Диагностика острой бактериальной ИВДП

Для кошек с признаками ЗВДП продолжительностью ≤10 дней, должен быть тщательно собран и оценен анамнез, в частности: статус вакцинации, присутствие или воздействие других кошек, разрешено ли кошкам находиться на открытом воздухе, был ли контакт с приютом, питомником или ветеринарной больницей, состояние здоровья Контактных кошек, состояние здоровья людей, находящихся в контакте с ними, воздействие собак, которые могут быть забраны или недавно появились из приюта (возможный повышенный риск заражения B. bronchiseptica), вероятность контакта с инородным телом (включая домашние растения), и история недавнего стресса, которая, как считается, активирует инфекцию КГВ-1 у некоторых кошек. [17] Рекомендуется провести тщательное обследование глаз, носа, ушей для оценки других первичных проблем. Торакальная аускультация должна проводиться для оценки доказательств одновременного заболевания нижних дыхательных путей. Рабочая группа рекомендует, чтобы все кошки с подозрением на бактериальную ИВДП оценивались на наличие антигена к вирусу кошачьего лейкоза (FeLV) и вируса иммунодефицита кошачьих (FIV) в сыворотке крови в соответствии с докладом Американской ассоциации консультантов по ретровирусам кошек [23]. Хотя эти ретровирусы не вызывают прямого респираторного заболевания, оба они связаны с лимфомой (что может вызвать ЗВДП), и оба могут вызвать иммуносупрессию, которая предрасполагает к тяжелым вирусным и бактериальным ИВДП.

Многие диагностические тесты могут быть проведены для оценки наличия первичной или вторичной бактериальной ИВДП (см. Раздел Диагностика хронической бактериальной инфекции верхних дыхательных путей (> 10 дней продолжительности)). По мнению Рабочей группы, существует ограниченная польза для проведения цитологии носовых выделений для диагностики бактериальной инфекции и руководства по выбору противомикробных препаратов.

Если носовые выделения являются серозными и не содержат слизисто-гнойного или гнойного компонента, Рабочая группа считает, что антимикробное лечение не рекомендуется из-за вероятности неосложненной вирусной инфекции.

Если предполагается острая бактериальная ИВДП на основе гнойного или слизисто-гнойного выделения, то в отсутствие доказательств причины ЗВДП на основе результатов анамнеза и физикального обследования, Рабочая группа рекомендует период наблюдения без немедленного использования противомикробного препарата. Это может варьироваться в зависимости от продолжительности заболевания, основанной на других клинических результатах (см. Раздел «Лечение подозрения на острую бактериальную верхнюю респираторную инфекцию»).У людей антимикробное лечение рекомендуется только в том случае, если клинические признаки не улучшились через 10 дней или ухудшились через 5-7 дней. [24] Более обширная работа по выявлению основной причины может быть отложена на период наблюдения, до 10 дней после появления клинических признаков, если у кошки развивается хроническое ЗВДП.

Результаты аэробной бактериальной культуры и антимикробной чувствительности из носовых выделений трудно интерпретировать, потому что (1) некоторые патогенные организмы (например, хламидиоз и микоплазмоз) не могут быть культивированы на стандартных лабораторных средах и (2) положительная культура не может быть связана с бактериальной инфекцией, способствовавшей росту комменсальных организмов. Таким образом, Рабочая группа рекомендует, чтобы аэробная бактериальная культура не определялась и антимикробная чувствительность не проводились со смыва носовых выделений, собранных у кошек с острой бактериальной ИВДП.

Результаты от посева культуры Mycoplasma spp. (или ПЦР-анализ) и молекулярно-диагностические процедуры для КГВ-1, ККВ и C. felis трудно интерпретировать у отдельных кошек. Mycoplasma spp., КГВ-1, ККВ и C. felis могут быть выращены или амплифицированы с помощью молекулярных анализов как у здоровых, так и у больных кошек, и могут быть обнаружены вакцинные штаммы B. bronchiseptica, КГВ-1, ККВ и C. felis путем молекулярных диагностических анализов в течение различных периодов времени в зависимости от типа вакцины [25, 26]. В присутствии наводящих клинических признаков и отсутствия истории недавней вакцинации положительные результаты молекулярных диагностических тестов для ККВ, КГВ-1 или C. Felis могут быть полезны для подтверждения диагноза инфекции. Однако, если вспышка ИВДП подозревается в популяциях кошек, подобных тем, что содержатся в приютах, питомниках, интернатах или в скученном содержании, эти анализы также могут быть показаны, особенно если протекает тяжелая клиническая болезнь. Если возможно, то следует исследовать несколько пострадавших кошек, чтобы повысить чувствительность и положительную прогностическую ценность результатов анализа.