Тип Плоские черви (Plathelminthes)

Плоских червей описано около 15000 видов. Среди них встречаются свободноживущие – представители класса Ресничные черви (заселяют пресные и морс­кие водоемы) и паразиты человека и животных – представители классов Сосальщики и Ленточные черви. Характерными особенностями типа являются:

1) трехслойность (закладка эк­тодермы, энтодермы и мезодермы на эмбриональном этапе развития);

2) билатеральная (двусторонняя) симметрия тела;

3) тело листовидное или лентовидное, сплюснуто в дорсовентральном (спиннобрюшном) направлении;

4) наличие кожно-мускульного мешка;

5) отсутствие полости тела;

6) наличие систем органов: пищеварительной, выдели­тельной, нервной и половой.

Кожно-мускульный мешок состоит либо из ресничного эпите­лия, либо особого типа эпителия, утратившего клеточное строение – тегумента. Это слой клеток, слившихся между собой (синцитий). В наружном слое цитоплазмы находится большое количество митохондрий, ядро находится во внутреннем слое тегумента, который примыкает к базальной мембране, затем – три слоя мышц (кольцевые, продольные и между ними – диагональные).

Полость тела отсутствует. Пространство между внутрен­ними органами заполнено особым типом соединительной ткани – паренхимой, содержащей многочисленные клетки. Паренхима выполняет опорную, транспортную, выделительную и запасающую функ­ции.

Пищеварительная система представлена передним и средним отделами кишечника. В пределах переднего отдела выделяют рот, глотку и пищевод эктодермального происхождения. Средний отдел кишечника имеет энтодермальное происхожде­ние и представлен двумя слепо замкнутыми ответвлениями. Задний отдел кишечника и анальное отверстие отсутствуют. В кишечнике происходит переваривание пищи и всасывание питательных веществ. Непереваренные остат­ки пищи выбрасываются через рот. У ленточных червей пищеварительная система отсутствует, в связи с чем питательные вещества всасываются через всю поверхность тела благодаря особому строению верхнего слоя кожно-мускульного мешка, напоминающего слизистую кишечника позвоночных.

Выделительная система протонефридиального типа. Она представлена терминальными клетками звездчатой формы и отходящими от них выделительными канальцами. Каналь­цы начинаются от терминальных клеток, выстланных изнутри ресничным эпителием. Мерцание ресничек обеспечивает ток жидкости в сторону выделительных канальцев. Терминальные клетки имеют отростки, с помощью которых из паренхимы всасываются продукты дис­симиляции. В связи с этим терминальные клетки называются также звёздчатыми, или грушевидными. Канальцы могут сливаться между собой и открываться в один центральный выделительный канал, заканчивающийся одной выделительной порой на конце тела. Выделительные канальцы некоторых терминальных клеток открываются самостоятельными выделительными порами на разных участках тела. Протонефридии удаляют про­дукты диссимиляции и регулируют осмотическое давление.

Нервная система представлена окологлоточным нервным кольцом, соединяющим надглоточный и подглоточный ган­глии, и отходящими от него продольными нервными ство­лами, из которых наиболее развиты боковые. Нервные ство­лы соединены комиссурами, или поперечными перемычками, в связи с чем такую нервную систему называют нервной системой лестничного типа.

Из органов чувств развиты ор­ганы осязания и химического чувства.

Половая система гермафродитного типа, т.е. каждая особь одновременно имеет как мужскую, так и женскую половую систему. Исключение составляют раздельнополые кровяные сосальщики (шистозомы).

Тип Плоские черви включает три класса: Ресничные черви (Turbellaria), Сосальщики (Trematoda) и Ленточные черви (Cestoda). Медицинское значение имеют представи­тели классов Сосальщики и Ленточные черви.

Класс Сосальщики (Trematoda)

Все сосальщики (около 3 тыс. видов) – паразиты. Заболевания которые они вызывают называются трематодозами. По­ловозрелая стадия сосальщиков называется марита. Тело мариты листообразное от 2 до 80 мм длиной. На брюшной поверхности тела у них имеются органы фиксации – две присоски: ротовая и брюшная. Строение кожно-мускуль­ного мешка, пищеварительной, выделительной и нервной систем типично для плоских червей. Все сосальщики – биогельминты.

Половая система большинства сосальщиков гермафродитного типа. Мужская по­ловая система состоит из ветвящихся или компактных се­менников, семяпроводов, семяизвергательного канала, от­крывающегося на поверхности совокупительного органа – цирруса. Женская половая система устроена сложно. Яич­ник (непарный), желточники и семяприемник открываются в оотип, где проходит оплодотворение и формирование яиц. Сюда же открываются специальные железы (тельца Мели­са). Из оотипа яйца перемещаются в матку – влагалище, где происхо­дит их созревание и дальнейший ныход в окружающую среду через половое отверстие, которое находиться возле брюшной присоски. Оплодотворение перекрестное.

Со­сальщики имеют сложные циклы развития. Основными хозяевами трематод являются позвоночные животные и человек. Первыми (обязательными для всех) промежуточными хозяевами являются различные виды пресновод­ных моллюсков. Вторыми промежуточными хозяевами могут быть раки, крабы, рыбы. Характерной особенностью жизненного цикла сосальщиков является бесполое размножение личи­ночных стадий (полиэмбриония).

Марита откладывает яйца в организме основного хозяина, которые выводятся во внешнюю среду, как правило с фекалиями. Дальнейшее развитие яиц происходит в воде. Из яйца выходит личинка – мирацидий. Он имеет овальную форму, ресничный покров, светочувствительный гла­зок и протонефридии. В задней части тела мирацидия находятся зародышевые клетки.

Мирацидий плавает в воде и активно проникает в тело первого промежуточного хозяина – моллюска. Личиночные стадии, развивающиеся в теле первого промежуточного хозяина, называются партениты. В печени моллюска он превращается в спороцисту мешковидной формы. В спороцисте из зародышевых клеток развивается новое ли­чиночное поколение – редии. У редий формируются зачат­ки пищеварительной, нервной и выделительной систем. В теле редий из зародышевых клеток развиваются следующие личиночные стадии – церкарии. Они выходят из тела моллюска и с помощью хвостового придатка свободно плавают в воде. У церкариев развиты все системы органов за исключением половой. У некоторых видов сосальщиков церкарии на переднем конце тела имеют острый стилет, с помощью которого они проникают в тело второго промежуточного хозяина или в тело окончательного хозяина.

Церкарии, прони­кая в тело второго промежуточного хозяина, превраща­ются там в метацеркариев, вокруг которых формируются две оболочки: гиалиновая, образуемая паразитом, и соеди­нительнотканная, формируемая организмом хозяина. У не­которых трематод (шистозомы), имеющих одного промежу­точного хозяина, церкарии могут активно проникать через кожу человека и заражать его. Церкарии печеночного со­сальщика оседают на прибрежных растениях, отбрасыва­ют хвост и образуют адолескарии (покоящаяся стадия). Таким образом, для основного хозяина (человека) инвазионными стадиями могут быть: церкарии, метацеркарии или адолескарии.

В связи со сложностью циклов развития тре­матод (циркуляция во внешней среде, смена хозяев) значи­тельная часть личинок погибает. Их гибель компенсирует­ся двумя путями:

1) продуцированием огромного количества яиц (тысячи и десятки тысяч ежедневно);

2) размноже­нием личиночных форм (каждая спороциста дает от 8 до 100 редий, а каждая редия около 20 церкариев).

Печёночный сосальщик (Fasciola hepatica) –возбудитель фасциолеза. Распространен повсе­местно.

Морфологические особенности. Марита фасциолы име­ет в длину до 3 см. Форма тела листовидная. Передняя часть вытянута конусовидно. На ней расположены две при­соски – ротовая и брюшная. Каналы кишечника сильно разветвлены. Многолопастная матка расположена за брюшной присос­кой, под ней лежит ветвистый яичник, по бокам тела рас­положены многочисленные желточники, а всю среднюю часть занимают ветвящиеся семенники.

Цикл развития фасциолы характерен для трематод. Ее основными хозяевами являются крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, кролики, зайцы, лошади, верблюды, ослы, бобры, лоси и другие травоядные и всеядные животные, иногда человек. Промежуточный хозяин – моллюск ма­лый прудовик (Lymnaea truncatula).

В организме основного хозяина половозрелые формы (мариты), локализуются в желчных протоках печени. Питаются клетками эпителия и кровью. Часто незрелых фасциол при вскрытии трупа или во время операций находят в органах брюшной полости, куда они попадают в процессе миграции. Яйца сосальщика выводятся из организма основного хозяина вместе с фекалиями. Равитие яиц начинается только после их попадания в воду (в пресный водоем). В воде из яйца выходит личинка – мирацидий, покрытая ресничками, которая активно плавает в воде. Она имеет нервный ганглий, светочувствительный глазок, орган выделения. На переднем конце тела мирацидия располагается железа, вырабатывающая фермент, способный растворить живые ткани промежуточного хозяина. Период жизни мирацидия около 3 дней.

Мирацидий активно внедряется в тело промежуточного хозяина, т.е. малого прудовика. В теле моллюска мирацидий проникает в его печень. В печени малого прудовика мирацидий превращается в следующую личиночную стадию – спороцисту, напоминающую бесформенный мешок, лишенный каких-либо органов, в том числе нервной и выделительной систем. Спороциста способна к размножению. В спороцисте из зародышевых клеток партеногенетически (т.е. без оплодотворения) развивается новое личиночное поколение – редии.

Спороциста лопается и редии выходят из нее, но продолжают паразитировать в теле малого прудовика. У редий формируются рот, глотка, пищеварительная трубка и отверстие для выхода особей нового поколения. Внутри редий партеногенетически из зародышевых клеток развивается следующее личиночное поколение – церкарии. Они имеют многие органы, характерные для взрослых форм: присоски, кишечник, нервную и выделительную системы. В отличие от мариты у церкария имеется длинный мускулистый хвост для передвижения.

Церкарий покидает тело моллюска, активно передвигается в воде, а затем прикрепляется присоской к водным растениям и покрывается двумя оболочками, т.е. инцистируется, превращаясь в адолескарий. Под оболочкой цисты адолескарии могут двигаться. При внимательном осмотре, чаще обратной стороны, листьев прибрежной, луговой или болотной растительности цисту можно увидеть даже невооруженным глазом.

Адолескарии заглатываются основным хозяином. В кишечнике основного хозяина оболочка адолескариев растворяется, и паразиты проникают в печень либо че­рез сосуды воротной вены, либо через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда – в печень и достигают половозрелого состояния, т.е. превращаются в мариту. Цикл полового созревания фасциолы длятся 3 месяца, а период всей жизни 5 лет.

Патогенное действие фасциол заключается в механи­ческом разрушении ткани печени и закупорке желчных ходов. Они заглатывают эритроциты, лейкоциты и клетки стенок желчных протоков. Продукты их жизнедеятельно­сти оказывают токсико-аллергическое действие. При интен­сивной инвазии развивается цирроз печени. Симптомы острой фазы заболевания могут быть похожи на острый гепатит, бронхиальную астму, аллергию.

Лабораторная диагностика основана на нахождении яиц фасциол в фекалиях или дуоденальном содержимом. Яйца фасциолы крупные (135´80 мкм), овальные, желто­вато-коричневые, на одном из полюсов имеется крышечка. Они могут быть обнаружены и в фекалиях совер­шенно здоровых людей после употребления печени боль­ных фасциолезом животных. Такие яйца называются тран­зитными. Во избежание ошибок следует исключить из ра­циона обследуемого печень животных. Высокоэффективно иммунологическое обследование.

Профилактика. Меры личной профилактики:

1) не ис­пользовать для питья воду из открытых водоемов;

2) тща­тельно мыть овощи, употребляемые в пищу в сыром виде.

Меры общественной профилактики заключаются в прове­дении санитарно-просветительной работы среди населения, ветеринарных мероприятий, связанных с оздоровлением животных, охране водоемов от за­грязнения фекалиями больных животных и людей.

Кошачий (сибирский) сосальщик (Opisthorchis felineus) – возбудитель описторхоза. Распро­странен преимущественно в Сибири по берегам больших рек (Обь, Иртыш). Отдельные очаги встречаются в бассейнах европейских рек (Волга, Кама, Днепр, Днестр, Дон).

Морфологические особенности. Описторх – гельминт бледно-желтого цвета, длиной около 10 мм. В средней час­ти тела расположена петлеобразно извитая матка, за ней сле­дуют округлый яичник и бобовидный семяприемник. В зад­ней части тела находятся два розетковидных семенника, между которыми виден S-образно изогнутый центральный канал выделительной системы. Каналы средней кишки не ветвятся. Между ними и краем тела расположены желточники.

Цикл развития кошачьего сосальщика типичен для тре­матод. Окончательными хозяевами описторха являются человек, кошка, собака и другие плотоядные животные, поедающие сырую рыбу. Первый про­межуточный хозяин – пресноводный моллюск Bithynia leachi, второй – карповые рыбы (линь, язь, лещ, плотва, уклейка, вобла).

Взрослые паразиты (мариты) локализуются в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе окон­чательного хозяина. Яйца вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду.

Яйца описторха заглатываются моллюсками, из яиц выходят личинки – мирацидии, которые из кишечника мигрируют в околокишечное лимфатическое пространство, где и развиваются спроцисты. В спороцисте путём партеногенеза образуются редии. Редии мигрируют в печень, где в них происходит развитие следующей личиночной стадии – церкарии.

Церкарии покидая тело моллюска, выходят в воду, некоторое время активно плавают в воде, затем вбуравливаются в тело второго промежуточного хозяина – пресноводную рыбу, или заглатываются ею. После этого они проникают в подкожную клетчатку или мышцы рыбы, где образуются метацеркарии. Вокруг них формируются две оболочки – гиалиновая, образуемая паразитом, и соединительнотканная, образуемая хозяином. Инвазионными метацеркатии становятся через 6 месяцев.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно кулинарно обрабо­танной пресноводной рыбы, в которой находятсяличин­ки описторха – метацеркарии. Соединительнотканная оболочка растворяется пепсином желудка, гиалиновая – в двенадцатиперстной кишке. Молодые описторхи проникают в желчный пузырь, желчные пути печени и поджелудочную железу, где достигают половой зрелости.

Патогенное действие. Основными патогенетическими механизмами острой стадии болезни являются сенсибили­зация организма метаболитами паразита с развитием ал­лергических реакций, а в хронической стадии – механи­ческое повреждение присосками стенок желчных протоков и их закупорка, поражение печени и поджелудочной же­лезы, атрофия долек печени, фиброз этих органов. Желч­ные протоки и пузырь мешкообразно растянуты, стенки их воспалены и утолщены. У больных описторхозом отмеча­ется большая частота первичного рака печени. Описторх может явиться причиной сопутствующих заболеваний: бронхиальной астмы, язвы желудка и 12-ти перстной кишки.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц описторха в фекалиях или дуоденальном содержимом. Яйца кошачьего сосальщика размером 26-30´10-15 мкм, желтовато-коричневого цвета, овальные, слегка суженные к одному полюсу, на котором имеется крышечка. Важное значение приобретают иммунологические тесты, которые эффективны для выявления хронической фазы заболевания.

Профилактика. Личная профилактика заключается в употреблении в пищу хорошо проваренной, прожаренной или просоленной рыбы; исключение из пищи сырой, недо­статочно провяленной или малосоленой рыбы. Об­щественная профилактика сводится к соблюдению условий посола рыбы, выявлению и лечению больных, охране воды от загрязнения фекалиями больных животных и человека, санитарно-просветительной работе.

Метацеркарии описторха довольно устойчивы к дей­ствию температуры: при замораживании рыбы при темпе­ратуре – 3-12 °С они погибают через 25 дней; только быст­рое замораживание при – 30-40 °С приводит их к гибели. При интенсивном посоле рыбы метацеркарии погибают че­рез 8-10 суток.

Китайский сосальщик (Clonorchis sinensis) – возбудитель клонорхоза. Распро­странен преимущественно в Японии, Китае, Индокитае, на Тайвани, в нашей стране – на юге Приморского края и по берегам реки Амур.

Морфологические особенности. Клонорх напоминает описторха, однако крупнее его (до 25 мм) и имеет более вытянутый передний конец тела. Одним из отличий являются ветвистые семенники, расположенные в конце тела (clonorchis – от греч. klon – ветвь, orchis – семенник).

Яйца этого сосальщика напоминают яйца описторха, в обычных условиях лабораторно они не различимы. Однако при детальной микроскопии под большим увеличением у яиц клонорха выделяют ряд характерных признаков (см. табл. 4):

Таблица 4