скатывает подготовленную рубашку со спины и надевает рубашку вначале на поврежденную руку, затем на здоровую, потом на голову, расправляет рубашку. | Необходимое условие выполнения манипуляции. Обеспечение безопасности пациента. | |
| 6. | Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть пациента одеялом. Уточнить состояние пациента. | Обеспечение комфортного состояния. | |
| 7. | Снять перчатки, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| Итого: 20 баллов |
Подать судно тяжелобольному
ПК 1-7,9,11
ОК 2,3,6,8
Оснащение: продезинфицированное судно - 2 шт; перчатки 2 пары, клеенка, ширма, кувшин с теплой водой, туалетная бумага, марлевые салфетки, корнцанг, мыло.
| № п/п | Этапы | Обоснование | Оценка в баллах |
| 1. | Идентифицировать пациента. Объяснить пациенту суть и ход процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры. | Мотивация пациента к сотрудничеству | |
| 2. | Отгородить пациента ширмой. | Уважение достоинства пациента | 0,5 |
| 3. | Подготовить оснащение. | Необходимое условие для проведения процедуры | |
| 4. | Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 5. | Ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая. | -//- | |
| 6. | Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. Подойти с помощником с разных сторон кровати: медицинская сестра помогает пациенту слегка повернуться на бок, лицом к себе, придерживая его руками за плечи и таз, или приподнимает таз пациента (в зависимости от состояния пациента), помощник (вторая медсестра/родственник пациента) - подкладывает под таз пациента клеенку. | Соблюдение законов биомеханики | |
| 7. | Правой рукой подвести судно под ягодицы пациента, повернуть пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась под отверстием судна. Примечание: мужчине одновременно надеть мочеприемник. | Соблюдение законов биомеханики | |
| 8. | Поднять изголовье кровати так, чтобы пациент оказался в полусидящем положении (Фаулера). | Соблюдение законов биомеханики | |
| 9. | Снять перчатки, положить их в емкость для дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| 10. | Каждые 5 минут проверять, все ли в порядке у пациента. | Предупреждение дискомфорта от проводимой процедуры. | |
| 11. | По окончании дефекации у пациента надеть перчатки. | ||
| 12. | Опустить изголовье кровати | Условие выполнения процедуры. | |
| 13. | Медицинская сестра помогает пациенту слегка повернуться на бок, лицом к себе, придерживая его руками за плечи и таз, или приподнимает таз пациента (в зависимости от состояния пациента), помощник (вторая медсестра/родственник пациента) – убирает судно, вытирает область анального отверстия туалетной. | Соблюдение законов биомеханики. Обеспечение гигиенического комфорта. | |
| 14. | Помощник подставляет чистое судно, помогает пациенту повернуться на спину так, чтобы промежность его оказалась на судне. | Обеспечение гигиенического комфорта | |
| 15. | Подмыть пациента, тщательно осушить промежность. | Обеспечение гигиенического комфорта | |
| 16. | Убрать судно, клеенку и ширму. | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| 17. | Вылить содержимое судна в унитаз. Судно отправить в дезинфекцию .Снять перчатки, и поместить их в емкость для дезинфекции. вымыть руки. | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| 18. | Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором. Укрыть пациента одеялом. Помочь пациенту удобно лечь. | Обеспечение гигиенического и постельного комфорта | |
| 19. | Обработать руки гигиеническим способом. | Обеспечение безопасной среды | |
| 20. | Уточнить у пациента его самочувствие. | Профилактика осложнений | |
| 21. | Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. | Преемственность сестринского ухода | 0,5 |
| Итого: 20 баллов |