Предмет и задачи общей патологии (патофизиологии)

СОДЕРЖАНИЕ.

ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ (ПАТОФИЗИОЛОГИИ). 1

РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА.. 5

РОЛЬ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ В ПАТОЛОГИИ.. 6

ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ.. 8

ВОСПАЛЕНИЕ. 10

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ.. 12

АЛЛЕРГИЯ. 14

ПУХОЛЕВЫЙ ПРОЦЕСС. 17

ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ (ПАТОФИЗИОЛОГИИ)

Моделирование болезни - основной и специфический метод патофизиологии, позволяющий активно изучать все стадии развития болезни при воспроизведении ее на экспериментальном животном. Основной патофизиологический метод моделирования болезней - эксперимент.

Общая патология - интегральная наука, объединяющая современные данные по патофизиологии, патоморфологии и патохимии патологических процессов и болезней, изучающая наиболее общие закономерности их возникновения, течения и исхода.

Патофизиология - основная часть общей патологии, фундаментальная и интегративная наука, а также и учебная дисциплина, изучающая общие закономерности начала, развития и исхода болезни,

- общая - составная часть патофизиологии, изучающая причины и механизмы развития типовых патологических процессов.

- частная - составная часть патофизиологии, изучающая общие закономерности нарушения функции органов и систем (например, почек), компенсаторные возможности организма при определенной патологии.

Типовые патологические процессы - постоянная комбинация и сочетание патологических реакций и процессов, сформировавшиеся и закрепленные в эволюции как комплексная ответная реакция организма на патогенное действие факторов внешней или внутренней среды. К ним относятся воспаление, лихорадка, аллергия и др.

Эксперимент в патофизиологии - целенаправленная деятельность исследователя, предпринимаемая в целях научного познания, открытия объективных закономерностей развития болезни при воздействии повреждающих факторов на организм экспериментального животного или процесс.

ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

ВОСПАЛЕНИЕ

Альтерация - повреждение, которое возникает под воздействием как флогогенного раздражителя, так и эндогенных факторов, образующихся в процессе воспаления.

- первичная - повреждение ткани, которое возникает а ответ на прямое воздействие флогогенного фактора.

- вторичная - повреждение в результате действия комплекса обменных, физико-химических и структурно-функциональных нарушений в самом очаге воспаления, которые становятся факторами повреждения.

Белки острой фазы - положительные глобулины с разными функциями (иммуномодуляторы, хемоаттрактанты, бактериоцидные протеины, опсонины и другие), образующиеся в печени в острый период воспаления.

Воспаление - типовой патологический процесс, который возникает при повреждении тканей и проявляется нарушением кровообращения, изменением крови и соединительной ткани ввиде альтерации, экссудации и пролиферации.

- альтеративное - воспаление, при котором преобладает повреждение,

дистрофия, некроз.

- экссудативное - воспаление, характеризующееся выраженным нарушением кровообращения с явлениями экссудации и эмиграции лейкоцитов.

- пролиферативное (продуктивное) - воспаление, характеризующееся

тем, что при нем доминирует размножение клеток гематогенного и гистиогенного происхождения.

Интерлейкины - биологически активные вещества пептидной природы, образующиеся фагоцитами, в основном макрофагами, при развитии приспособительных реакций организма на повреждение (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6 и др.).

Кейлоны- вещества, управляющие клеточной пролиферацией, тормозя клеточное деление.

Кинины- группа вазоактивных полипептидов, образующихся в крови при каскаде биохимических реакций из неактивных факторов. Основной киник - брадикинин.

Лейкотриены - биологически активные вещества, образующиеся при липо-оксигеназном пути расщепления арахидоновой кислоты. Относятся к медиаторам воспаления и других патологических процессов.

Лимфокины - вещества белковой природы, образующиеся в лимфоцитах, относятся к медиаторам воспаления.

Макрофаги - клетки системы фагоцитирующих мононуклеаров (циркулирующие - моноциты крови и фиксированные (тканевые) макрофаги: клетки Купфера печени, мезангиальные клетки почек, глиальные клетки в ЦНС и др., поглощающие крупные частицы, в т.ч. клетки и их обломки.

Маргинация- феномен краевого (пристеночного) стояния лейкоцитов у внутренней поверхности эндотелия капилляров во время выхода лейкоцитов из сосудов в воспаленную ткань.

Медиаторы воспаления- это комплекс физиологически активных веществ, опосредующих действие флогогенных факторов, определяющих развитие и исходы процесса воспаления.

Микрофаги- фагоцитирующие клетки - полиморфно-ядерные лейкоциты (в основном нейтрофилы), поглощающие микроорганизмы.

Ответ острой фазы- системная реакция организма на повреждение и состоит в интеграции защитных сил: иммунной системы, кроветворения, печени, эндокринной системы, терморегуляции и некоторых других. Ведущим патогенетическим фактором включения реакции острой фазы является образование интерлейкинов - ИЛ-1, ИЛ-б, фактора некроза опухолей, интерферонов.

Пролиферация- размножение в очаге воспаления клеточных элементов преимущественно соединительной ткани, с последующим замещением поврежденного участка ткани.

Простагландины- биологически активные вещества липидной природы, образующиеся при расщеплении фосфолипидов клеточных мембран и дальнейшем метаболизме арахидоновой кислоты по циклооксигеназному пути, относятся к медиаторам воспаления.

Фагоцитоз- эволюционно выработанная защитно-приспособительная реакция организма, заключающаяся в узнавании, активном захвате (поглощении) и переваривании микроорганизмов, разрушенных клеток и инородных частиц специализированными клетками - фагоцитами.

Флогогенный фактор- патогенный раздражитель, который по силе и длительности превосходит адаптационные возможности ткани и может вызвать воспаление.

Хемотаксис- процесс направленного, активного движения лейкоцитов в воспаленную ткань к химическим раздражителям - хемоаттрактантам.

Экссудат- жидкость воспалительного происхождения, выходящая из сосудов в ткань.

Экссудация- процесс выхода жидкой части крови, электролитов, белков и клеток из сосудов в ткани.

Эмиграция лейкоцитов- активный выход лейкоцитов из сосудов в очаг воспаления.

АЛЛЕРГИЯ

Аллергены- вещества антигенной или гаптенной природы, вызывающие аллергию. Аллергены по происхождению: 1) экзогенные, эндогенные; 2) неинфекционные (бытовые, зпидермальные, лекарственные, промышленные, пыльцевые, пищевые), инфекционные (бактериальные, грибковые, вирусные).

Аллергия- типовой иммунопатологический процесс измененной реактивности сенсибилизированного организма при повторной встрече с аллергеном и образовании комплекса АГ+АТ с последующим развитием повреждения, гиперэргического воспаления.

- иммунологическая стадия- взаимодействие аллергенов с антителами или сенсибилизированными лимфоцитами.

- патохимическая стадия- клеточно - молекулярные и обменные изменения в ответ на образование комплекса АГ+АТ с образованием, активацией медиаторов аллергии.

- патофизиологическая стадия- комплекс функциональных и структурных

нарушений.появление аллергической реакции, ее клиническая манифестация.

Аллергические диагностические пробы- методы диагностики аллергических заболеваний и заболеваний с аллергическим компонентом. Различают. 1) кожные пробы (аппликационные, скарификационные, внутрикожные), 2) провокационные пробы (назальные, конъюнктивальные, ингаляционные пробы, холодовой, тепловой тест), 3) элиминационные пробы.

Анафилаксия- аллергическая реакция реагинового типа (I), возникающая при парентеральном введении аллергена. Различают активную, кожную, местную, пассивную, пассивную обратную и пассивную прямую.

Антиген- любое генетически - чужеродное вещество экзо- или эндогенного происхождения, которое при попадании ворганизм вызывает ответную специфическую иммунологическую реакцию,

Антитела- белки глобулиновой фракции сыворотки крови человека и теплокровных животных, образующиеся в ответ на введение в организм различных антигенов и специфически взаимодействующие с ними. Классы антител (иммуноглобулинов): IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.

Атопии- группа аллергических заболеваний I типа, основная роль в развитии который принадлежит наследственной предрасположенности.

Аутоаллергия- форма аллергических реакций на собственные антигены.

- истинная (первичная)- на так называемые «забарьерные ткани», против

которых в обычных условиях существуют антитела (ткани передней камеры глаза, коллоид щитовидной железы и др.).

- приобретенная (вторичная) - на измененные собственные тканевые

антигены под влиянием факторов внешней среды - химических, механических, физических.

Болезни иммунных комплексов - аллергические реакции III типа - реализуется с участием преципитирующих антител (IgG, IgM), относятся к ГНТ.

Гаптены - вещества с неполной антигенной структурой.

Гиперчувствительность- вид патологической реактивности, в основе которой лежит специфическая, иммунологическая реакция организма.

- замедленного типа (ГЗТ) - форма аллергических реакций, которые реализуются, в основном, за счет сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Время проявлений аллергической реакции - 48-72 часа с момента контакта организма с аллергеном.

- немедленного типа (ГНТ) - форма аллергических реакций, которые реализуются, в основном, за счет специфических иммуноглобулинов. Время проявлений аллергической реакции - немедленно или не более чем через 8-16 часов с момента контакта организма с аллергеном.

Гипосенсибилизация - снижение чувствительности организма к антигенному раздражителю.

- специфическая— парентеральное дробное в возрастающей концентрации

введение того же аллергена, который вызывал сенсибилизацию.

- неспецифическая - применение иммунодепрессивных и физиотерапевтических средств в тех случаях, когда специфическая. Гипосенсибилизация не эффективна или не выявлен аллерген.

Идиосинкразия- особая чувствительность некоторых людей к отдельным пищевым веществам или лекарствам. Относится к явлениям парааллергии.

Иммунодефициты - патологические состояния наследственного или приобретенного характера недостаточности функции иммунокомпетентной системы. Проявляются опухолевыми или инфекционными заболеваниями.

Иммунокомпетентная система (ИКС) - совокупность органов, тканей и клеток, обеспечивающих биохимическую, структурную, функциональную индивидуальность организма путем обнаружения, деструкции и элиминации из него носителей чужеродной генетической информации.

Иммунологическая толерантность - состояние, характеризующееся «терпимостью» организмом антигенов в нем. При этом клетки ИКС либо не вырабатывают антител или лимфоцитов, либо не реализуется уничтожение и элиминация антигена. Выделяют патологическую, физиологическую и индуцированную иммунологическую толерантность.

Клеточно-опосредованная аллергия - аллергические реакции IV типа (Т -лимфоцитзависимая аллергия), относится к ГЗТ и реализуется с участием сенсибилизированных Т-лимфоцитов.

Парааллергия (гетероаллергия) — группа реакций, по проявлениям и способам воспроизведения сходная с аллергией, но отличающаяся отсутствием иммунной стадии и реакции антиген + антитело.

Реагиновый тип аллергии- аллергические реакции I типа (анафилактический, атонический) - реализуются с участием IgE и IgG4, относятся к ГНТ.

Реагины- иммуноглобулины класса Е, обладающие высокой цитофильностью по отношению тучных клеток соединительной ткани и базофилов крови.

Сенсибилизация- повышение чувствительности организма к воздействию какого-либо фактора внешней или внутренней среды, чаще всего антигенной природы, характеризуется образованием и накоплением специфических антител (иммуноглобулинов или сенсибилизированных лимфоцитов).

- активная- при попадании антигенов в организм и развитии иммунного

ответа.

- пассивная- при введении в интактный организм сыворотки с готовыми

антителами или лимфоидных клеток (Т-ГЗТ) от активно сенсибилизированного донора.

- моновалентная- сенсибилизация к одному аллергену.

- поливалентная- сенсибилизация к нескольким аллергенам.

- перекрестная- сенсибилизация к антигену, имеющим общие детерминанты с антигеном, вызвавшим сенсибилизацию.

Сывороточная болезнь- заболевание, характеризующееся наличием длительно циркулирующих иммунных комплексов в крови, основной вид иммунокомплексной аллергии (III тип аллергических реакций) при парентеральном введении больших доз аллергена.

Феномен Артюса- местная гиперергическая воспалительная реакция с некрозом тканей, вызываемая преципитацией комплекса антиген + антитело в сосудистой стенке и тканях.

Цитотоксический тип аллергии- аллергические реакции II типа реализуются с участием IgG и IgM, относятся к ГНТ.

ОПУХОЛЕВЫЙ ПРОЦЕСС

Анаплазия- свойство опухолевых клеток и тканей, характеризующее утрату способности синтезировать специфические белки и ведущее к образованию недифференцированных клеток неоплазмы.

Атипизм- свойство опухолевых клеток, отличающее их от нормальных клеток, возврат к прошлому этапу развития.

- биохимический- метаболические и энергетические изменения в опухолевой ткани, упрощение способов получения энергии.

- морфологический- структурные особенности опухолевых клеток и тканей.

- физико-химический- водно-электролитные отклонения в опухолевой ткани.

- функциональный- чрезмерная активация у опухолевых клеток функции питания и пролиферации без выполнения специфической функции.

Автономность- свойство неоплазмы, определяющее нерегулируемость роста опухолевой ткани, нарушение взаимосвязи с организмом.

Вирусы Papova (папова)- группа онкогенных ДНК-содержащих вирусов, объединенных общими свойствами (вирусы папилломы кроликов, полиомы, бородавки человека и вакуолизирующий вирус обезьян).

Гиперплазия- увеличение количества клеток ткани или органа.

Иммортализация (бессмертие)- приобретение клеткой способности к беспредельному размножению, отражает характеристику стадии инициации канцерогенеза.

Индукция - метод экспериментального воспроизведения опухолевого процесса путем непосредственного действия канцерогенами на целый организм.

Инициация- это начальная стадия нарушения генотипа нормальной клетки с переходом ее к опухолевой трансформации (образование латентной клетки). Характеризуется приобретением клеткой способности к беспредельному росту с относительным сохранением специфических функций.

Инфильтративный рост- рост (инвазивный) опухолевых клеток, характеризующийся проникновением, прорастанием клеток опухоли в окружающие здоровые ткани.

Канцерогенез- процесс формирования злокачественной опухолевой ткани, протекающий в три этапа: инициация - превращение здоровой клетки в латентную, промоция (трансформация латентной клетки в опухолевую) и прогрессия опухоли. Стадии канцерогенеза зависят от разных онкогенов и для формирования неоплазмы необходима экспрессия, по крайней мере, двух протоонкогенов.

Канцерогены- факторы, способствующие развитию злокачественной опухоли.

- биологические- биологические факторы, способные вызвать злокачественную опухоль (вирусы).

- химические- химические вещества, способные вызывать злокачественную опухоль (например, 20-метилхолантрен и др.).

- физические- факторы внешней среды (механические, термические факторы, ультрафиолетовое излучение, ионизирующая радиация и др.), которые могут вызвать злокачественную опухоль.

Катаплазия- синоним анаплазии, приставка «ката» обозначает движение вниз, снижение уровня дифференцировки.

Коканцерогены- факторы, усиливающие действие канцерогенов.

Лимит «Хейфлика»- генетически обусловленный механизм, ограничивающий количество деления клетки, который, однако, может быть утерян при трансформации клеток в опухолевые.

Метаплазия- свойство, определяющее возможность перерождения клетки, приобретение свойств другой ткани.

Метастазирование- процесс образования новых опухолевых узлов путем переноса кровью или лимфой первичных опухолевых клеток.

Неоплазма - опухоль, новообразование, бластома.

Онкобелки- это белки, синтезированные в результате транскрипции онкогенов.

Онковирусы- РНК-содержащие или ДНК-содержащие опухолеродные вирусы (например, вирус рака молочной железы животных или вирус лимфомы Беркита).

Онкоген- это активированный протоонкоген, выполняющий роль активатора процессов канцерогенеза.

Онкорновирусы (ретровирусы)- только РНК-содержащие опухолеродные вирусы. Способны передавать информацию в обратном направлении - от РНК к ДНК.

Опухоль- это патологическая гиперплазия клеток, характеризующаяся их бесконтрольным делением и атипизмом строения, обмена веществ и функции.

Прогрессия опухоли- это стадия канцерогенеза, при которой опухолевая ткань приобретает различные признаки злокачественности.

Промотор- экзо- или эндогенный фактор, вызывающий экспрессию онкогенов.

Промоция - это стадия канцерогенеза, при которой латентная (инициированная) клетка приобретает фенотипические свойства трансформированной клетки под действием промотора.

Протоонкоген- это неактивный (репрессированный) структурный ген в нормальных клетках, который сходен с онкогеном вирусов.

Трансплантация- метод экспериментального воспроизведения опухолевого процесса путем пересадки опухолевой ткани.

- аллогенная (гомотрансплантация)- пересадка ткани в пределах неинбредных линий животных. Невозможна в пределах здоровых тканей и успешна при пересадке опухолевых клеток.

Экспансивный рост- рост опухолевых клеток путем раздвигания окружающей здоровой ткани.

Экспериментальное изучение опухолевого процесса -воспроизведение опухолевого процесса на экспериментальных животных (in vivo) или исследование опухолевой ткани в лабораторных условиях in vitro.

Эксплантация- метод экспериментального изучения опухолевого процесса путем выращивания злокачественной клетки в питательной среде.