Определение вкусовой чувствительности
Наиболее приемлема для клинических целей капельная методика. Наиболее подходящим временем определения вкуса является 1,5-3 часа спустя после еды, когда вкусовая чувствительность наиболее обострена. Растворы постепенно возрастающей концентрации от заведомо подпороговой наносят строго по одной капле на различные участки языка с учетом «топографии» вкуса (соль и сахар на края языка, кислое - на кончик, горькое - на область окруженных валом сосочков справа и слева, затем на каждую сторону задней трети языка). Таким образом, вкус проверяется отдельно на каждой половине языка. До исследования и после каждой капли рот прополаскивают дистиллированной водой, так как сухость и налеты на языке отражаются на порогах вкуса, а также с целью удаления остатков раствора: Исследования производят с интервалом в 2-3 минуты, в связи с длительным последействием, вкусовых ощущений, особенно у горького - до 2 минут. Больному дают указание не шевелить языком, так как мышечные сокращения, по мнению некоторых авторов, влияют на порог вкуса. Регистрацию порогов (для каждой половины языка, отдельно передние две трети и задняя треть) производят по минимальной концентрации раствора, правильно определенной испытуемым. Обычно достаточно исследовать вкус на соль и сахар.
Исследование остроты зрения
Для исследования остроты зрения используют специальные таблицы, содержащие буквы, цифры или значки различной величины, а для детей - рисунки. Их называют оптотипами. В физиологической оптике существует понятие минимально видимого, различимого и узнаваемого. Обследуемый должен видеть оптотип, различать его детали, узнавать представляемый знак или букву.
В основу создания оптотипов положено международное соглашение о величине их деталей, различаемых под углом зрения в одну минуту, тогда как весь оптотип соответствует углу зрения 5 минут. В нашей стране наиболее распространённым является метод определения остроты зрения по таблице Головина - Сивцева, помещённой в аппарат Рота (осветитель с зеркальными стенками, который обеспечивает правильное распределение света). Нижний край таблицы должен находиться на расстоянии 120 см от уровня пола. Пациент сидит на расстоянии 5 м от экспонируемой таблицы. Сначала определяют остроту зрения правого, затем левого глаза. Второй глаз закрывают заслонкой.Таблица имеет 12 рядов букв или знаков, величина которых постепенно уменьшается от верхнего ряда к нижнему. В построении таблицы использована десятичная система: при прочтении каждой последующей строчки острота зрения увеличивается на 0.1 Справа от каждой строчки указана острота зрения, которой соответствует распознавание букв в этом ряду. Слева против каждой строки указано то расстояние, с которого детали этих букв будут видны под углом зрения 1’, а вся буква- под углом зрения 5’. Так, при нормальном зрении, принятом за 1.0, верхняя строка будет видна с расстояния 50 м, десятая- с расстояния 5 м. Встречаются люди и с более высокой остротой зрения- 1.5, 2.0 и более. Они читают одиннадцатую или двенадцатую строку таблицы.
При остроте зрения ниже 0.1 обследуемого нужно приближать к таблице до момента, когда он увидит её первую строку.
Расчёт остроты зрения следует производить по формуле:
VIS= d/D, где
d - расстояние, с которого обследуемый распознаёт оптотип,
D - расстояние, с которого данный оптотип виден при нормальной остроте зрения.
Для первой строки D= 50 м.
Например: Пациент видит первую строку таблицы с расстояния 2м. В этом случае VIS= 2/50= 0.04.
Например: Пациент с расстояния 5 метров читает 1-й ряд таблицы. Глаз с нормальной остротой зрения идентифицирует знаки этого ряда с 50 метров.
То есть, следуя формуле: VISUS = 5/50 = 0,1.
Поскольку толщина пальцев руки примерно соответствует ширине штрихов оптотипов первой сроки таблицы, можно демонстрировать обследуемому раздвинутые пальцы (желательно, на тёмном фоне) с различного расстояния и соответственно, определять остроту зрения ниже 0.1 также по приведённой выше формуле.
Если острота зрения ниже 0.01, но обследуемый считает пальцы на расстоянии 10 см (или 20-30 см), тогда VIS равна счёту пальцев на расстоянии 10 см (или 20- 30 см). Больной может быть не способен считать пальцы, но определять движение руки у лица. Это считается следующей градацией остроты зрения.
Минимальной остротой зрения является светоощущения с правильной или неправильной светопроекцией. Светопроекцию определяют путём направления в глаз с разных сторон луча света от офтальмоскопа. При отсутствии светоощущения острота зрения равна нулю (VIS= 0) и глаз считается слепым.
Острота зрения оценивается по тому ряду, где испытуемым названы правильно все знаки. В рядах, соответствующих остроте зрения 0,3-0,6 и 0,7-1,0 допускается неправильное распознавание одного знака, что необходимо указать в результатах исследования.