Главное условие – умение выявить симптомы и синдромы у постели больного или при решении клинической ситуации, и определить нозологическую принадлежность болезни.
Допускается:
· Неполное выявление симптомов при условии, если это не помешало выделить синдромы.
· Неполное выделение или неполное объяснение синдромов при условии, если диагностическая принадлежность заболевания была определена правильно.
· Неполная интерпретация результатов дополнительных методов обследования.
· Не сформулированы основные направления лечения.
· Ответ на теоретический вопрос после ряда наводящих вопросов (но не более 3 – 4) дан в достаточном объеме, студент показал понимание патологической сути симптомов и синдромов, принадлежности синдромов к нозологическим формам.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
@Общие вопросы дисциплины. Общий осмотр.
1. Укажите тип температурной кривой: у больного имеются суточные колебания температуры тела в пределах 36,6 - 40,20С, повышению температуры предшествует сильный озноб, снижение - сопровождается изнуряющим потоотделением:
1) перемежающаяся лихорадка
2) постоянная лихорадка
3) возвратная лихорадка
4) послабляющая лихорадка
5) истощающая (гектическая) лихорадка *
2. Укажите тип температурной кривой: у больного суточные колебания температуры больше 10С, причем минимум ее лежит в пределах нормы:
1) перемежающаяся лихорадка *
2) постоянная лихорадка
3) возвратная лихорадка
4) послабляющая лихорадка
5) истощающая (гектическая) лихорадка
3. Укажите тип температурной кривой: У больного отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах 37,0 - 39,0 0С.
1) перемежающаяся лихорадка
2) постоянная лихорадка
3) возвратная лихорадка
4) послабляющая лихорадка *
5) истощающая (гектическая) лихорадка
4. Укажите тип лихорадки: у больного в течение 1 недели отмечается лихорадка в пределах 38,0 -38,8 0С.
1) перемежающаяся лихорадка
2) постоянная лихорадка *
3) возвратная лихорадка
4) послабляющая лихорадка
5) истощающая (гектическая) лихорадка
5. Укажите тип температурной кривой: у больного имеется правильное чередование периодов лихорадки с безлихорадочными периодами:
1) перемежающаяся лихорадка
2) постоянная лихорадка
3) возвратная лихорадка *
4) послабляющая лихорадка
5) волнообразная лихорадка
6. Укажите тип лихорадки: У больного отмечаются периодические нарастания температуры, сменяющиеся ее затуханиями:
1) перемежающаяся лихорадка
2) постоянная лихорадка
3) возвратная лихорадка
4) послабляющая лихорадка
5) волнообразная лихорадка *
7. Укажите вид комы. Больной в бессознательном состоянии. Кожа бледная, лицо одутловатое, веки набухшие, под глазами отеки. Дыхание глубокое, редкое, шумное. Изо рта - запах аммиака.
1) кетоацидотическая кома
2) печеночная кома
3) уремическая кома *
4) гипогликемическая кома
8. Укажите вид комы. Больной в бессознательном состоянии. Кожа влажная, повышение мышечного тонуса, отмечаются судороги конечностей, зрачки расширены.
1) кетоацидотическая кома
2) печеночная кома
3) уремическая кома
4) гипогликемическая кома *
9. Укажите вид комы. Больной в бессознательном состоянии. Отмечается иктеричность кожи, склер. Дыхание редкое, глубокое, шумное. Изо рта отчетливый сладковатый запах.
1) кетоацидотическая кома
2) печеночная кома *
3) уремическая кома
4) гипогликемическая кома
10. Укажите вид комы. Больной в бессознательном состоянии. Тонус мышц и глазных яблок снижен. На расстоянии слышно глубокое, шумное, редкое дыхание. Изо рта запах ацетона.
1) кетоацидотическая кома *
2) печеночная кома
3) уремическая кома
4) гипогликемическая кома
11. Установите соответствие между описанием выражения лица и его названием.
| Признаки | Название |
| 1) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком. Глаза запавшие, заостренный нос. На лбу капли холодного профузного пота. 2) выражение лица тревожное, раздраженное или испуганное, глазные щели расширены, характерен своеобразный блеск глаз. 3) лицо одутловатое, бледное. Отеки под глазами. Веки набухшие, глазные щели узкие | а) Facies Hyppocratica б) Facies nephritica в) Facies Basedovica г) Facies mitralis |
Варианты ответов:
1) 1-а, 2-в, 3-б *
2) 1-б, 2-а, 3-в,
3) 1-в 2-а 3-б
12. Установите соответствие между описанием выражения лица и его названием:
| Название | Признаки |
| 1)."Лицо Корвизара" 2). "Митральное" лицо 3). "Воротник Стокса" | а) лицо одутловатое, бледное. Отеки под глазами. Веки набухшие, глазные щели узкие. б) лицо одутловато, желтовато-бледное с отчетливым цианотичным оттенком. Рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые. в) лицо одутловатое, цианотично. Отмечается резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи. г) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек. |
Варианты ответов:
1) 1-в, 2-б, 3-а
2) 1-б, 2-г, 3-в
3) 1-б 2-г 3-в *
13. Из перечисленных заболеваний выберите 4, являющиеся наиболее частыми причинами развития симптома "барабанных пальцев" и "часовых стекол".
1) острый бронхит
2) рупозная пневмония
3) абсцесс легкого и бронхоэктазы
4) пневмосклероз
5) приобретенные пороки сердца
6) бактериальный эндокардит
7) врожденные пороки сердца
8) билиарный цирроз
9) амилоидоз почек
Варианты ответов:
1) 1,3,4,9
2) 2,3,5,6
3) 1,2,4,6
4) 3,6,7,8 *
14.Установите соответствие между описанием отеков и причиной их развития:
| Признаки | Название |
| 1) внезапно появившийся местный, болезненный отек, без гиперемии кожи и повышения ее температуры 2) отеки диффузные, "мягкие", локализуются преимущественно на лице, увеличиваются утром и уменьшаются к вечеру, сопровождаются бледностью кожи 3) отеки диффузные, плохо податливы при пальпации ("плотные"), локализуются преимущественно на голенях, стопах и в поясничной области, увеличиваются к вечеру, утром – уменьшаются, сопровождаются выраженным цианозом. | а) сердечные отеки б) почечные отеки в) аллергический (например, отек Квинке) г) воспалительный |
Варианты ответов:
1) 1-в, 2-б,3-а *
2) 1-а, 2-б, 3-в
3) 1-в, 2-а,3-б
15.Вынужденное положение пациент принимает:
1) для облегчения своих страданий *
2) в состоянии комы
3) при любом заболевании легкой и средней степени тяжести
16. Объясните происхождение следующих симптомов, выявляемых при общем осмотре:«сосудистые звездочки», «печеночные ладони»:
1) геморрагический синдром
2) обезвоживание организма
3) гиперэстрогенемия *
4) сидеропенический синдром
5) нарушение синтетической функции печени
17. Объясните происхождение выявляемых при общем осмотре койлонихии:
1) геморрагический синдром
2) обезвоживание организма
3) гиперэстрогенемия
4) сидеропенический синдром *
5) нарушение синтетической функции печени
18. Объясните происхождение выявленной при общем осмотре гинекомастии у мужчины:
1) геморрагический синдром
2) обезвоживание организма
3) гиперэстрогенемия *
4) сидеропенический синдром
5) нарушение синтетической функции печени
19. Объясните происхождение снижения тургора кожи, выявляемого при общем осмотре:
1) геморрагический синдром
2) обезвоживание организма *
3) гиперэстрогенемия
4) сидеропенический синдром
5) нарушение синтетической функции печени
20. Объясните происхождение ангулярного стоматита и трещин кожи, выявляемых при общем осмотре:
1) геморрагический синдром
2) обезвоживание организма
3) гиперэстрогенемия
4) сидеропенический синдром *
5) нарушение синтетической функции печени
21.Каковы основные механизмы возникновения акроцианоза:
1) рост гидростатического давления в венах нижних конечностей
2) повышение давления в системе v. porta
3) повышение давления (застой) в малом круге кровообращения
4) замедление кровотока в дистальных отделах большого круга кровообращения *
5) нарушение функции печени при застое крови в большом круге кровообращения
22.Каков основной механизм возникновения иктеричности склер:
1) рост гидростатического давления в венах нижних конечностей
2) повышение давления в системе v. porta
3) повышение давления (застой) в малом круге кровообращения
4) замедление кровотока в дистальных отделах большого круга кровообращения
5) нарушение функции печени при застое крови в большом круге кровообращения *
23.Каков основной механизм возникновения асцита:
1) рост гидростатического давления в венах нижних конечностей
2) повышение давления в системе v. рorta *
3) повышение давления (застой) в малом круге кровообращения
4) замедление кровотока в дистальных отделах большого круга кровообращения
5) нарушение функции печени при застое крови в большом круге кровообращения
24.Каков основной механизм возникновения положения «ортопноэ»:
1) рост гидростатического давления в венах нижних конечностей
2) повышение давления в системе v. porta
3) повышение давления (застой) в малом круге кровообращения *
4) замедление кровотока в дистальных отделах большого круга кровообращения
5) нарушение функции печени при застое крови в большом круге кровообращения
@Пульмонология.
1. Основные жалобы больных с поражением органов дыхания:
1) одышка, кашель, кровохарканье
2) одышка, отеки, боли в грудной клетке
3) одышка, кашель, кровохарканье, боли в грудной клетке *
4) одышка, кашель, кровохарканье, боли в грудной клетке, лихорадка
2.Установите соответствие между описанием состояния больного и видом одышки:
| Признаки | Вид одышки |
| 1) Больной жадно "хватает ртом воздух", беспокоит ощущение неполного вдоха 2) Больного беспокоит ощущение неполноты или затруднения выдоха; выдох удлинен, происходит с участием мышц плечевого пояса | а) инспираторная одышка б) экспираторная одышка в) стридорозное дыхание |
Варианты ответов:
1) 1-а, 2б *
2) 1-б, 2-в
3) 1-б, 2-а
3. Определите характер дыхания: ритмичные, глубокие дыхательные движения, которые чередуются с продолжительными дыхательными паузами:
1) дыхание Биота *
2) дыхание Куссмауля
3) дыхание Чейн - Стокса
4) дыхание Грокка
4.Определите характер дыхания: периодическое дыхание с меняющейся амплитудой дыхательных движений и длительными периодами апноэ:
1) дыхание Биота
2) дыхание Куссмауля
3) дыхание Чейн – Стокса *
4) дыхание Грокка
5.Определите характер дыхания: глубокое шумное редкое дыхание:
1) дыхание Биота
2) дыхание Куссмауля *
3) дыхание Чейн - Стокса
4) дыхание Грокка
6. Определите характер дыхания: волнообразное дыхание:
1) дыхание Биота
2) дыхание Куссмауля
3) дыхание Чейн - Стокса
4) дыхание Грокка *
7. Для центрального цианоза характерно:
1) диффузный характер, серый оттенок, "теплый" цианоз *
2) дистальная локализация (акроцианоз), "холодный" цианоз
8. Для периферического цианоза характерно:
1) диффузный характер, серый оттенок, "теплый" цианоз
2) дистальная локализация (акроцианоз), "холодный" цианоз *
9. Дайте название формы грудной клетки:
Грудная клетка удлинена, узкая, плоская. Отношение передне-заднего и поперечного размера приближается к 0,6. Над- и подключичные ямки отчетливо выражены. Эпигастральный угол острый. Ребра в боковых отделах направлены более вертикально. Межреберные промежутки расширены. Лопатки крыловидно отстают от грудной клетки. Мышцы развиты плохо.
1) паралитическая
2) эмфизематозная
3) астеническая *
4) гиперстеническая
5) нормостеническая
10. Дайте название формы грудной клетки:
Отмечается расширение поперечного и передне-заднего размера грудной клетки, короткая шея. Отношение передне-заднего размера к боковому около 1,0. Надключичные ямки сглажены. Эпигастральный угол тупой. Направление ребер горизонтальное. Межреберные промежутки широкие, при дыхании в задненижних отделах отмечается их втяжение. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке.
1) паралитическая
2) эмфизематозная *
3) астеническая
4) гиперстеническая
5) нормостеническая
11. Дайте название формы грудной клетки:
Широкая, но короткая грудная клетка. Отношение передне-заднего азмера к боковому около 1,0. Надключичные ямки сглажены. Эпигастральный угол тупой. Направление ребер почти горизонтальное. Межреберные промежутки узкие, их втяжения при дыхании не отмечается. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке.
1) паралитическая
2) эмфизематозная
3) астеническая
4) гиперстеническая *
5) нормостеническая
12. Дайте название формы грудной клетки:
Отношение передне-заднего размера к поперечному около 0,7. Надключичные ямки слабо выражены. Эпигастральный угол прямой. Ребра в боковых отделах имеют умеренно косое направление. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке.
1) паралитическая
2) эмфизематозная
3) астеническая
4) гиперстеническая
5) нормостеническая *
13. Установите соответствие между клинической ситуацией и типом дыхания:
| Клиническая ситуация | Тип дыхания |
| 1) перелом ребер у женщины | а) преимущественно грудной тип |
| 2) заболевания диафрагмы у мужчины | б) преимущественно брюшной тип |
Варианты ответов:
1) 1-б, 2-а *
2) 1-а, 2-б
3) 1-б, 2- б
14.Установите соответствие между клинической ситуацией и типом дыхания:
| Клиническая ситуация | Тип дыхания |
| 1) для мужчин при перитоните | а) преимущественно грудной тип |
| 2) для женщин при сухом плеврите | б) преимущественно брюшной тип |
Варианты ответов:
1) 1-а, 2-б *
2) 1-б, 2-а
3) 1-а, 2-а
15. Как изменится цвет кожных покровов у больного с выраженной дыхательной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (Hb-50г/л)?
1) появится бледность кожи и умеренный цианоз
2) появится бледность кожи и выраженный цианоз
3) появится бледность кожи, но цианоза не будет *
16. Как изменится цвет кожных покровов у больного с умеренной дыхательной недостаточностью (без проявлений декомпенсации сердца) в сочетании с выраженным эритроцитозом (Hb - 200г/л)?
1) цвет кожи не изменится
2) появится бледность кожи, цианоза не будет
В) появится выраженный акроцианоз
3) появится выраженный диффузный цианоз *
4) появится бледность кожи и цианотичный румянец на щеках
17. Объясните, какой механизм лежит в основе усиления одышки и цианоза во время приступа надсадного малопродуктивного кашля:
1) закупорка бронхов вязкой мокротой
2) повышения давления в легочной артерии
3) развитие бронхоспазма во время приступа кашля
4) механизм раннего экспираторного закрытия мелких бронхов *
5) набухание слизистой бронхов во время приступа кашля
18. Объясните, почему больной "пыхтит" во время приступа малопродуктивного кашля
1) это приводит к подключению дополнительной дыхательной
мускулатуры и облегчению выдоха
2) это приводит к повышению внутрилегочного давления и уменьшениюпроявлений механизма раннего экспираторного закрытия бронхов *
3) это приводит к улучшению отхождения мокроты
4) это способствует уменьшению бронхоспазма
19. Орган слуха человека максимально чувствителен к звуковым колебаниям с частотой:
1) 16 -20 Гц
2) 20 - 50 Гц
3) 50 - 200 Гц
4) 200 - 1000 Гц
5) 1000 - 4000 Гц *
20. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при закрытом пневмотораксе:
1) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание при дыхании
2) увеличение половины грудной клетки, сглаживание межреберных промежутков, отставание грудной клетки при дыхании *
3) грудная клетка не изменена, отставание половины грудной клетки при дыхании
4) увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжение межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон
21. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких:
1) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание при дыхании
2) увеличение половины грудной клетки, сглаживание межреберных промежутков, отставание грудной клетки при дыхании
3) грудная клетка не изменена, отставание половины грудной клетки при дыхании
4) увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжение межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон *
22. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при фиброзе доли легкого:
1) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание при дыхании
2) увеличение половины грудной клетки, сглаживание межреберных промежутков, отставание грудной клетки при дыхании
3) грудная клетка не изменена, отставание половины грудной клетки при дыхании *
4) увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжение межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон
23. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при гидротораксе:
1) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание при дыхании
2) увеличение половины грудной клетки, сглаживание межреберных промежутков, отставание грудной клетки при дыхании *
3) грудная клетка не изменена, отставание половины грудной клетки при дыхании
4) увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжение межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон
24. Объясните, почему после откашливания уменьшаются басовые сухие хрипы:
1) уменьшается бронхоспазм
2) уменьшаются проявления раннего экспираторного закрытия бронхов
3) происходит отхаркивание вязкой мокроты *
4) уменьшается отек интерстициальной ткани
25. Объясните, почему после откашливания не изменяются дискантовые хрипы:
1) кашель малопродуктивный, т.е. плохо отхаркивается вязкая мокрота
2) сохраняются проявления раннего экспираторного закрытия бронхов
3) сохраняется спазм мелких бронхов *
26. Укажите, какая разновидность одышки будет наблюдаться у больного при уменьшении чувствительности дыхательного центра вследствие токсических воздействий на ЦНС:
1) стридорозное дыхание
2) экспираторная одышка
3) дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса *
4) дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота
5) инспираторпая одышка
27. Укажите, какая разновидность одышки будет наблюдаться у больного при уменьшении чувствительности дыхательного центра вследствие первичных поражений головного мозга (инсульт, отек мозга, агония).
1) стридорозное дыхание
2) экспираторная одышка
3) дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса*
4) дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота
5) инспираторпая одышка
28. Укажите, какая разновидность одышки будет наблюдаться у больного при наличии препятствий в верхних дыхательных путях?
1) стридорозное дыхание *
2) экспираторная одышка
3) дыхание Куссмауля или дыхание Чейн -Стокса
4) дыхание Чейн -Стокса или дыхание Биота
5) инспираторпая одышка
29. Укажите, какая разновидность одышки будет наблюдаться у больного при спазмах мелких бронхов:
1) стридорозное дыхание
2) экспираторная одышка
3) дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса
4) дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота
5) инспираторпая одышка *
30. Укажите, какая разновидность одышки будет наблюдаться у больного при экссудативном плеврите или гидротораксе?
1) стридорозное дыхание
2) экспираторная одышка *
3) дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса
4) дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота
5) инспираторпая одышка
31. Сравнительную перкуссию легких проводят:
1) только по ребрам
2) только по межреберьям *
3) по ребрам и межреберьям
32. Топографическую перкуссию легких проводят:
1) только по ребрам
2) только по межреберьям
3) по ребрам и межреберьям *
33. Укажите наиболее характерные изменения перкуторного звука при сухом плеврите:
1) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук
2) ясный легочный звук *
3) тимпанический звук
4) притупление с тимпаническим оттенком
5) коробочный звук
34. Укажите наиболее характерные изменения перкуторного звука при гидротораксе:
1) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук *
2) ясный легочный звук
3) тимпанический звук
4) притупление с тимпаническим оттенком
5) коробочный звук
35. Укажите наиболее характерные изменения перкуторного звука при обтурационном ателектазе:
1) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук *
2) ясный легочный звук
3) тимпанический звук
4) притупление с тимпаническим оттенком
5) коробочный звук
36. Укажите наиболее характерные изменения перкуторного звука при воспалительном уплотнении легочной ткани:
1) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук *
2) ясный легочный звук
3) тимпанический звук
4) притупление с тимпаническим оттенком
5) коробочный звук
37. Укажите наиболее характерные изменения перкуторного звука при начальной стадии воспалении:
1) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук
2) ясный легочный звук
3) тимпанический звук
4) притупление с тимпаническим оттенком *
5) коробочный звук
38. Укажите наиболее характерные изменения перкуторного звука при фибротораксе:
1) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук *
2) ясный легочный звук
3) тимпанический звук
4) притупление с тимпаническим оттенком
5) коробочный звук.
39. Укажите наиболее характерные изменения перкуторного звука при компрессионном ателектазе:
1) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;
2) ясный легочный звук;
3) тимпанический звук;
4) притупление с тимпаническим оттенком *
5) коробочный звук
40. Укажите наиболее характерные изменения перкуторного звука при пневмотораксе:
1) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук
2) ясный легочный звук
3) тимпанический звук *
4) притупление с тимпаническим оттенком;
5) коробочный звук
41. Укажите наиболее характерные изменения перкуторного звука при остром бронхите?
1) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;
2) ясный легочный звук *
3) тимпанический звук
4) притупление с тимпаническим оттенком;
5) коробочный звук
42. Какие изменения при топографической перкуссии нижнего края легких можно получить при гидротораксе?
1) смещение нижнего края вниз и ограничение его подвижности
2) смещение нижнего края вверх и ограничение его подвижности *
3) только смещение нижнего края вверх
4) только смещение нижнего края вниз
5) только ограничение подвижности нижнего края
43. Какие изменения при топографической перкуссии нижнего края легких можно получить при эмфиземе легких?
1) смещение нижнего края вниз и ограничение его подвижности *
2) смещение нижнего края вверх и ограничение его подвижности
3) только смещение нижнего края вверх
4) только смещение нижнего края вниз
5) только ограничение подвижности нижнего края
44. Какие изменения при топографической перкуссии нижнего края легких можно получить при напряженном асците?
1) смещение нижнего края вниз и ограничение его подвижности
2) смещение нижнего края вверх и ограничение его подвижности *
3) только смещение нижнего края вверх
4) только смещение нижнего края вниз
5) только ограничение подвижности нижнего края
45. Какие изменения при топографической перкуссии нижнего края легких можно получить при сморщивании легочной ткани (нижней доли)?
1) смещение нижнего края вниз и ограничение его подвижности
2) смещение нижнего края вверх и ограничение его подвижности
3) только смещение нижнего края вверх *
4) только смещение нижнего края вниз
5) только ограничение подвижности нижнего края
46. Назовите основную физическую характеристику перкуторного звука, по которой можно отличить ясный легочный звук от тимпанического:
1) более громкий и продолжительный звук
2) происходит "смешение" тимпанического звука с тупым
3) ясный легочный звук более низкий и громкий
4) звук отличается более "музыкальной" окраской (наличие многочисленных обертонов за счет колебаний эластичных альвеолярных стенок) *
5) звук более высокий и продолжительный
47. Чем отличается коробочный перкуторный звук от ясного легочного?
1) коробочный звук более высокий и продолжительный
2) коробочный звук более громкий и высокий
3) коробочный звук более низкий и продолжительный
4) коробочный звук отличается меньшей тембровой окраской, чем ясный легочный *
48. С какой целью используется покашливание как дополнительный прием при аускультации легких?
1) для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов
2) для выявления скрытой бронхиальной обструкции
3) для отличия сухих хрипов от влажных хрипов
4) для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры *
5) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания
49. С какой целью используется форсированный выдох как дополнительный прием при аускультации легких?
1) для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов
2) для выявления скрытой бронхиальной обструкции *
3) для отличия сухих хрипов от влажных хрипов
4) для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры
5) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания
50. С какой целью используется надавливание стетоскопом на грудную клетку как дополнительный прием при аускультации легких?
1) для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов *
2) для выявления скрытой бронхиальной обструкции
3) для отличия сухих хрипов от влажных хрипов
4) для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры
5) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания
51. С какой целью используется дополнительный прием имитация вдоха при сомкнутой голосовой щели при аускультации легких?
1) для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов *
2) для выявления скрытой бронхиальной обструкции
3) для отличия сухих хрипов от влажных хрипов
4) для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры
5) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания
52.Установите соответствие между типом дыхания и механизмом его образования:
| Типы дыхания | Механизм образования |
| 1) патологического бронхиального 2) жесткого везикулярного 3) ослабленного везикулярного 4) амфорического | а) снижение эластичности легочной ткани б) массивное уплотнение легкого в) наличие крупной гладкостенной полости в легком г) сужение бронхов, спазм, вязкая мокрота д) усиление колебаний стенки альвеол при дыхании |
Варианты ответов:
1) 1-б, 2-г, 3-а, 4-в *
2) 1-в, 2-г, 3-д, 4-б
3) 1-д, 2-а, 3-б, 4-в
53. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при экссудативном плеврите?
1) ослабленное везикулярное дыхание *
2) амфорическое дыхание
3) бронхиальное дыхание
4) жесткое дыхание
5) смешанное бронховезикулярное дыхание.
54. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии полости, соединяющейся с бронхом (менее 5 см)?
1) ослабленное везикулярное дыхание
2) амфорическое дыхание
3) бронхиальное дыхание *
4) жесткое дыхание
5) смешанное бронховезикулярное дыхание
55. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии гладкостенной полости, соединяющейся с бронхом
(диаметром более 5 см)?
1) ослабленное везикулярное дыхание
2) амфорическое дыхание *
3) бронхиальное дыхание
4) жесткое дыхание
5) смешанное бронховезикулярное дыхание
56. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при долевом воспалительном уплотнении?
1) ослабленное везикулярное дыхание
2) амфорическое дыхание
3) бронхиальное дыхание *
4) жесткое дыхание
5) смешанное бронховезикулярное дыхание
57. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при начальной стадии воспаления?
1) ослабленное везикулярное дыхание *
2) амфорическое дыхание
3) бронхиальное дыхание
4) жесткое дыхание
5) смешанное бронховезикулярное дыхание
58. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при закрытом пневмотораксе?
1) ослабленное везикулярное дыхание *
2) амфорическое дыхание
3) бронхиальное дыхание
4) жесткое дыхание
5) смешанное бронховезикулярное дыхание
59. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при обтурационном ателектазе?
1) ослабленное везикулярное дыхание *
2) амфорическое дыхание
3) бронхиальное дыхание
4) жесткое дыхание
5) смешанное бронховезикулярное дыхание
60. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при сужении мелких бронхов?
1) ослабленное везикулярное дыхание
2) амфорическое дыхание
3) бронхиальное дыхание
4) жесткое дыхание *
5) смешанное бронховезикулярное дыхание
61. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при гидротораксе?
1) ослабленное везикулярное дыхание *
2) амфорическое дыхание
3) бронхиальное дыхание
4) жесткое дыхание
5) смешанное бронховезикулярное дыхание
62. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при интерстициальный отек легких?
1) ослабленное везикулярное дыхание
2) амфорическое дыхание
3) бронхиальное дыхание
4) жесткое дыхание *
5) смешанное бронховезикулярное дыхание
63. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при заращении плевральной полости?
1) ослабленное везикулярное дыхание *
2) амфорическое дыхание
3) бронхиальное дыхание
4) жесткое дыхание
5) смешанное бронховезикулярное дыхание
64. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при эмфиземе легких?
1) ослабленное везикулярное дыхание *
2) амфорическое дыхание
3) бронхиальное дыхани
4) жесткое дыхание
5) смешанное бронховезикулярное дыхание
65.Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов?
1) вязкая мокрота в крупных бронхах
2) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
3) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом *
4) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
5) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
66.Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов?
1) вязкая мокрота в крупных бронхах
2) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
3) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
4) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани *
5) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
67.Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звонкиххрипов?
1) вязкая мокрота в крупных бронхах
2) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
3) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
4) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
5) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани *
68.Чем обусловлено появление сухих свистящих (дискантовых) хрипов?
1) вязкая мокрота в крупных бронхах
2) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм *
3) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
4) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
5) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
69.Чем обусловлено появление крепитации?
1) наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата *
2) воспаление листков плевры («сухой» плеврит)
3) альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом
4) вязкая мокрота в крупных бронхах
5) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
70. Чем обусловлено появление сухих жужжащих (басовых) хрипов?
1) наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата
2) воспаление листков плевры («сухой» плеврит)
3) альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом
4) вязкая мокрота в крупных бронхах *
5) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
71. Чем обусловлено появление шума трения плевры?
1) наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата
2) воспаление листков плевры («сухой» плеврит) *
3) альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом
4) вязкая мокрота в крупных бронхах
5) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
72.У больного на фоне смешанного (бронховезикулярного) дыхания выслушиваются дыхательный шум, по характеру очень напоминающий шумы типа «crakles» шум выслушивается в обе фазы дыхания, лучше на вдохе, уменьшается при покашливании. Что это за шум?
1) сухие хрипы
2) крепитация
3) шум трения плевры
4) влажные хрипы *
5) плевроперикардиальные шумы
73.У больного на фоне бронхиального дыхания в обе фазы дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, по характеру очень напоминающий шумы типа «rub» или непостоянные «wheezes». Шум не изменяется при покашливании и усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку. Что это за шум?
1) шум трения плевры *
2) влажные хрипы
3) сухие хрипы
4) крепитация
5) плевроперикардиальные шумы
74. Установите соответствие между синдромами и основными жалобами:
| Синдромы | Жалобы |
| 1) бронхиальной обструкции 2) полости в легком 3) бронхоэктазов | а) кашель с мокротой в небольшом количестве б) кашель с мокротой более 50 мл в) кашель с мокротой «полным ртом» г) сухой кашель |
Варианты ответов:
1) 1-г, 2-в, 3-б
2) 1-а, 2-в, 3-б *
3) 1-а, 2-б, 3-в
75. Установите соответствие между синдромами и данными голосового дрожания:
| Синдромы | Голосовое дрожание |
| 1) бронхиальной обструкции 2) полости в легком 3) эмфиземы 4) массивное уплотнение легочной ткани | а) нет изменений б) осла |