Виды гормонотерапии и их применение
| Виды гормонотерапии | Использование в клинике (примеры) |
| 1. Специфическая 1.1. Заместительная 1.2. Стимулирующая 1.3. Блокирующая 2. Неспецифическая 2.1. Патогенетическая 2.2. Симптоматическая | При нарушенной функции эндокринных желез. При недостаточной секреции гормонов эндокринными железами (инсулин – при сахарном диабете, АДГ – при несахарном мочеизнурении, препараты гормонов щитовидной железы - при гипотиреозе). При гипофункции эндокринных желез (тропные гормонопрепараты гипофиза для стимуляции выработки соответствующих гормонов периферическими железами: АКТГ - глюкокортикоиды). При гиперфункции эндокринных желез (антигормональные средства: антитиреоидные, антиэстрогены, антиандрогены; Бромокриптин – для подавления секреции пролактина; тиреоидные гормонопрепараты – для подавления секреции ТТГ по принципу отрицательной обратной связи). При нормальной функции эндокринных желез (используются какие-либо свойства каких-либо гормонов). Направлена на патогенез заболевания (паратгормон – при гипокальциемии, анаболические стероиды – при кахексии). Направлена на какой-либо симптом заболевания (ГКС – при воспалительных и аллергических заболеваниях). |
Классификация гормонов
| Химическое строение | Источники | Гормоны |
| Гормоны белкового и пептидного строения. | Гипоталамус | Либерины и статины (тиролиберин, гонадолиберин, кортикотропинлиберин, соматостатин). |
| Гипофиз: - передняя доля - средняя доля - задняя доля | АКТГ, ЛГ, ФСГ, ТТГ, СТГ, пролактин; Меланоцитостимулирующие; Окситоцин, вазопрессин. | |
| Щитовидная железа | Тирокальцитонин. | |
| Паращитовидные железы | Паратгормон. | |
| Поджелудочная железа | Инсулин, глюкагон. | |
| Гормоны, производные аминокислоты тирозина. | Щитовидная железа | Йодосодержащие (тироксин, трийодтиронин). |
| Мозговое вещество надпочечников | Катехоламины (норадреналин, адреналин). | |
| Гормоны стероидной структуры. | Кора надпочечников | Глюкокортикоиды, минералкортикоиды. |
| Половые железы | Эстрогены, прогестерон, андрогены. |
| Вещества разной структуры | Различные ткани | Физиологически активные пептиды - аутокоиды (локальные гормоны) паракринной (действуют на близлежащие клетки) и аутокринной (действуют на ту же клетку в которой синтезируются) секреции: гистамин, брадикинин, ангиотензины I и II, субстанция Р, соматомедины, нейротензин, цитокины; Простагландины (производные циклических полиненасыщенных жирных кислот): Pg E, I, F2a, NO, VIP и др. |
Принципиальные механизмы действия гормонов и их препаратов
| Белки, пептиды, катехоламины. | Стероиды. |
| 1. Взаимодействие со специфическими рецепторами на поверхности клеточной мембраны (АКТГ, ТТГ, ГТГ, паратгормон, меланоцитстимулирующий гормон). ¯ Повышение образования через G-белки внут- риклеточных посредников(цАМФ, ИТФ, ДАГ). ¯ Активация протеинкиназ, изменение скорости биохимических процессов внутри клетки. 2. Взаимодействие с рецепторами на наружной поверхности клеточной мембраны без вовлечения известных «посредников» (соматотропин). ¯ Метаболические и анаболические эффекты. 3. Изменение проницаемости клеточных мембран для других эндогенных веществ (инсулин). | 1. Диффузия через клеточную мембрану в клетку (гормоны надпочечников, половых желез). ¯ Образование комплекса с растворимым цитоплазматическим рецептором. ¯ Транспорт комплекса в ядро клетки, взаимодействие с акцептором. ¯ Экспрессия генов. Активация ДНК, и-РНК. Индукция синтеза белка. 2. Взаимодействие с рецепторами, расположенными непосредственно в ядре клетки (гормоны щитовидной железы). 3. Взаимодействие с рецепторами на поверхности клеточной мембраны. Активация АЦ через G-белок, накопление цАМФ. ¯ Уменьшение поступления Са++ через «быстрые каналы» в клетку. |
Условные обозначения:
АЦ – аденилатциклаза; ГЦ – гуанилатциклаза; ФЛ-С – фосфолипаза С; ФДЭ – фосфодиэстераза;
цАМФ – циклический аденозинмонофосфат; цГМФ – циклический гуанозинмонофосфат;
ФИФ2 – фосфотидилдифосфат; ИТФ – инозитолтрифосфат; ДАГ – диацилглицерол; ПК-С – протеинкиназа.