Iv глава личная гигиена пациента
______________________________________________________________________________________________________
помощь пациенту в осуществлении личной гигиены/сестринские манипуляции
Понятия и термины
| Анорексия | (anorexia; ан-и греч. orexis – желание есть, аппетит) - отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании, обусловленное нарушениями деятельности пищевого центра |
| Апатия | (apathia; греч. apatheia – бесчувственность; син.: анормия, атимормия, болезненное безразличие) – расстройство эмоционально-болевой сферы, проявляющееся безразличием к себе, окружающим лицам и событиям, отсутствием желаний, побуждений и бездеятельностью |
| Гемиплегия | (hemiplegia; геми- и греч. plege - удар, поражение) – паралич мышц одной половины тела |
| Депрессия | (derpressio; от лат. deprimo, depressum – понижать, подавлять, угнетать; син.: баритимия – устар., синдром депрессивный) – состояние, характеризующееся угнетённым или тоскливым настроением и снижением психической активности, сочетающимися с двигательными расстройствами и разнообразными соматическими нарушениями (потеря аппетита, похудание, запоры, изменение ритма сердечной деятельности и т.п.) |
| Пролежень | (decubitus; син. гангрена декубитальная) – некроз мягких тканей (кожа, подкожный жировой слой, слизистая оболочка, кровеносный сосуд и др.), возникающий вследствие ишемии, вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением на них |
Этико - деонтологические аспекты темычасто пациенты, особенно находящиеся в тяжёлом состоянии, не могут осуществлять мероприятия по личной гигиене в полном объёме. Следует помнить, что пациенты часто стесняются, стараются не прибегать к посторонней помощи, особенно если манипуляции носят интимный характер. Поэтому медсестра должна быть тактичной, обсудить совместные действия с пациентом. Уход за тяжело больным требует от медсестры милосердия, терпения и профессиональных навыков.
Принципы уходабольной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены: умывании, бритье, уходе за полостью рта, волосами, ногтями, подмывании, приеме ванны, а также при осуществлении продуктов жизнедеятельности. В этой части ухода руки сестры становятся руками пациента. Но помогая пациенту, нужно максимально стремиться к его самостоятельности и поощрять это желание.
Принципы ухода: безопасность(предупреждение травматизма пациента);конфиденциальность(подробности личной жизни не должны быть известны посторонним); уважение чувства достоинства(выполнение всех процедур с согласия пациента, обеспечение уединения, если необходимо);общение(расположение пациента и членов его семьи к беседе, обсуждение хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом);независимость(поощрение каждого пациента к самостоятельности); инфекционная безопасность(осуществление соответствующих мероприятий).
Цельпомощи пациенту осуществление личной гигиены, обеспечение комфорта, чистоты и безопасности.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ
______________________________________________________________________________________________________
помощь пациенту в осуществлении личной гигиены/сестринские манипуляции
Общий комфорт пациента невозможен без чистой постели.
Смена постельного белья
(пациент в постели) на кровати с изменяющейся высотой(выполняет одна медсестра)
Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыни), перчатки, непромокаемый мешок для использования белья.
| Подготовка к процедуре | Обоснование |
| Объяснить пациенту (если это возможно) ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие | Обеспечивается право пациента на информацию |
| Приготовить комплект чистого белья | |
| Выполнение процедуры | |
| Начать замену постельного белья с одной стороны кровати: · вымыть руки, надеть перчатки · оценить окружающую обстановку и состояние пациента · опустить поручни кровати · опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет состояние пациента) · убедиться, что чистые постельные принадлежности рядом · встать у кровати со стороны опущенного поручня · снять пододеяльник с одеяла: укрыть пациента пододеяльником или простыней (на время смены белья), одеяло сложить и повесить на спинку стула · убедиться, что в кровати нет личных вещей пациента (если есть, спросить, куда их положить) · повернуть пациента на бок по направлению к себе · поднять боковой поручень (пациент может находиться в положении «на боку», держась за поручень) · вернуться на противоположную сторону кровати, опустить поручень · приподнять голову пациента и поправить подушку (если есть дренажные трубки, убедиться, что они не перегнуты) · скатать валиком грязную простыню по направлению к спине пациента и подсунуть этот валик ему под спину, если простыня сильно загрязнена (выделения, кровь и т.п.), положить на нее пеленку · сложить чистую простыню вдвое по длине и расположить центральную складку посередине кровати · заправить простыню вдвое по длине и расположить центральную складку посередине кровати · заправить простыню. У изголовья, используя метод «скашивания угла» · заправить среднюю часть, затем – верхнюю и нижнюю части простыни под матрац · сделать максимально плоскими валики из скатанных чистой и грязной простыней · помочь «перекатиться» через эти простыни по направлению к вам · убедиться, что пациент лежит комфортно · убедиться, что дренажные трубки не перекручены · поднять боковой поручень на стороне, где только что работали, перейти на другую сторону | Обеспечивается безопасность пациента. Обеспечивается правильная биомеханика тела пациента при его перемещении. Обеспечивается правильная биомеханика тела медицинской сестры. Пациент чувствует себя комфортно, оставаясь укрытым. Исключается дискомфорт, связанный с тем, что пациент лежит обнаженный. Исключается загрязнение одеяла. |
| Заменить постельное белье на другой стороне кровати так же, как описано выше | |
| Заправить простыню с другой стороны | Обеспечивается надежное закрепление простыни |
| Грязную простыню сбросить в непромокаемый мешок в свернутом виде | |
| Смена наволочки: · убрать подушку из-под головы пациента · снять наволочку и сбросить ее в мешок для грязного белья · вывернуть чистую наволочку наизнанку · взять подушку за углы наволочкой · натянуть наволочку на подушку · заправить углы подушки за углы наволочки · приподнять голову пациента и подложить подушку · поднять боковой поручень | |
| Надеть пододеяльник на одеяло | |
| Укрыть пациента одеялом, извлекая из-под него грязный пододеяльник, которым он был укрыт. Пододеяльник сбросить в мешок | |
| Сделать складку в одеяле для пальцев ног (чтобы исключить давление одеяла на кончики пальцев): · встать в ногах пациента, взять одеяло с пододеяльником на расстоянии приблизительно 50 см от края кровати · осторожно потянуть на себя · сделать складку 7-10 см из одеяла для пальцев ног (это особенно важно для пациентов, имеющих риск развития пролежней) | Исключается давление на пальцы ног в связи с туго натянутым одеялом. |
| Убедиться, что пациент лежит удобно | |
| Завершение процедуры | |
| Протереть тумбочку влажной тканью | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| Снять перчатки, вымыть руки |
Примечание:если пациент тучный или полностью неподвижен, сменить постельное бельё в одиночку достаточно трудно и небезопасно для здоровья сестры. Лучше проводить смену белья с помощником.
 Смена простыни с одной стороны кровати |  Смена простыни с другой стороны кровати |
ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ
______________________________________________________________________________________________________
помощь пациенту в осуществлении личной гигиены/сестринские манипуляции
Смена простыни
(если пациент не может повернуться на бок)(выполняют две медсестры)
Оснащение: перчатки, чистая простыня, непромокаемый мешок для грязного белья.
| Подготовка к процедуре |
| Объяснить пациенту (если это возможно) ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает |
| Надеть перчатки |
| Выполнение процедуры |
| Чистую простыню скатать в поперечном направлении и повесить на спинку кровати |
| Встать с двух сторон кровати пациента. Опустить изголовье. Переместить пациента в положение «на спине» |
| Одна медсестра (физически более сильная) приподнимает голову и плечи пациента, другая убирает подушку на тумбочку, скатывает грязную простыню к середине кровати и расстилает чистую, взбивает и укладывает на место подушку |
| Опустить голову и плечи пациента на подушку |
| Одна медсестра приподнимает таз пациента, другая – скатывает грязную и раскатывает чистую простыню |
| Размещение пациента в положение Фаулера: · опустить таз пациента на простыню · одна медсестра поднимает ноги пациента, другая – скатывает простыню и сбрасывает ее в мешок, затем раскатывает чистую простыню · опустить ноги пациента на простыню · поднять изголовье кровати |
| Завершение процедуры |
| Поправить одеяло, сделать складку для пальцев ног |
| Убедиться, что пациент лежит комфортно |
| Снять перчатки, вымыть руки |
