Отличия яиц описторха и клонорха
| Признаки | Описторх | Клонорх |
| Форма | Овальные, напоминают семечко подсолнуха. Разница в радиусах полюсов мала | Грушевидные, разница в радиусах полюсов значительна |
| Симметричность | Асимметричны | Асимметрия слабо и не всегда заметна |
| Оболочка | Гладкая, тонкая | Шершавая, толстая |
| Выступы оболочки перед крышечкой | Плохо выражены | Хорошо выражены ("плечики") |
| Нижняя граница крышечки | В виде тонкой, ровной линии | В виде грубой извилистой линии |
| Крышечка | Невысокая, слабо отличимая | Высокая |
| Бугорок | Заметен хорошо | Заметен плохо |
Цвет яиц светло-золотистый.
Цикл развития китайского сосальщика типичен для трематод.
Окончательными хозяевами являются человек, кошка, собака, свинья, крыса и многие пушные животные. Первый промежуточный хозяин – дальневосточные пресноводные моллюски, второй – различные виды карповых, бычковых и сельдевых рыб. В Китае к числу вторых промежуточных хозяев отнесены креветки.
Взрослые паразиты (мариты) локализуются в желчных ходах печени, желчном пузыре и поджелудочной железе окончательного хозяина. Ежедневная продукция яиц клонорхом достигает 2500. Яйца вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду.
Яйца содержат развитых мирацидий. Мирацидии заглатываются моллюсками, из кишечника которых попадают в печень и превращаются в спроцисту. В спороцисте путём партеногенеза образуются редии, а из них – церкарии.
Церкарии покидая тело моллюска, выходят в воду, некоторое время активно плавая в воде, активно вбуравливаются в тело второго промежуточного хозяина – пресноводную рыбу или рака. После этого они проникают в мышцы, где спустя 35 суток образуются метацеркарии.
Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно кулинарно обработанной пресноводной рыбы или раков, в которых находятсяличинки клонорха – метацеркарии.
Патогенное действие, лабораторная диагностика и профилактика – как при описторхозе.
Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum) – возбудитель дикроцелиоза. Распространён повсеместно.
Морфологические особенности. Ланцетовидный сосальщик имеет длину около 1 см. Кишечник имеет два неразветвлённых ствола, которые тянутся по бокам тела к заднему концу, где слепо заканчиваются. Два округлых семенника расположены позади брюшной присоски. Женский половой аппарат состоит из маленького округлого яичника, находящегося позади семенников, парных желточников, лежащих по бокам тела, семяприёмника и сильно развитой матки, занимающей заднюю часть, вследствие чего форма тела ланцетовидная. Яйца тёмно-коричневые, имеют овальную форму, трематодного типа, т.е. снабжены маленькой крышечкой.
Цикл развития. Окончательные хозяева – крупный и мелки рогатый скот (коровы, овцы, козы и другие травоядные), реже – человек. Первый промежуточный хозяин – наземные моллюски родов Zebrina и Helicela. Второй промежуточный хозяин – муравьи рода Formica.
Взрослые паразиты (мариты) локализуются в желчных ходах печени окончательного хозяина куда попадают преимущественно через общий желчный проток. Яйца вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду.
Яйца, в которых уже развился мирацидий, заглатываются наземными моллюсками родов Zebrina и Helicela. В кишечнике моллюсков вылупляется мирацидий, который проникает в печень и превращается в спроцисту первого порядка. Из неё образуются спороцисты второго порядка. В последних развиваются церкарии, которые мигрируют в мантийную зону. При выходе наружу образуют слизистые комочки или сборные цисты. За 4-5 месяцев паразитирования в моллюске приводит к их гибели.
При поедании сборных цист заражаются вторые промежуточные хозяева – муравьи рода Formica, в мышцах и жировом теле которых через 38-56 дней развиваются метацеркарии. Независимо от интенсивности инвазии, у муравьёв всегда поражается подглоточный ганглий, с чем связано своеобразное оцепенение муравьёвпри понижении температуры. Чаще всего муравьи теряют подвижность, находясь на верхушках растений, что существенно облегчает их поедание вместе с травой окончательными хозяевами.
В двенадцатиперстной кишке окончательных хозяев из метацеркария выходят молодые дикроцелии, которые мигрируют в печень через общий желчный проток, гематогенно или через брюшную полость.
Патогенное действие сходно с фасциолёзом, но выражено слабее.
Диагностика. Диагноз ставится при нахождении яиц в дуоденальном содержимом и фекалиях.
Профилактика. Так как заражение людей происходит при случайном заглатывании инвазированных муравьёв, например с огородными овощами, ягодами и луговыми травами, то необходимо соблюдать меры личной профилактики. Имеет значение охрана от заражения сельскохозяйственных животных (дегельминтизация скота).
Лёгочный сосальщик (Paragonimus ringeri)– возбудитель парагонимоза. Распространен в Юго-Восточной и Южной Азии, Центральной Африке и Южной Америке. На территории России природные очаги парагонимозов встречаются в Приморском и Хабаровском краях и в Амурской области. В составе рода Paragonimus описано 35 видов, 19 из которых зарегистрировано в качестве паразита человека. Они различаюся промежуточными, дополнительными, дефинитивными хозяевами, что связано с ореалом распространения. Возможна и рачличная локализация.
Морфологические особенности. Форма тела яйцевидная, слегка сплющенная в дорзо-вентральном направлении; длина – 7,5-12 мм. Марита имеет красно-коричневую окраску. Ротовая присоска расположена терминально, брюшная – примерно на середине тела. Каналы средней кишки неразветвленные, по ходу образуют изгибы. По бокам от брюшной присоски лежат с одной стороны дольчатый яичник, а с другой – матка. Желточники расположены в боковых частях тела. Кзади от матки и яичника лежат два лопастных семенника.
Цикл развития. Основными хозяевами легочного сосальщика являются собака, кошка, свинья, тигр, барсук и другие хищьники. Человек считается факультативным хозяином, что и обуславливает часто необычную локализацию. Первые промежуточные хозяева – пресноводные моллюски рода Melania. Вторые промежуточные хозяева – пресноводные раки и крабы.
Мариты преимущественно локализуются в мелких бронхах окончательного хозяина, реже в печени, стенках кишечника, семенниках, головном мозге. Яйца выделяются во внешнюю среду с мокротой или фекалиями.
В воде из яиц выходят мирацидии, которые проникают в тело первого промежуточного хозяина – пресноводного моллюска рода Melania. В организме моллюска развиваются стадии спороцист, затем редий и церкариев.
Вторые промежуточные хозяева – пресноводные раки и крабы – заражаются при заглатывании церкариев, свободно плавающих в воде, или при поедании инвазированных моллюсков. После этого церкарии проникают в мышцы и различные внутренние органы ракообразных, где образуются метацеркарии.
Заражение основного хозяина происходит при употреблении в пищу раков и крабов, не прошедших достаточную термическую обработку, в которых находятся живые метацеркарии. В желудочно-кишечном тракте основного хозяина паразиты освобождаются от оболочек, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму – в плевру и легкие, где вокруг паразитов образуются фиброзные оболочки. Известны четыре основные формы парагонимозов: легочная, лярвальная (личинка, локализуясь в мышцах, может сохранять жизнеспособность 17 лет), атипичная (при нехарактерной локализации) и камбинированная (при инвазии нескольких паразитов).
Патогенное действие заключается в механическом повреждении стенки кишечника, диафрагмы, плевры и ткани легких, в которых наблюдаются кровоизлияния и воспалительные процессы. Токсико-аллергическое действие проявляется лихорадкой и эозинофилией. В легких паразиты располагаются попарно; вокруг них образуются полости, заполненные продуктами обмена паразита и распада окружающих тканей. Яйца паразита с током крови могут заноситься в различные органы. Особую опасность представляет попадание яиц в головной мозг.
Лабораторная диагностика основана на нахождении яиц в мокроте или фекалиях. Яйца парагонима относительно крупные (до 100 мкм), овальные, желтоватой окраски, с крышечкой и толстой оболочкой. При атипичной локализации диагностика затруднена. Используют УЗИ, рентген, серологические реакции.
Профилактика: личная – не употреблять в пищу сырых или плохо термически обработанных раков и крабов; общественная – санитарно-просветительная работа, охрана водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, выявление и лечение больных.
Нанофиетус (Nanophyetus salmincola schikhobalowi).Является одним из широко распрастраненных гельминтов Дальнего Востока нашей страны: бассейн реки Амур с притоками в Хабаровском и Приморском краях. Коренное население Приамурья инвазировано на 25% и более.
Морфологические особенности. Нанофиетус является самой мелкой трематодой человека (1,2 мм). Имеют складчатые покровы с шипиками. Период жизни составляет около 2 месяцев. В матке находиться от 1 до 4 яиц.
Цикл развития.Паразитирует в верхней трети тонкого кишечника человека, собаки, кошки и различных рыбоядных млекопитающих. Первым промежеточным хозяином являются брюхоногие моллюски, вторым – рыбы семейства лососевых и хариусовых: сиг, таймень, ленок, хариус, горбуша, кета и др. Яйца выделяются не зрелыми и развиваюся в воде. Через 2-6 месяцев из яиц выходят мирацидии, которые активно внедряются в моллюсков. В них партеногенетически развиваются материнские и дочерние редии, в которых образуются церкарии. В воде церкарии очень активны и в течении нескольких секунд проникают в рыбу через покровы и инцистируются в мышцах, почках, сердце, печени. Черег 11 дней метацеркарии становиться инвазионными. После попадания с рыбой в кишечник окончательного хозяна уже через 5-8 дней достигают половой зрелости и начинают выделять яйца.
Патогенное действие. Клиническая картина развивается только в присутствии 500 и более паразитов. Заболевание характеризутся частым стулом, болями в животе.
Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях. Яицы похожи на яица лентеца широкого.
Профилактика. Недопущение употребления в пищу свежезамороженной (строганины), плохо термически обработанной и просоленной рыбы.
Кровяные сосальщики, или шистозомы, – возбудители шистозомозов. Распространены в ряде стран с тропическим и субтропическим климатом, преимущественно в странах рисосеяния.
Морфологические особенности. В отличие от других видов трематод, кровяные сосальщики раздельнополы. У самца тело шире и короче (10-15 мм), чем у самки (до 20 мм). Молодые особи (до 6 месяцев) живут раздельно, а затем соединяются попарно. Для этого на брюшной стороне самца имеется желобок (гинекофорный канал), в котором помещается самка. Самцы имеют развитую брюшную присоску, которая обеспечивает надежную фиксацию их к стенкам сосудов.
Цикл развития. Половозрелые особи локализованы в венах брюшной полости человека. После оплодотворения самки откладывают яйца обычно в просвет мелких сосудов стенок полых органов (мочевого пузыря, кишечника и др.). Яйца шистозом имеют острые шипы, а зародыш выделяет протеолитические ферменты, с помощью которых яйца продвигаются через ткани в просвет органа.
Для дальнейшего развития они должны попасть в воду. Промежуточными хозяевами являются несколько видов пресноводных моллюсков. В теле моллюсков у шистозом последовательно развиваются два поколения спороцист, а затем церкарии.
Церкарии выходят из моллюсков, плавают в воде и активно внедряются в кожу или слизистые оболочки человека при купании, работе в воде (на рисовых полях и др.), питье воды из открытых водоемов. Одежда не препятствует проникновению церкариев в организм окончательного хозяина.
Проникшие в организм человека церкарии по лимфатическим и кровеносным сосудам попадают в правый желудочек сердца, затем в легкие, далее – в вены брыжейки, стенок толстого кишечника, мочеполовой системы.
Наиболее широко распространенными являются три вида шистозом, паразитирующих у человека: Schistosoma haematobium, S. mansoni и S. japonicum. Они отличаются рядом биологических особенностей, локализацией в теле основного хозяина и географическим распространением. У человека могут паразитировать и некоторые другие виды шистозом (S. intercalatum). В умеренном климате церкарии шистозом водоплавающих птиц (уток, чаек) могут вызывать у человека шистозомозные дерматиты.
Кровяная шистозома (Schistosoma haematobium)– возбудитель урогенитального (мочеполового) шистозомоза (бильгарциоза). Распространена в Африке, странах Ближнего Востока, Центральной и Южной Америки.
Морфологические особенности. Длина тела самца 10-15 мм, самки – до 20 мм. Тело покрыто шипами.
Цикл развития. Половозрелые формы локализуются в мелких венах малого таза, преимущественно мочевого пузыря, матки, верхней части влагалища, воротной вены печени человека и обезьян. Половозрелая самка откладывает в стенки вен до 300 яиц в сутки. Яйца продвигаются через ткани благодаря шипику и протеолитическим ферментам. Попадая в полые органы мочеполовой системы, выделяются во внешнюю среду с мочой. Часть яиц попадает обратно в кровоток и может быть занесена в ткани печени, селезенки, легких , глаз. головного мозга. В тканях яица через 3 недели погибают и инкапсулируются. Промежуточными хозяевами являются пресноводные моллюски родов Bullinus, Physopsis и др. Цикл развития S. haematobium соответствует описанному выше. Взрослые особи живут в организме человека до 40 лет.
Патогенное действие. На ранних стадиях инвазии наблюдается преимущественно токсико-аллергическое действие личинок шистозом (воспаление и высыпания на коже, эозинофилия, лихорадка, увеличение печени и селезенки). В хронической стадии ведущая роль принадлежит механическому воздействию яиц на ткани мочеполовой системы (возможен занос их в печень) и присоединение вторичной инфекции. На слизистой оболочке мочевого пузыря часто наблюдаются воспалительные процессы, язвы и полипозные разрастания. Суточная потеря крови может составлят 120 мл. Длительное паразитирование приводит к развитию рака мочевого пузыря.
Лабораторная диагностика основана на нахождении яиц при микроскопическом исследовании мочи. Яйца S. haematobium овальные (150´60 мкм), вытянутые, с шипом на одном из полюсов. Иногда проводят биопсию слизистой мочевого пузыря – в биоптатах обнаруживают яйца шистозом. Применяют иммунологические методы.
Профилактика. Методы личной профилактики сводятся к ограничению контактов с водой, в которой могут быть церкарии шистозом (не купаться, не умываться, не пить, не использовать для бытовых нужд такую воду). К общественным мерам профилактики относятся выявление и лечение больных, охрана водоемов от загрязнения человеческой мочой, санитарно-просветительная работа среди населения.
Кишечная шистозома (Schistosoma mansoni)– возбудитель кишечного шистозомоза (бильгарциоза). Распространена в Африке, на Аравийском полуострове, в Южной Америке и на островах Карибского моря.
Морфологические особенности. По строению сходна с S.haematobium. Имеет несколько меньшие размеры тела (самец – до 10 мм, самка – до 15 мм) и более крупные шипы на кутикуле.
Цикл развития не отличается от цикла развития S. haematobium.
Основной хозяин – человек, грызуны. Промежуточные хозяева – моллюски родов Planorbis, Physopsis и др.
Половозрелые особи локализованы в геморроидальных венах кишечника. Яйца откладывают в мелких венулах кишечника, откуда они проходят в полость кишки и выносятся с фекалиями во внешнюю среду. Средняя продолжительность жизни взрослых паразитов в организме человека составляет 8 лет, но может достигать и 30 лет.
Патогенное действие сходно с таковым S. haematobium, но поражаются преимущественно кишечник и печень. Вначале преобладает токсико-аллергическое действие мигрирующих личинок, а в хронической стадии – механическое: разрушение стенки кишечника шипами яиц шистозом, образование язв и полипозных разрастаний. Тяжелые осложнения наблюдаются при поражении печени заносящимися туда яйцами. Яйца могут попадать в малый круг кровообращения и вызывать закупорку сосудов легких.
Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц шистозом в фекалиях и в биоптатах слизистой оболочки кишечника и применении иммунологических методов. Яйца S. mansoni овальные (150´70 мкм) с боковым крючкообразным шипом.
Профилактика такая же, как при урогенитальном шистозомозе.
Японская шистозома (Schistosoma japonicum)– возбудитель японского шистозомоза (бильгарциоза, болезни Катаяма). Распространена в странах Юго-Восточной Азии (Япония, Китай, Филиппины, Индонезия). Она вызывает разновидность кишечного шистозомоза, протекающего с тяжелыми поражениями кишечника, печени, иногда ЦНС.
Морфологические особенности. Отличается от других шистозом гладкой поверхностью тела (отсутствие шипов). Размеры тела самца – до 20 мм, самки – до 26 мм.
Цикл развития сходен с циклом развития других шистозом.
Основные хозяева – человек, дикие и домашние млекопитающие (обезьяны, крупный рогатый скот, лошади, свиньи, крысы, собаки, кошки и др.). Основной источник инвазии – человек. Локализация в организме основного хозяина – воротная и мезентериальные вены. Особенностью японской шистозомы является то, что пары гельминтов постоянно остаются на месте и продуцируют до 5000 яиц в сутки.
Промежуточные хозяева – моллюски рода Oncomelania.
Патогенное действие – как при кишечном шистозомозе, но развитие патологических изменений в кишечнике и печени начинается раньше, и протекают они тяжелее. Хроническое течение болезни приводит к развитию цирроза печени. При японском шистозомозе возможно занесение яиц гельминта в головной мозг.
Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц в фекалиях или в биоптатах толстого кишечника и данных иммунологических реакций. Яйца S. japonicum широкоовальные (80´60 мкм) с небольшим тупым боковым шипом.
Профилактика заболевания такая же, как при других шистозомозах.
Класс Ленточные черви (Cestoda)
Известно около 3000 видов ленточных червей. Все представители этого класса – эндопаразиты, обитающие в половозрелой форме в кишечнике человека и животных.
Тело цестод сплющено в дорсовентральном направлении и имеет лентовидную форму. Размеры тела сильно варьируют – от 1 мм до 10-18 м в длину. На переднем конце тела расположена головка (сколекс), несущая органы фиксации – присоски, хоботок с крючьями, ботрии (присасывательные щели). Далее идёт шейка, затем тело (стробила), состоящее из отдельных члеников (проглоттид). Шейка является зоной роста. Новые проглоттиды образуются в течении всей жизни в области шейки, по мере продвижения к концу тела становятся всё более зрелыми. Зрелые членики, содержащие матку, заполненную яйцами, располагаются на самом конце тела и отрываются, выделяясь наружу вместе с фекалиями окончательного хозяина.
Стенка тела представлена кожно-мускульным мешком. Наружный его слой – тегумент – выделяет антипротеолитические ферменты, предохраняющие паразитов от переваривания в кишечнике хозяина. Тегумент имеет многочисленные волосовидные выросты (микротрихии), через которые всасываются готовые питательные вещества из кишечника окончательного хозяина.
Пищеварительная, кровеносная и дыхательная системы у цестод отсутствуют.
Выделительная система представлена протонефридиями.
Нервная система и органы чувств развиты слабо.
Половая система цестод гермафродитного типа. В проглоттидах, начиная от шейки, постепенно развивается сначала мужская половая система, потом – женская. Гермафродитные членики находятся в середине стробилы. Затем происходит редукция женских и мужских органов половой системы, в результате чего в зрелых члениках остаётся только матка, заполненная большим количеством яиц.
Жизненные циклы цестод довольно сложны, в них обязательно имеются две личиночные стадии – онкосфера и финна.
Онкосфера развивается в яйце, когда оно ещё находится в матке. Это – шестикрючный зародыш шарообразной формы. Снаружи онкосфера покрыта толстой оболочкой, имеющей радиальную исчерченность. В кишечнике промежуточного хозяина онкосфера выходит из яйцевых оболочек, с помощью крючьев проникает в кровеносные сосуды и с кровью заносится в различные ткани и органы, где превращается в следующую личиночную стадию – финну.
Финны имеют различное строение. Цистицерк – финна в виде пузыря, заполненного жидкостью, внутрь которого ввёрнут один сколекс. Ценур – пузырь с несколькими ввернутыми головками. Цистицеркоид спереди имеет расширенную часть с ввёрнутым сколексом, а сзади – хвостовой придаток. Эхинококк – финна в виде большого материнского пузыря с дочерними и внучатыми пузырями, внутри которых развивается большое количество сколексов. Плероцеркоид – червеобразная личинка, на переднем конце которой находятся две присасывательные бороздки (ботрии).
Финны развиваются во взрослую особь в кишечнике окончательных хозяев, заражение которых происходит при поедании мяса промежуточных хозяев, поражённых финнами. Под влиянием пищеварительных ферментов оболочка финны растворяется, и сколекс выворачивается из пузыря наружу, прикрепляется к стенке кишечника, наращивая своё тело за счёт молодых члеников, образующихся в области шейки.
У цепней матка закрытая, поэтому вместе с фекалиями окончательного хозяина во внешнюю среду выводятся целые членики с маткой, заполненной яйцами. В таких случаях яйца в фекалиях обнаруживаются только при повреждении зрелых члеников (у бычьего и свиного цепней, карликового цепня).
У лентецов матка открытая, т.е. имеет специальное отверстие, через которое яйца по мере созревания постоянно выделяются и вместе с фекалиями выводятся во внешнюю среду (широкий лентец).
Заболевания, вызываемые цестодами, называются цестодозами.
Невооруженный (бычий) цепень (Тaeniarhynchus saginatus)– возбудитель тениаринхоза. Распространен повсеместно.
Морфологические особенности. Половозрелая стадия достигает в длину 4-10 м. На сколексе расположены 4 присоски. Гермафродитные проглоттиды имеют двухдольчатый яичник. Под яичником расположены желточники. Многочисленные семенники в виде пузырьков находятся в боковых частях проглоттид. Половая клоака открывается на боковой стороне проглоттиды. В зрелых члениках матка содержит 17-35 боковых ответвлений с каждой стороны. В матке одновременно находится до 175 тыс. яиц. В течение года невооруженный цепень выделяет до 2500 проглоттид. Длительность жизни в организме человека до 25 лет.
Цикл развития. Основным хозяином невооруженного цепня является человек. Промежуточным хозяином является крупный рогатый скот.
Взрослые цепни локализуются в кишечнике основного хозяина, т.е. человека. Зрелые членики (проглоттиды), заполненные оплодотворенными яйцами, отрываются от тела (стробилы) червя и выползают из ануса, оказавшись на теле человека и его белье. Этим объясняется практическая невозможность аутоинвазии бычьим цепнем. Иногда членики выделяются в окружающую среду вместе с фекалиями человека и могут попасть на траву, сено или другой корм.
Из внешней среды членики цепня, иногда – отдельные яйца в случае повреждения стенки члеников, попадают в организм промежуточного хозяина – крупного рогатого скота при поедании им заражённой травы. В желудке скота из яиц выходят шестикрючные личинки – онкосферы. Онкосфера через кровоток попадает в мышцы промежуточного хозяина и образует финны типа цистицерк. Такие финны представляют собой пузыри, заполненные студенистой жидкостью, внутрь которых ввернута одна головка и шейка будущего цепня. Развитие финн у крупного рогатого скота завершается через 7 месяцев после заражения. Финны в мышцах могут сохранять жизнеспособность, в том числе инвазионность (способность заражать) в течение 1-2 лет.
Окончательный хозяин – человек – заражается цепнем при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной говядины, содержащей финны (цистицерки). В кишечнике человека из финны формируется взрослый червь, за счет выворачивания наружу головки и шейки червя. В области шейки беспрерывно образуются новые членики с собственным половым аппаратом. По мере образования новых члеников, прежние членики смещаются к концу тела, становясь более зрелыми. Через 2-3 месяца вырастает взрослый цепень, который ежедневно выделяет 6-11 члеников.
Патогенное действие при тениаринхозе обусловлено механическим раздражением слизистой тонкого кишечника присосками цепня, поглощением переваренной пищи хозяина и токсико-аллергическим действием продуктов обмена паразита.
Лабораторная диагностика основана на обнаружении больными выделяющихся зрелых проглоттид. Иногда при разрушении члеников в фекалиях могут обнаруживаться яйца бычьего цепня. Они неотличимы от яиц свиного цепня и идентифицируются как яйца тениид. Яйца имеют округлую форму (35x25 мкм), двухконтурную поперечно исчерченную толстую оболочку, внутри содержат шестикрючную онкосферу. В сомнительных случаях для обнаружения проглоттид можно рекомендовать промывку фекалий после провокации (прием на ночь накануне исследования 30-50 г тыквенных семян или чеснока, а через час – любого слабительного).
Профилактика. Личная профилактика сводится к тому, чтобы не употреблять в пищу недостаточно термически обработанное мясо крупного рогатого скота (например, фарш). Общественная профилактика основана на проведении ветеринарной экспертизы туш крупного рогатого скота, выявлении и лечении больных, охране пастбищ от загрязнения фекалиями человека, санитарном благоустройстве населенных пунктов (закрытые туалеты в сельской местности), проведении санитарно-просветительной работы. Интенсивно зараженное финнами мясо крупного рогатого скота подлежит технической утилизации, а слабо инвазированное после длительной термической обработки может идти на изготовление консервов.
Вооружённый (свиной) цепень (Taenia solium) – возбудитель тениоза (половозрелая форма) и цистицеркоза (личиночная форма) человека. Распространен повсеместно. Чаще встречается в странах с развитым свиноводством.
Морфологические особенности. Ленточная форма достигает в длину 2-3 м. Сколекс имеет четыре присоски и хоботок, вооруженный двумя рядами крючьев. Гермафродитная проглоттида содержит трехдольчатый яичник (третья дополнительная долька яичника недоразвита, расположена между маткой и влагалищем). Зрелые проглоттиды содержат матку с 7-12-ю боковыми ответвлениями с каждой стороны. Зрелые членики подвижностью не обладают.
Цикл развития. Основным хозяином вооруженного цепня является человек, а промежуточным – домашние или дикие свиньи, редко – человек.
Заражение человека тениозом происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной свинины, заражённой финнами свиного цепня типа цистицерков.
В кишечнике человека под действием пищеварительных соков оболочка финны растворяется и сколекс цистицерка выворачивается наружу, постепенно наращивая тело молодыми члениками в области шейки. По мере достижения половой зрелости цепни начинают продуцировать зрелые членики, отрывающиеся от конца тела. Эти членики вместе с фекалиями окончательного хозяина выводятся во внешнюю среду, являясь источником заражения промежуточных хозяев. Иногда целостность члеников нарушается либо при выведении их из ануса, либо во внешней среде. В связи с этим, источником заражения промежуточного хозяина являются не только членики, но и яйца свиного цепня.
В кишечнике промежуточного хозяина из яиц формируются личинки – онкосферы, способные вбуравливаться в слизистую стенки кишечника благодаря крючьям. Попадая в кровоток, онкосферы разносятся по всему организму промежуточного хозяина (во внутренние органы, мышцы), где превращаются в финны типа цистицерк. Цистицерки свиного цепня могут сохранять свою жизнеспособность в течение 2 лет и, попадая вместе с заражённой свининой в пищу человека или другого окончательного хозяина, вызывают заражение их тениозом.
Патогенное действие сходно с таковым при тениаринхозе. Более выражено механическое действие в связи с наличием на сколексе крючьев.
Лабораторная диагностика. С целью диагностики проводят осмотр выделившихся с фекалиями проглоттид, а также яиц, и последующую микроскопию кала. Дифференцировать свиного и бычьего цепней обычно удается по строению члеников, выделившихся с фекалиями и содержащих матку с характерным числом ответвлений.
Профилактика. Личная профилактика заключается в том, чтобы не употреблять в пищу недостаточно кулинарно обработанную свинину. Общественная профилактика основана на обязательной ветеринарной экспертизе туш свиней (и диких кабанов), выявлении и лечении больных, охране окружающей среды от загрязнения фекалиями человека, благоустройстве населенных пунктов (закрытые туалеты), проведении санитарно-просветительной работы среди населения.
Цистицеркоз. Возбудителем цистицеркоза являются финны свиного цепня – цистицерки. Цистицерк представляет собой пузырек, заполненный жидкостью, диаметром от 0,5 до 1,5 см, с одной ввернутой головкой.
Заражение человека цистицеркозом возможно:
1) при нарушении правил личной гигиены и проглатывании яиц из внешней среды, с грязными руками или пищей (интенсивность инвазии при этом, как правило, невысокая);
2) при аутоинвазии, т.е. при длительном заболевании тениозом, когда происходит отравление организма продуктами жизнедеятельности свиного цепня, возникает рвота, во время которой зрелые проглоттиды свиного цепня вместе с содержимым кишечника попадают в желудок, где под действием желудочного сока растворяются стенки проглоттид и освобождаются яйца. Из яиц в кишечнике выходят онкосферы, которые пробуравливают слизистую кишечника и с током крови попадают в различные органы и ткани, где из онкосфер формируются финны типа цистицерк. Цистицерки сохраняют жизнеспособность в тканях десятки лет. Особо опасно образование цистицерков в головном мозге, глазах, внутренних органах, что объясняется опасностью осложнений при хирургических вмешательствах с целью удаления цистицерков (интенсивность заражения при этом, как правило, высокая). Цистицеркоз мозгы бывает причиной смерти, цистицеркоз глаз – потеря зрения.
Патогенное действие. Цистицерки оказывают механическое давление на ткани и токсико-аллергическое действие продуктами обмена.
Лабораторная диагностика цистицеркоза затруднена и основана на обнаружении специфических антител, для чего используют различные иммунологические методы. Лечение цистицеркоза только хирургическое.
Профилактика цистицеркоза. Личная профилактика сводится к соблюдению правил личной гигиены, общественная – к санитарно-просветительной работе, выявлению и лечению больных тениозом. Врачу следует помнить, что при лечении тениоза необходимо применение препаратов, предотвращающих рвоту, и недопустимо назначение препаратов, растворяющих проглоттиды.
Карликовый цепень (Нymenolepis nana) – контактный гельминт, возбудитель гименолепидоза. Распространен повсеместно, чаще поражает детей дошкольного возраста.
Морфологические особенности. Цепень карликовый имеет длину от 1 до 5 см, содержит около 200 проглоттид, на сколексе расположены 4 присоски и хоботок с двойным венчиком крючьев. Матка закрытая, но тонкая стенка проглоттид легко разрушается, и яйца выходят в просвет кишечника.
Цикл развития. Человек для карликового цепня является одновременно основным и промежуточным хозяином.
Заражение человека происходит при несоблюдении правил личной гигиены и проглатывании яиц карликового цепня, из которых в тонком кишечнике выходят онкосферы, внедряющиеся в ворсинки слизистой кишечника. Там они превращаются в финны (цистицеркоиды), которые, разрушая ворсинку, через несколько дней выпадают в просвет кишечника и прикрепляются к слизистой оболочке. Через две недели они превращаются в половозрелые формы. Продолжительность жизни паразита – 1-2 месяца. Количество паразитов у одного больного может достигать нескольких сотен и даже тысяч.
Заражение гименолепидозом происходит контактным путём, при непосредственном общении с больным, в детских коллективах – через игрушки, посуду, ночные горшки, стульчики, перегородки в туалете, мебель, постельные принадлежности. При комнатной температуре яйца карликового цепня сохраняют жизнеспособность 3-4 суток. Развитие в яйцах онкосфер возможно и без выхода их во внешнюю среду, что приводит к аутоинвазии.
Патогенное действие при гименолепидозе сводится к разрушению ворсинок тонкого кишечника развивающимися цистицеркоидами, механическому раздражению слизистой органами фиксации паразита, токсическому действию и сенсибилизации организма продуктами обмена гельминтов.
Лабораторная диагностика основана на микроскопии испражнений с целью обнаружения яиц в фекалиях. Яйца карликового цепня округлые (диаметр их около 45 мкм), покрыты двумя прозрачными оболочками, между которыми проходят извивающиеся нити. Внутри просвечивает лимонообразная онкосфера. Для повышения эффективности лабораторной диагностики рекомендуется накануне исследования вечером назначить внутрь фенасал в сниженной дозе вместе со слабительным (фенолфталеин, или пурген). Фенасал разрушает стробилу цепня, в результате чего большое количество яиц попадает в просвет кишечника и выделяется с испражнениями. Фекалии для анализа собирают утром. Необходимо исследовать свежевыделенный стул, так как яйца не стойки во внешней среде.
Профилактика. Так как гименолепидоз – контактный гельминтоз, то основное значение имеют меры личной профилактики – строжайшее соблюдение правил личной гигиены. Меры общественной профилактики:
1) привитие гигиенических навыков детям;
2) выявление, изолирование и лечение больных;
3) тщательная влажная уборка детских помещений и санитарная обработка игрушек;
4) санитарно-просветительная работа среди родителей и работников детских учреждений.
Эхинококк (Echinococcus granulosus) – возбудитель эхинококкоза. Распространен повсеместно, но чаще встречается в странах с развитым пастбищным животноводством.
Морфологические особенности. Ленточная форма эхинококка имеет длину 3-5 мм. Сколекс снабжен присосками и хоботком с двумя рядами крючьев. Шейка короткая. Стробила состоит из 3-4-х проглоттид. Предпоследняя проглоттида гермафродитная, последняя – зрелая. Матка разветвленная, закрытая, содержит до 5000 яиц.
Цикл развития. Основными хозяевами эхинококка являются плотоядные животные (собака, волк, шакал), а промежуточными – травоядные и всеядные животные (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, верблюды, олени и др.), человек.
В фекалиях основных хозяев находятся яйца эхинококка. Кроме того, зрелые проглоттиды эхинококка способны выползать из ануса и, передвигаясь по шерсти животного, рассеивать яйца. Яйца или проглоттиды попадают на траву, вместе с которой они заглатываются промежуточным хозяином. Яйца устойчивы во внешней среде и при –2-20 оС сохраняются до 6 месяцев.