Переосвидетельствования инвалидов

В 2013 году повторно признаны инвалидами 16 760 человек, что составляет 110,4 на 10 000 населения (снижение на 13,2% по сравнению с 2012 годом), из них 14 560 гражданин в возрасте 18 лет и старше и 2 200 граждан в возрасте до 18 лет.

Доля повторно признанных инвалидами граждан трудоспособного возраста составляет 58,5% (8512), граждан пенсионного возраста – 41,5% (6 048 чел.).

В структуре причин повторной инвалидности среди взрослых первое ранговое место традиционно занимают болезни системы кровообращения – 34,4% (в 2012 г. – 36,5%), второе место заняли, переместившись с третьего – злокачественные новообразования – 13,9% (в 2012 г. – 10,4%), на третьем, переместившись со второго – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 11% (в 2012 г. – 10,6%), на четвертом – психические расстройства и расстройства поведения – 8,7% (в 2012 г. – 9,9%), на пятом – болезни нервной системы – 5,7% (в 2012 г. – 5,6%), шестое место заняли, переместившись с седьмого – болезни глаза и его придаточного аппарата – 5,5% (в 2012 г. – 5,1%), на седьмом, переместившись с шестого – последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин – 4,6 (в 2012 г. – 5,1%)

По тяжести, среди повторно признанных инвалидами, доля 1 группы инвалидности составляет – 14,2% (в 2012 г. – 15%) с тенденцией к снижению, стабильна доля 2 группы – 33,2% (в 2012 г. – 33%) и 3 группы – 52,6 (в 2012 г. – 52%).

В Удмуртской Республике отмечается снижение повторной детской инвалидности вследствие уменьшения количества повторных освидетельствований: в 2011 г. на 2,7% (с 92,0 на 10 тыс. до 89,5 на 10 тыс.), в 2012 году на 15% (с 89,5 на 10 тыс. до 76,2 на 10 тыс.); в 2013 г. на 8,3% (с 76,2 до 69,9). Аналогичная динамика показателей отмечается в РФ и ПФО.

В 2013 году распределение первых ранговых мест в структуре повторной детской инвалидности остается прежним: на первом месте стоят врожденные аномалии развития (24,3%), на втором – психические расстройства (21,5%); на третьем – болезни нервной системы (20,2%). В РФ по данным за 2012 год ранговые места в структуре повторной детской инвалидности отличаются: на первом месте стоят психические расстройства (23,4%); на втором – врожденные аномалии (20,1%); а на третьем месте, как и в УР – болезни нервной системы (17,7%).

Показатель повторной детской инвалидности снижается в следствие ежегодного определения категории "ребенок-инвалид" до 18 лет у 20-25% признанных инвалидами повторно по Постановлению Правительства РФ № 247 от 07.04.2008 "О внесении изменений в правила признания лица инвалидом", а также в связи с достаточно высоким процентом полной реабилитации (7,9% в 2013 г.).

Снижение повторной детской инвалидности в 2013 году наблюдается по таким заболеваниям как:

- психические расстройства (на 12% или на 2,1 на 10 тыс.);

- болезни нервной системы (на 2,7% или на 0,4 на 10 тыс.);

- болезни глаза (на 15% или на 0,5 на 10 тыс.);

- болезни уха (на 11% или на 0,5 на 10 тыс.);

- болезни органов кровообращения (на 33% или на 0,2 на 10 тыс.);

- болезни органов дыхания (на 23% или на 0,4 на 10 тыс.);

- врожденные аномалии развития (на 17,5% или на 3,6 на 10 тыс.);

- травмы и отравлениям (на 42,8% или на 0,3 на 10 тыс.).

Осталась без изменения показатели повторной детской инвалидности по: злокачественным новообразованиям, болезням мочеполовой системы.

Увеличилась повторная детская инвалидность по трем классам заболеваний: по болезням эндокринной системы на 22% или на 1,2 на 10 тыс.; по болезням органов пищеварения на 50% или на 0,2 на 10 тыс.; по болезням костно-мышечной системы на 9% или на 0,2 на 10 тыс.

Снижение повторной инвалидности по отдельным нозологиям происходит в связи с тем, что часть заболеваний, имеет низкий реабилитационный потенциал и инвалидность большинству детей определяется на срок "до 18 лет" или имеет высокий реабилитационный потенциал, и инвалидность далее не определяется в связи с полной реабилитацией.

Оценка эффективности проводимых реабилитационных мероприятий по результатам переосвидетельствовании инвалидов носит интегральный характер. Показатели полной, частичной и суммарной реабилитации по сравнению с 2012 годом снизились (полная реабилитация лиц старше 18 лет – с 5,5 до 4,3; частичная реабилитация лиц старше 18 лет – с 18,6 до 17,9; полная реабилитация детей до 18 лет – с 9,5 до 7,9), что свидетельствует о недостаточном качестве и эффективности проводимых реабилитационных мероприятий (табл. 4.11).

Таблица 4.11

Результаты переосвидетельствования инвалидов

Наименование показателя	2012 г.	2013 г.
Полная реабилитация лиц старше 18 лет – % от освидетельствованных на группу инвалидности	5,5	4,3
Полная реабилитация детей до 18 лет – % от освидетельствованных на категорию "ребенок-инвалид"	9,5	7,9
Частичная реабилитация лиц старше 18 лет – % от освидетельствованных на группу инвалидности	18,6	17,9
Суммарная реабилитация лиц старше 18 лет – % от освидетельствованных на группу инвалидности	13,8	11,8
Суммарная реабилитация (всего)	13,3	11,3

Основным документом, определяющим объем реабилитационных мероприятий, разрабатываемых для инвалидов, является индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР). В 2013 году разработано 26 952 индивидуальных программ реабилитации. Разработано и выдано ИПР и ПРП лицам старше 18 лет 24 050, детям до 18 лет – 2902 (табл. 4.12, 4.13).

Таблица 4.12

Динамика формирования и процент охвата ИПР и ПРП
от общего числа освидетельствованных и признанных
инвалидами граждан в возрасте 18 лет и старше

Показатели	2012 г.	2013 г.
Общее число освидетельствованных граждан	29 857	26 021
Всего разработано ИПР, ПРП	27 187	24 050
% охвата ИПР от общего числа освидетельствованных граждан	91,10%	92,40%
Общее количество признанных инвалидов	25 000	25 151
% охвата ИПР от общего числа признанных инвалидов	108,70%	104,60%

За последние 3 года тенденция к снижению количества разработанных ИПР и ПРП сохраняется из-за уменьшения общего количества освидетельствованных и общего числа признанных инвалидами. Удельный вес ИПР и ПРП от общего числа признанных инвалидами превышает 100% в связи с обращением инвалидов, имеющих группу инвалидности без срока переосвидетельствования за разработкой или коррекцией ИПР. В сравнении с 2012 годом отмечается незначительный рост удельного веса охвата от общего числа признанных инвалидами, что связано с увеличением обращаемости инвалидов за разработкой ИПР.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ГРАЖДАН В ВОЗРАСТЕ
ДО 18 ЛЕТ, ПРИЗНАННЫХ ИНВАЛИДАМИ

Индивидуальная программа реабилитации в 2013 году была сформирована 2902 гражданам или в 100% случаев определения категории "ребенок-инвалид".

Таблица 4.13

Динамика формирования и процент охвата ИПР от общего числа освидетельствованных и признанных детьми-инвалидами

Показатели	2012 г.	2013 г.
Общее число освидетельствованных граждан до 18 лет
Всего разработано ИПР ребенка-инвалида
% охвата ИПР от общего числа освидетельствованных граждан до 18 лет	87,40%	89,40%
Общее количество детей, признанных детьми-инвалидами
% охвата ИПР от общего числа детей, признанных детьми-инвалидами	103,70%	103,20%

Всем детям признанным инвалидами (первично и повторно) и детям, обратившимся для коррекции ИПР (всего 2902 человек) разрабатывалась индивидуальная программа реабилитации и проводился анализ потребности детей-инвалидов в мерах реабилитации. При повторном освидетельствовании проводилась оценка эффективности выполнения реабилитационных мероприятий (2479 человек).

Количество рекомендаций в реконструктивной хирургии уменьшилось (с 9,2% в 2011 году до 4,2% в 2013 году), что связано с уменьшением первичной инвалидности вследствие врожденных аномалий развития, так как при этих заболеваниях большинство лечебных и реабилитационных мероприятий проводится в учреждениях здравоохранения. Выполнение рекомендации по проведению реконструктивной хирургии не достигло 100% (в 2011 г. – 75%; в 2012 г. – 69%, в 2013 г. – 73%).

В санаторно-курортном лечении нуждалось 27% детей-инвалидов, но из-за очередности потребность реализовалась только у 30% (в 2012 г. – 35%).

ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Удмуртской Республике" занимает активную позицию в вопросах проведения адекватной и эффективной реабилитации инвалидов. Разработка индивидуальных программам реабилитации каждому признанному инвалидом, оказание содействия в реализации реабилитационных мероприятий, последующий контроль эффективности их исполнения – одна из основных задач, возложенных на учреждения медико-социальной экспертизы.

Раздел 5. Состояние санитарно-эпидемиологической обстановки
в Удмуртской Республике

СОСТОЯНИЕ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ
И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

Гигиена атмосферного воздуха. В 2013 году в Удмуртской Республике исследовано 18473 проб атмосферного воздуха населенных мест, из них 13 528 проб (73,2%) – в городских поселениях и 4945 проб (26,8%) – в сельских поселениях. Доля проб атмосферного воздуха городских поселений с уровнем загрязнения, превышающем гигиенические нормативы, в целом по Удмуртии по сравнению с 2012 годом увеличилась на 0,3%. Проб атмосферного воздуха, в которых концентрации загрязняющих веществ превышали более 5 ПДК, на протяжении последних трех лет не зарегистрировано (табл. 5.1).

Таблица 5.1

Структура лабораторного контроля за уровнем
загрязнения атмосферного воздуха в 2011-2013 гг.

Точки отбора проб	2011 г.	2012 г.	2013 г.
количество проб	% от всех проб	% проб с превышением ПДК	количество проб	% от всех проб	% проб с превышением ПДК	количество проб	% от всех проб	% проб с превышением ПДК
Всего исследований в городах, в т.ч.:		69,7	0,4		66,4	0,5		73,2	0,8
маршрутные и подфакельные исследования		52,3	0,3		52,3	0,3		55,4	0,4
вблизи автомагистралей в зоне жилой застройки		17,4	0,1		14,1	0,2		17,8	0,4
в сельских поселениях		30,3	0,1		33,6	0,3		26,8	0,5

Доля проб, с уровнем загрязнения выше гигиенических нормативов в городских поселениях Удмуртской Республики, не превышала средний показатель по Российской Федерации (1,5%) за 3 года в динамике.

В структуре загрязняющих веществ с превышением ПДК преобладают формальдегид, дигидросульфид, взвешенные вещества, окись углерода.

Основным источником выбросов вредных веществ непосредственно в приземном слое атмосферы на территории республики являются предприятия нефтедобычи и автомобильный транспорт. Сохраняется тенденция роста загрязнения атмосферного воздуха вблизи автомагистралей. В сравнении с 2012 годом доля проб с превышением ПДК на автомагистралях в зоне жилой застройки в 2013 г. увеличилась с 0,18% до 0,37%, что обусловлено ежегодным приростом личного автотранспорта, увеличением количества неорганизованных автостоянок, строительством автозаправочных станций.

В Удмуртской Республике на сегодняшний день количество населения, проживающего в пределах санитарно-защитных зон, составляет 12 101 человека, что на 352 человека меньше, чем в 2012 году.

Количество населения, проживающего в СЗЗ, уменьшается за счет ликвидации или перепрофилирования предприятий, сокращения размеров санитарно-защитных зон вследствие разработки и утверждения проектов расчетных санитарно-защитных зон, объективного доказательства стабильного достижения уровня техногенного воздействия объекта на границе СЗЗ и за ее пределами в рамках и ниже нормативных требований.

В 2013 году расселения жителей за пределы СЗЗ на территории Удмуртской Республики не проводилось.

За выявленные нарушения санитарного законодательства при организации санитарно-защитных зон применены меры административного воздействия к юридическим и должностным лицам 37 предприятий и объектов. Даны предписания и представления направленные на устранение нарушений.

Гигиена водных объектов и водоснабжение населения. В Удмуртской Республике эксплуатируется 2298 водопроводов (в т.ч. 2115 – в сельских поселениях). В 2013 году по сравнению с 2012 годом не отвечало требованиям санитарных норм и правил 27,9% водопроводов (2012 г. – 27,9%), а в сельских поселениях – 28,7% (2012 г. – 28,7%).

Централизованным водоснабжением обеспечено – 88,6% населения Удмуртской Республики (2012 г. – 84,6%), в т.ч. городское население 90,0% (2012 г. – 90,35%), сельское население 85,9% (2012 г. – 69,8%).

Доля проб воды из распределительной сети, не соответствующей гигиеническим нормативам, составляет по санитарно-химическим показателям в 2013 г. – 22,45%, 2012 г. – 17,04%, 2011 г. – 18,7%; по микробиологическим показателям в 2013 г. – 2,2%, 2012 г. – 4,25%, 2011 г. – 5,39%. В 2013 году возбудители инфекционных заболеваний из водопроводной сети не выделены.

Следует отметить, что наблюдается положительная динамика качества питьевой воды из распределительной сети по микробиологическим показателям, доля проб воды, не соответствующей гигиеническим нормативам снизилась по сравнению с 2012 годом до 2,2%.

Доля проб воды из распределительной сети, не соответствующей гигиеническим нормативам по санитарно-химическим, увеличилась по сравнению с 2012 годом, и выше уровня 2012 года по Российской Федерации. В 2013 году водопроводная вода не соответствовала требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 по одному или нескольким из перечисленных ниже показателей: по цветности, запаху, мутности, сухому остатку, содержанию общего железа, марганца, нитратов, общей жесткости, бору, фтору.

В 2013 году из общего количества проб воды из распределительной сети, не соответствующей гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, 9,2% не соответствовали по органолептическим показателям (2012 г. – 23,0%, 2011 г. – 28,2%), 0,3% – по общей минерализации (2010 г. – 1,4%, 2011 г. – 9,8%), 4,3% – по содержанию химических веществ, превышающих ПДК-сантокс (2012 г. – 26,5%, 2011 г. – 24,9%), 3,4% – по содержанию фтора (2012 г. – 5,4%, 2011 г. – 3,3%).

В 2013 году не соответствовали гигиеническим показателям пробы воды из распределительной сети по органолептическим показателям в Кизнерском, Можгинском, Алнашском, Камбарском, Балезинском, Воткинском районах, г.г. Ижевске, Сарапуле, Воткинске, Можге. Выявлялись превышения ПДК по содержанию общего железа (г.г. Ижевск, Сарапул, Каракулинский, Балезинский районы), кремния (г. Глазов, Юкаменский, Кезский районы), сухого остатка, бора (Якшур-Бодьинский, Воткинский). Таким образом, в 2013 году доброкачественной питьевой водой обеспечено 85,64% населения (2012 г. – 83,2%), в т.ч. городское население – 89,76% (2012 г. – 91,22%), сельское население – 77,98% (2012 г. – 68,59%).

Основными причинами низкого качества воды остаются: ухудшающееся санитарно-техническое состояние водопроводных сетей и сооружений, связанное с высокой степенью их износа 70-80%, несвоевременностью профилактических работ на водопроводных сетях и сооружениях; наличие аварий на водопроводных сетях, нарушений в организации зон санитарной охраны источников питьевого водоснабжения и отсутствие постоянного обеззараживания на водопроводах из подземных источников водоснабжения.

Гигиена почвы. В 2013 году на территории Удмуртской Республики увеличилась доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям до 9,3% (2012 г. – 4,9%), по микробиологическим показателям до 9,3% (2012 г. – 4,4%). Выросла доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям, с 2,8% в 2012 году до 4,2% в 2013 году.

При исследовании проб почвы в селитебной зоне отмечен рост количества проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям – с 5,2% в 2012 году до 7,3% в 2013 году; по микробиологическим показателям – с 4,2% в 2012 году до 8,9% в 2013 году, по паразитологическим показателям – с 2,9% в 2012 году до 3,1% в 2013 году.

Удельный вес проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам на территории детских учреждений и детских площадок по санитарно-химическим показателям до 2,4% (2012 г. – 4,4%).

Удельный вес проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам на территории детских учреждений и детских площадок, по микробиологическим показателям увеличился с 7,7% в 2012 году до 13,0% в 2013 году, по паразитологическим показателям – до 3,25% (2012 г. – 1,9%) (табл. 5.2).

В 2013 году исследовано 466 проб почвы на содержание солей тяжелых металлов, 351 проба на содержание ртути, 432 пробы на содержание свинца, 431 проба на содержание кадмия.

Проведенный анализ результатов исследований проб почвы на содержание солей тяжелых металлов на селитебной территории показал увеличение доли проб с превышением ПДК до 6,3% в 2013 году (2010 г. – 6,87%, 2011 г. – 3,8%, 2012 г. – 5,3%).

Таблица 5.2

Динамика санитарно-химических показателей загрязнения почвы
на всех исследуемых территориях и в селитебной зоне в 2010-2013 гг.

Ингредиенты

Количество взятых проб

Удельный вес проб почвы с превышением ПДК, %

на всей исследуемой территории

в селитебной зоне

на всей исследуемой территории

в селитебной зоне

Пес- тици- ды

6,73↑

2,4↓

0↓

11,7↑

15,5↑

2,08↓

0↓

14,2↑

Тяжелые металлы

6,45↓

7,0↑

5,4↓

9,6↑

6,87↓

3,8↓

5,3↑

6,3↑

Ртуть

Свинец

0,55↑

0,79↑

0↓

1,38↑

0,42↓

1,1↑

Кадмий

0,1

0,79↑

0↓

0 ↓

0,94↑

0↓

Увеличилось количество проб почвы, с содержанием пестицидов выше ПДК на всей исследуемой территории до 11,7% (против 0% в 2012 г.), на селитебной территории – до 14,2% в 2013 году (против 0% в 2012 г.).

Организация и осуществление санитарной очистки территорий, а также сбора, своевременного вывоза, надежного обезвреживания и утилизации бытовых и промышленных отходов определяют санитарное состояние населенных пунктов и оказывают существенное влияние на состояние почвы населенных мест.

Остается острой проблема отсутствия соответствующих современным требованиям полигонов для промышленных и бытовых отходов. В муниципальных образованиях с достаточно высокой плотностью населения, развитой промышленностью и сельским хозяйством проблемы образования и размещения значительного количества отходов, обладающих токсичными свойствами, усиливают и без того мощную, нагрузку на среду обитания. В районах с относительно низкой плотностью населения основной проблемой остается наличие многочисленных мелких свалок, не имеющих обустройства и являющихся источниками загрязнения почв, поверхностных и подземных вод.

На территории Удмуртской Республики 13 зарегистрированных в государственном реестре объектов размещения отходов общей площадью 130,18 гектаров. Их эксплуатируют организации, имеющие лицензии на деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению отходов 1-4 класса опасности.

В целях создания и развития системы обращения с отходами производства и потребления, а также для обеспечения органов государственной власти и населения Удмуртской Республики полной и достоверной информацией об отходах, образующихся на территории Удмуртской Республики, объектах их размещения (захоронения), о технологиях использования и обезвреживания, создания рынка отходов, обладающих ресурсной ценностью, продукции, произведенной в результате использования отходов, необходимой и достаточной для анализа и оценки состояния окружающей среды в Удмуртской Республике постановлением Правительства Удмуртской Республики от 08.02.2010 № 21 утвержден Порядок ведения регионального кадастра отходов производства и потребления Удмуртской Республики.

На территории республики в 2013 году образовалось 9516,15 т. ме-
дицинских отходов, в т.ч. отходы класса А составляют 81,0% (7707,3 т.), отходы класса Б – 13,5% (1288,2 т.), отходы класса В – 5,3% (503,2 т.), отходы класса Г – 0,2% (17,44 т.).

В 2013 году на обращение с медицинскими отходами было затрачено 97,7 млн рублей, из них 28,4 млн рублей – из бюджета Удмуртской Республики, 69,3 млн рублей – внебюджетные средства.

По выявленным нарушениям санитарного законодательства составлено 95 протоколов об административном правонарушении по ст.ст. 6.3., 6.4., 8.2., 8.42., 19.5 КоАП РФ, даны предписания и представления направленные на устранение нарушений. Судами приостановлена деятельность трех объектов на 90 суток.

Гигиена питания. В отчетном году проводился контроль за производством и оборотом пищевых продуктов, содержащих ГМО. С целью качественного определения генетически-модифицированных компонентов исследовано 507 проб, объемы исследованной продукции не уменьшились. Генетически модифицированные компоненты не обнаружены.

Во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29.06.2009 № 46 "О надзоре за алкогольной продукцией" в 2013 г. проверено 279 предприятий, занятых оборотом алкогольной продукции и пива.

По результатам проведенных проверок забраковано 137 партий алкогольной продукции, объемом 1573,73 л (2012 г. – 193 партии, объемом 2526,15 л), в сравнении с 2012 года уменьшилось количество забракованных партий алкогольной продукции и объемы забракованной продукции.

Исследовано 352 образца спирта и алкогольной продукции, в т.ч. 22 пробы импортной алкогольной продукции. Удельный вес проб алкогольной продукции, несоответствующей гигиеническим нормативам, составил 2,3% – 8 проб, 2012 г. – 6 проб – 1,7%.

За последние 5 лет ситуация по химической безопасности продуктов питания продолжает оставаться нестабильной. В 2013 году удельный вес проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов по санитарно-химическим показателям, составил 0,7%, что превышает аналогичный показатель 2012 года на 0,2%.

Контаминанты химической природы (пестициды, токсичные элементы) в пищевых продуктах не обнаружены, увеличение удельного веса проб по санитарно-химическим показателям на 0,2% обусловлено за счет обнаружения повышенного содержания нитратов в плодоовощной продукции отечественного производителя. Нестабильной остается ситуация по содержанию нитратов в овощах, используемых в питании детей в школах и детских дошкольных учреждениях.

Загрязненность пищевых продуктов нитратами составила 0,7% (2011 г. – 1,2%, 2012 г. – 1,5%, 2013 г. – 0,7%, РФ – 2,6%). В 2013 году из 15 исследованных проб бахчевых культур в одной пробе обнаружено превышение содержания нитратов в дынях импортного производства.

В 2013 году в целях надзора за биологической безопасностью продовольственного сырья и пищевых продуктов было исследовано 14484 пробы на соответствие гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям. Количество проб, несоответствующих гигиеническим нормативам, составила 479 (3,3%) (РФ – 4,7%), импортируемых пищевых продуктов, несоответствующих гигиеническим нормативам не выявлено.

На фоне снижения общего количества проб пищевых, несоответствующих гигиеническим нормативам, в группе молоко и молочная продукция наблю-
дается увеличение удельного веса проб, несоответствующих гигиеничес-
ким нормативам по показателям безопасности. Их удельный вес в данной группе составил 4,8%, что превышает аналогичный показатель 2012 года на 0,7% (РФ – 5,5%).

В 2013 году исследовано 504 пробы пищевых продуктов отечественного изготовителя на содержание антибиотиков, импортная продукция не исследовалась. Проб пищевых продуктов, несоответствующих гигиеническим нормативам не обнаружено.

В 2013 году не зарегистрировано групповых случаев пищевых отравлений бактериальной и небактериальной природы среди всего населения Удмуртской Республики.

В результате надзорных мероприятий забраковано 696 партий объемом 5945,38 кг (2012 г. – 1010 партий, объемом 7154,01 кг)

Наибольший объем забракованной продукции зарегистрирован по следующим группам пищевых продуктов: безалкогольные напитки – в 12,8 раз; дикорастущие пищевые продукты – в 10,4 раза; мясо и мясные продукты – в 2,3 раза; хлеб и хлебобулочные продукты – в 2,6 раза; овощи и столовая зелень – в 1,4 раза; кулинарные изделия – в 1,3 раза.

Гигиена воспитания и обучения и здоровье детского населения. В 2013 году число детских и подростковых учреждений в Удмуртской Республике сократилось в сравнении с 2012 годом и составило 2531.

12,3% школ Удмуртской Республики расположены в зданиях-комплексах (школа, дошкольное учреждение, ФАП, библиотека и т.д.), что приводит к увеличению сменности занятий в школах. Так, в 2012 году в две смены функционировало 20,8% школ, в которых обучалось 23 553 школьника, что составило 14,8% от общей численности учащихся. В 2013 году число общеобразовательных учреждений, ведущих занятия в две смены (20,9%) и число учащихся увеличилось. Во вторую смену обучается 36 935 школьников, что составляет 23% от общей численности учащихся.

В отчетном году увеличилось количество школ с двухсменным режимом занятий с 66,6% до 88,8% в г. Можге, с 8,6% до 12,5% – в Сарапульском районе, с 24,2% до 26,4% – в Завьяловском районе.

Произошло значительное улучшение материально-технической базы детских и подростковых учреждений. За 2013 год вновь построено 19 дошкольных учреждений на 2485 мест. Введено в эксплуатацию после капитального ремонта и реконструкции 20 дошкольных учреждений на 569 мест, приспособлено 10 помещений под дошкольные учреждения на 367 дошкольных мест.

С целью улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки в течение 4-х лет на капитальный ремонт, строительство и реконструкцию учреждений из бюджета Удмуртской Республики выделены финансовые средства в общей сумме около 5,5 млрд рублей (2010 г. – 1 млрд 217 млн руб., 2011 г. – 496,5 млн руб., 2012 г. – 1 млрд 700 млн руб., 2013 г. – 3,3 млрд руб.).

По данным Министерства строительства, архитектуры и жилищной политики Удмуртской Республики объемы финансирования, запланированные на развитие сети образовательных учреждений, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования, составили: в 2012 году – 448 500 тыс. рублей; в 2013 году – 538 000 тыс. рублей; планируется в 2014 году – 538 000 тыс. рублей.

Снизился удельный вес неканализованных учреждений по сравнению с прошлым годом (с 1,2% до 0,7%), без централизованного водоснабжения (с 0,8% до 0,3%) и отопления (с 0,9% до 0,6%). Необходимо отметить сокращение доли детских учреждений, требующих капитального ремонта, с 3,9% в 2012 году до 2,8% в отчетном периоде. Эти показатели лучше, чем по России в целом.

Средства по модернизации предусмотрены, в т.ч. на приобретение оборудования (учебно-лабораторное, учебно-производственное, спортивное оборудование, спортивный инвентарь, оборудование для школьных столовых) – более 59 млн рублей (59,2002 млн руб.).

Координацию деятельности различных министерств и ведомств по приемке образовательных учреждений к новому учебному 2013 году осуществляла Межведомственная комиссия при Правительстве Удмуртской Республики. Благодаря совместной работе в городах и районах республики подготовлены постановления Глав Администраций по приемке образовательных учреждений к новому учебному году, разработаны и утверждены планы подготовки школ к новому учебному году с учетом предложений, выданных специалистами Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике.

Доля учреждений III группы санэпидблагополучия превышает среднереспубликанские показатели в большинстве районов республики. Значительное превышение отмечается в Якшур-Бодьинском (21,0%), Завьяловском (12,3%), Камбарском (10,5%), Киясовском (10,0%), Каракулинском (7,5%), Шарканском (9,2%) районах.

Удельный вес детских учреждений, не отвечающих санитарно-ги-
гиеническим требованиям по уровню освещенности, превышает средний показатель по РФ в 2 раза.

В 2013 году в каждом четвертом детском учреждении (25,2% из 616 обследованных) регистрировались отклонения параметров микроклимата от гигиенических нормативов. В бюджете Удмуртии ежегодно планируют средства на ремонт, переоборудование котельных в образовательных учреждениях на селе. За 2013 год проведен ремонт и реконструкция 23 котельных, реконструкция системы отопления – в 113 образовательных учреждениях.

Наибольшее количество замеров микроклимата, не отвечающих оптимальным параметрам, отмечалось в г.г. Можге (55,0%), Воткинске (48,5%), Глазове (33,1%), Граховском (94,5%), Игринском (38,8%), Алнашском (50,4%), Вавожском (22,5%), Воткинском (31,5%) районах.

Неблагоприятная ситуация с организацией освещения наблюдалась в Завьяловском (33,9% замеров не соответствовали норме), Дебесском (36,4%), Игринском (21,2%), Увинском (40,3%), Селтинском (49,3%), Якшур-Бодьинском (24,4%) районах, в городах Можге (20,1%) и Воткинске (18,9%).

Наибольшее число детских и подростковых учреждений, в которых отмечалось превышение уровня электромагнитных излучений, выявлено в г. Можге (12,6%), Игринском (46,2%), Дебесском (34,7%), Якшур-Бодьинском (36,2%), Красногорском (25,8%), Увинском (18,9%), Глазовском (8,9%) районах.

В 2013 году улучшились показатели по оснащению детских и подростковых учреждений ученической мебелью. За 3 года в большинстве школ к новому учебному году приобретена ученическая мебель (2010 г. – 179; 2011 г. – 165; 2012 г. – 300; 2013 г. – 192), частично заменена или отремонтирована мебель в 579 школах.

Одной из основных задач деятельности является контроль за учебной нагрузкой в общеобразовательных учреждениях.

В результате межведомственного взаимодействия с органами исполнительной власти в Удмуртской Республике успешно решаются вопросы реорганизации системы школьного питания.

Для обеспечения школьников двухразовым полноценным горячим питанием необходимо около 80-90 руб., для полноценного питания в дошкольном образовательном учреждении – 120-130 руб. Родители на сегодняшний день выделяют на горячие завтраки в среднем 17,9 руб., на горячие обеды – 27,5 рублей. С учетом дотаций стоимость горячего завтрака составляет в среднем 26,5 руб., горячего обеда – 32,9 рублей.

С 1 января 2009 года введена в эксплуатацию линия по выработке обогащенного витаминизированного молока для детского питания на базе ОАО "МК "Сарапул-молоко" Удмуртской Республики. Молоко обогащено 6 витаминами (С, В1, В6, В12, РР, Фолиевая кислота), 3 макро- и микроэлементами (кальций, медь, цинк).

В 2013 году показатель охвата школьников горячим питанием увеличился по сравнению с 2012 годом и составил 94,7%. Завтраки получают 33,9% учащихся, обеды – 44,6%, завтраки и обеды – 26,2%. Охват питанием (завтраки, обеды) в среднем по Российской Федерации ниже и составляет 86,9%. Однако, ниже среднереспубликанских показателей, охват горячим питанием школьников в г.г. Можге (86,3%), Сарапуле (83,6%), Воткинске (91,5%), Ижевске (93,5%), Игринском районе (94,3%).

В 2013 году отмечалось увеличение количества неудовлетворительных проб готовых блюд в детских и подростковых организованных коллективах по санитарно-химическим показателям (с 3,3 до 16,9%), микробиологическим показателям (с 2,5 до 2,7%), неудовлетворительных обедов на калорийность и полноту вложения продуктов (с 26,1 до 27,2%). Количество готовых блюд в детских учреждениях на калорийность и полноту вложения, не отвечающих минимально-допустимым нормам, выше, чем в целом по России (8,8%).

В 2013 году отмечается сокращение удельного веса проб воды в разводящей сети детских и подростковых учреждений, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим (с 9,6% в 2012 г. до 8,3%) и микробиологическим (с 3,1% до 1,9%) показателям. Эти показатели лучше, чем в среднем по России в 1,2-1,9 раза соответственно.

Всего функционировало 728 оздоровительных учреждений (2012 г. – 746). Количество отдохнувших детей летом 2013 года – 71 775 человек (2012 г. – 74 205). В отчетном году сократилось количество оздоровительных учреждений за счет сокращения лагерей с дневным пребыванием, профильных лагерей, двух загородных лагерей "Чайка" и "Ласточка" не открывшихся по причине несоответствия действующим санитарным нормам и правилам. Сократилось также число отдохнувших детей в оздоровительных учреждениях на 2430 по сравнению с 2012 годом во всех типах лагерей в связи с увеличением продолжительности лагерной смены до 21-24 дней.

По итогам летней оздоровительной кампании 2013 года выраженный оздоровительный эффект отмечен у 92,5% детей, что выше показателей 2012 года и выше Российского показателя (90,2%).

Гигиена труда и профессиональная заболеваемость. В 2013 году на промышленных и сельскохозяйственных предприятиях Удмуртской Республики, находящихся на контроле в Управлении Роспотребнадзора по Удмуртской Республике, трудились 418,4 тыс. человек (101,4 тыс. женщин), из них в основных видах промышленной деятельности – 162,2 тыс., сельском и лесном хозяйствах – 97,2 тыс., на транспорте – 52,5 тыс., строительстве – 44,7 тыс.

Удельный вес работающих в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, от общей численности работников по основным видам деятельности составил 30,6% (2012 г. – 31,5%, 2011 г. – 30,9%, 2010 г. – 26,5%), что выше по сравнению с 2009 годом в 1,2 раза.

Состояние рабочих мест по отдельным физическим факторам в последние годы существенно не изменилось. Вместе с тем, в 2013 году по сравнению с 2012 годом отмечается увеличение доли рабочих мест, не отвечающих нормативам по шуму на 11,4%, по вибрации – на 2,1%, по микроклимату – на 7,8%, по освещенности – на 11,6% (табл. 5.3)

За последние 5 лет наблюдается тенденция увеличения удельного веса промышленных предприятий, обследованных с применением лабораторных методов исследований при проведении плановых мероприятий по контролю с 77% до 89,2%.

Высокий процент изношенности основных производственных фондов, использование морально устаревших технологий, низкие уровни механизации технологических процессов и невысокие темпы модернизации предприятий предопределили в отчетном году неблагоприятное воздействие факторов на организм работающих.

Таблица 5.3

Гигиеническая характеристика рабочих мест, не отвечающих нормативам по отдельным физическим факторам, на промышленных предприятиях Удмуртской Республики в 2009-2013 гг. (%)

Физические факторы	Доля рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам
2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Шум	22,0	27,2	36,2	28,5	39,6
Вибрация	26,5	31,3	25,5	10,5	12,6
Микроклимат	16,8	16,4	15,3	9,6	17,4
ЭМП	3,6	4,9	5,9	6,0	3,1
Освещенность	24,4	31,0	29,1	20,8	32,4

Профессиональная заболеваемость. В 2013 году в Удмуртской Республике было зарегистрировано 15 случаев хронических профессиональных заболеваний, что на 3 случая меньше, чем в 2012 году. Показатель профессиональной заболеваемости составил 0,23 на 10 тыс. работающих (по организациям всех форм собственности, в 2012 г. – 0,33), что ниже показателя по Российской Федерации более чем в 8 раз (в сравнении 2012 г.). Острых профессиональных заболеваний и отравлений не зарегистрировано.

За последние 5 лет в