Определение границ поля зрения ориентировочным методом.

Поле зрения – это пространство, которое воспринимает неподвижный глаз. Состояние поля зрения определяют сетчатка, проводящие пути (зрительный нерв, хиазма, зрительные тракты) и корковый отдел зрительного анализатора. Исследование поля зрения имеет большое значение для медицинских специальностей (офтальмология, неврология, нейрохирургия, психиатрия).

Границы поля зрения определяет вся светочувствительная сетчатка. Особенности строения лицевого черепа (края орбит, спинка носа), а также ширина глазной щели оказывают влияние на ширину границ поля зрения. В клинической практике определяют относительной поле зрения, т.е. границы его с учетом особенностей строения лицевого черепа.

Различные участки поля зрения имеют различную чувствительность к свету. Физиологическими скотомами являются:

- слепое пятно, соответствующее диску зрительного нерва, где отсутствуют фоторецепторы;

- ангиоскотомы в результате проекции сосудов сетчатки на фоторецепторы. При зрении двумя глазами физиологические скотомы не воспринимаются.

Ориентировочный метод определения границ поля зрения позволяет диагностировать только значительные изменения поля зрения.

Клиническое значение.

Определение границ поля зрения производят для оценки функционального состояния периферических отделов сетчатки, а также проводящих путей и центров зрительного анализатора.

Алгоритм исследования.

1. Посадить пациента напротив врача на расстоянии 1 м (больной сидит спиной к источнику света), глаза исследователя и исследуемого должны находиться на одном уровне.

2. Предложить больному закрыть ладонью левый глаз, при этом врач закрывает правый глаз (при одностороннем патологическом процессе исследование начинают со здорового глаза). Точкой фиксации является исследуемый глаз пациента и врача.

4. Плавно передвигать объект наблюдения (тест-объект), например кончик карандаша, по направлению от периферии к центру на равном расстоянии от врача и пациента в горизонтальном (с наружной и с внутренней сторон), вертикальном (сверху вниз и снизу вверх) и в двух косых меридианах. По каждому меридиану тест-объект следует перемещать до момента его появления в поле зрения пациента.

5. Сравнить одновременность появления тест-объекта в поле зрения пациента и врача.

Критерии оценки.

Поле зрения врача принимают за эталон.

Если границы полей зрения совпадают – поле зрения пациента считают условно нормальным.

Если пациент регистрирует появление тест-объекта позже, чем врач – поле зрения сужено.

Определение расстояния между центрами зрачков

Лимб — зона перехода роговицы в склеру.

Функция: содержит дренажную систему глаза.

Гистологическое строение. В лимбе различают два основных слоя: поверхностный, представленный непрозрачной тканью склеры, и глубокий, образованный прозрачной тканью роговицы.

Клиническое значение.

Определение расстояния между центрами зрачков проводят при подборе очков для правильной центровки стекол в оправе. От точности данного исследования (наряду с оптической силой линзы) зависит комфортность коррекции.

Алгоритм исследования.

1. Посадить пациента лицом к источнику света.

2. Попросить его посмотреть на переносицу врача (при подборе очков для близи) или на отдаленный предмет (при подборе очков для дали).

3. Расположив линейку горизонтально, измерить расстояние между наружным лимбом правого глаза пациента и внутренним лимбом левого глаза.

Критерии оценки.

Расстояние между центрами зрачков является индивидуальным для каждого пациента, расстояние для дали больше расстояния для близи в пределах 2-5 мм.