Очищение промежутков между зубами флоссом
Уход за полостью рта пациента в бессознательном состоянии | Подготовка деревянного шпателя |
УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА
______________________________________________________________________________________________________
помощь пациенту в осуществлении личной гигиены/сестринские манипуляции
Уход за полостью рта пациента, находящегося в бессознательном состоянии
Оснащение:2полотенца, 2 пары перчаток, лоток, стакан с раствором для полоскания, марлевые салфетки, лейкопластырь, ножницы, деревянный шпатель, помазок, лоток, мягкая зубная щётка, вазелин (или крем для губ), чашка, мешок для белья, мешок для мусора.
Подготовка к процедуре | Обоснование |
Вымыть руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Намотать на деревянный шпатель салфетку и закрепить её лейкопластырем | |
Налить в чашку антисептический раствор для обработки полости рта | Обеспечение инфекционной безопасности |
Разместить пациента на боку так, чтобы его лицо находилось на краю подушки | |
Развернуть полотенце, бережно подняв голову, расстелить его под головой | |
Развернуть второе полотенце и покрыть им грудную клетку | Обеспечивается чистота нательного белья |
Подставить лоток под подбородок пациента | |
Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Выполнение процедуры | |
Открыть рот пациента, бережно, не применяя силы, ввести между верхними и нижними зубами I и III пальцы одной руки и нажать этими пальцами на верхние и нижние зубы, раскрывая рот пациента шире | Обеспечение условий для получения достоверного результата |
Открыв рот пациента, поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым | Если состояние пациента позволяет это сделать |
Намотать на указательный палец салфетку, смочить её в подготовленном растворе и, придерживая большим пальцем, обработать: нёбо; внутреннюю поверхность щёк; зубы; дёсны; язык и пространство под языком; губы Примечание: менять салфетки по мере загрязнения слизью, налётом и липкой слюной | Обеспечение личной гигиены полости рта |
Сбросить использованные салфетки в мешок для мусора или лоток | Обеспечение инфекционной безопасности |
Почистить зубы, используя мягкую щётку (без пасты!). Не смачивать её обильно, так как есть риск аспирации жидкости | |
Нанести на губы, используя помазок, вазелин или крем для губ | |
Завершение процедуры | |
Убрать лоток с полотенцем | |
Сбросить полотенце в мешок для белья. Снять перчатки и сбросить их в мешок для мусора |
УХОД ЗА ГЛАЗАМИ
______________________________________________________________________________________________________
помощь пациенту в осуществлении личной гигиены/сестринские манипуляции
Цель:соблюдение личной гигиены, профилактика коньюктивита.
Показания: тяжелое состояние пациента, длительное пребывание пациента на постельном режиме.
Оснащение: стерильные: лоток, пинцет, марлевые шарики, ундинки (баночки определенной формы для промывания глаз), раствор фурацилина 1:2000, вазелиновое масло, мензурки, физиологический раствор, пипетки, перчатки, емкости с дезинфицирующими растворами.
Подготовка к процедуре | Обоснование |
Установить доверительные отношения с пациентом или его родственниками | Обеспечение осознанного участия в совместной работе |
Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие (или его родственников), объяснить последовательность действий | Соблюдение права пациента на информацию |
Осмотреть глаза, оценить состояние | |
Вымыть руки, надеть перчатки | Соблюдение инфекционной безопасности |
Приготовить оснащение | Обеспечение четкости в работе |
Налить в одну мензурку стерильное вазелиновое масло, в другую – раствор фурацилина | Соблюдение антисептики |
Смочить шарик с помощью пинцета в вазелиновом масле, слегка отжав его о стенки мензурки | |
Выполнение процедуры | |
Взять шарик в правую руку и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему | Обеспечивается размягчение и отслойка гнойных корочек |
Протереть веко сухим шариком в том же направлении | Обеспечивается удаление отслоившихся корочек |
Смочить шарик в растворе фурацилина таким же образом и повторить протирание в том же направлении. | Обеспечивается обработка глаз антисептическими средствами |
Повторить протирание 4-5 раз разными шариками | Соблюдается инфекционная безопасность |
При наличии гноевидных выделений в углах глаз: а) промыть конъюнктивальную полость физиологическим раствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой провести орошение конъюнктивального мешка с помощью пипетки или ундинки; б) протереть веко сухим шариком в том же направлении; в) обработать второй глаз таким же способом | Обеспечивается обработка конъюнктивальной полости |
Завершение процедуры | |
Поместить отработанные шарики, пинцет, мензурки, ундинку или пипетки в емкость с дезинфицирующим раствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
Вымыть и осушить руки |
УХОД ЗА НОСОМ
______________________________________________________________________________________________________
помощь пациенту в осуществлении личной гигиены/сестринские манипуляции
Цель:предупреждение нарушения носового дыхания.
Показания: тяжелое состояние пациента, наличие выделений из полости носа.
Оснащение: стерильные: лоток, мензурка, пинцет, вазелиновое масло, ватные турунды, перчатки; лоток, емкости с дезинфицирующим раствором.
Обязательные условия: нельзя использовать острые предметы ухода.
Подготовка к процедуре | Обоснование |
Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками) | Обеспечение осознанного участия в совместной работе |
Объяснить цель процедуры, получить его (их) согласие, объяснить последовательность действий | Соблюдение права пациента на информацию, осознанного участия в совместной работе |
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Соблюдение личной гигиены медицинской сестры |
Налить в мензурку стерильное вазелиновое масло | Для размягчения корочек в носовых ходах |
Взять турунду пинцетом, смочить в вазелиновом масле, слегка отжать | Соблюдается инфекционная безопасность |
Выполнение процедуры | |
Переложить турунду в правую руку и ввести вращательными движениями в носовой ход на 1-3 минуты, приподнимая кончик носа пациента левой рукой | Обеспечивается размягчение корочек в носовых ходах |
Извлечь турунду вращательными движениями из носового хода | Обеспечивается удаление корочек из носовых ходов |
Обработать другой носовой ход таким же способом | Обеспечивается обработка глаз антисептическими средствами |
Завершение процедуры | |
Поместить отработанные турунды, пинцет, мензурку в емкость с дезинфицирующим раствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
Снять перчатки, продезинфицировать | |
Вымыть руки, осушить | Соблюдение личной гигиены |
УХОД ЗА УШАМИ
______________________________________________________________________________________________________
помощь пациенту в осуществлении личной гигиены/сестринские манипуляции
Цель:предупредить снижение слуха из-за скопления серы.
Показания: тяжелое состояние пациента, находящегося на постельном режиме.
Противопоказания: воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.
Оснащение: стерильные: лоток, пинцет, мензурка, ватные турунды, перчатки; 3% раствор перекиси водорода, лоток, емкости с дезинфицирующими растворами.
Подготовка к процедуре | Обоснование |
Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками) | Обеспечение осознанного участия в совместной работе |
Объяснить цель процедуры, получить его (их) согласие, объяснить последовательность действий | Соблюдение права пациента на информацию, осознанного участия в совместной работе |
Вымыть руки, осушить | Достигается гигиенический уровень мытья рук |
Налить в стерильную мензурку 3%-ный раствор перекиси водорода | |
Приготовить емкость с мыльным раствором | |
Вымыть руки, осушить, надеть перчатки | Соблюдается инфекционная безопасность |
Выполнение процедуры | |
Смочить салфетку в мыльном растворе и протереть ушную раковину, высушить сухой салфеткой | Обеспечивается гигиена ушной раковины |
Взять пинцетом ватную турунду и смочить в 3%-ном растворе перекиси водорода | Обеспечивается размягчение серы в слуховом проходе |
Переложить турунду в правую руку | |
Оттянуть левой рукой ушную раковину так, чтобы выровнять слуховой проход | Обеспечивается доступ в наружный слуховой проход |
Ввести турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см на 2-3 минуты | Условие процедуры |
Извлечь турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода | Обеспечивается удаление серы из слухового прохода |
Обработать другой слуховой проход таким же способом | |
Завершение процедуры | |
Поместить отработанные турунды, пинцет, мензурку в емкость с дезинфицирующим раствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
Снять перчатки, продезинфицировать | |
Вымыть руки, осушить | Соблюдение личной гигиены |