Анатомические области для введения антибиотиков.

Для введения антибиотиков используют в основном верхний наружный квадрант правой и левой ягодицы, а также можно использовать наружно - переднюю поверхность бедра.

Правило разведения антибиотиков,

Выпускаемых в ЕД или в граммах.

Разведение антибиотиков для инъекций.

Список «Б»: антибиотики - антибактериальные препараты.

Цель: достижение терапевтического эффекта.

Показания: по назначению врача при инфекционных и воспалительных заболеваниях.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Антибиотики для инъекций выпускают в виде кристаллического порошка в специальных флаконах. Дозы антибиотиков могут быть в ЕД (единицах действия) и в граммах.

Правила разведения антибиотиков.

Часто в практической медицине применяется антибиотик пенициллин (бензилпенициллина натриевая или калиевая соль). Он выпускается во флаконах по 250 000, 500 000,1 000 000 ЕД.

Для разведения пенициллина используют 0,25 % или 0,5 % раствора новокаина. При индивидуальной непереносимости новокаина используют физиологический раствор 0,9 % натрия хлорида или стерильную воду для инъекций.

Существует правило при разведении антибиотиков:

В 1 МЛ РАСТВОРА ДОЛЖНО СОДЕРЖАТЬСЯ 100 000 ЕД ПЕНИЦИЛЛИНА.

Таким образом, если во флаконе 1 000 000 ЕД, то необходимо в шприц набрать 10 мл растворителя.

1000000 ЕД

Х= ————— =10 мл растворителя;

100000 ЕД

250 000 ЕД --------2.5 мл растворителя;

500 000 ЕД --------5.0 мл растворителя.

Правило: В 1 мл., раствора должно содержаться 100 000 ЕД

Это разведение называется стандартным.

Используется также и метод концентрированного разведения т.е.

В 1 мл раствора должно содержаться 200 000 ЕД пенициллина.

Таким образом для разведения 1 000 000ЕД необходимо в шприц набрать растворителя 5,0 мл.

250 000ЕД ---------- 1,25мл растворителя;

500 000ЕД -----------2,5мл растворителя.

Пенициллин во флаконе выпускают по 250000 ЕД, 500000 ЕД, 1000000 ЕД.

Раствор нельзя нагревать, так как он разрушается, хранить 1 сутки в прохладном месте. Йод разрушает пенициллин, поэтому пробку флакона и место инъекции не обрабатывают йодом. Вводят по схеме 4-6 раз в сутки по назначению врача через 4 часа, не нарушая схемы, так как антибиотик должен накапливаться для эффективного действия на пациента.

СТРЕПТОМИЦИНвыпускается в виде кристаллического порошка в специальных флаконах. Может дозироваться в граммах и в ЕД (единицах действия). В настоящее время выпускаются флаконы со стрептомицином по 1,0 г, 0,5 г, 0,25г. Перед применением стрептомицин растворяют 0,25% или 0,5% раствором новокаина При индивидуальной непереноси­мости новокаина используют изотонический раствор хлорида натрия, сте­рильную воду для инъекций.

Для разведения стрептомицина используют так же два метода: стандартный и концентрированный.

Стандартный метод.

В 1 МЛ РАСТВОРА ДОЛЖНО СОДЕРЖАТЬСЯ 0,1 ГРАММ СТРЕПТОМИЦИНА.

0,25 г стрептомицина - 2,5 мл растворителя;

0,5 гстрептомицина - 5 мл растворителя;

1 г стрептомицина - 10 мл растворителя.

Метод концентрированного разведения.

В 1 МЛ РАСТВОРА ДОЛЖНО СОДЕРЖАТЬСЯ О,2 Г СТРЕПТОМИ­ЦИНА.

0,25 г стрептомицина - 1,25 мл растворителя;

0,5 г стрептомицина - 2,5 мл растворителя;

1 г стрептомицина - 5 мл растворителя.

Правило разведения и введения бициллина.

Бициллин – это препарат пенициллина пролонгированного (длительного) действия. Выпускается во флаконах по 300 000 ЕД, 600 000 ЕД и 1 500 000 ЕД (Бициллин – 1, Бициллин – 3, Бициллин – 5). Это порошок белого цвета.

Бициллин применяют для создания длительной терапевтической концентрации пенициллина в крови.

Показания:ревматизм, сифилис, инфекционные заболевания.

Противопоказания:индивидуальная непереносимость пенициллина.

Разведение бициллина.

Бициллин разводят водой для инъекций или 0,9 % раствором натрия хлорида (физ. раствором) непосредственно перед введением (не допускается вспенивание суспензии).

300 000 ЕД – 3 мл растворителя

600 000 ЕД – 6 мл растворителя

1 500 000 ЕД – 10 мл растворителя

При разведении порошка бициллина образуется суспензия.

Бициллин вводится только внутримышечно двухмоментным способом!

Перед его введением необходимо пропальпировать место инъекции (вводится только в верхненаружный квадрант ягодицы глубоко в мышцу), после введения к месту инъекции прикладывается грелка.

Манипуляция № 94

«Разведение антибиотиков».

Цель: подготовить антибиотики к введению.

Показания: выполнение назначений врача.

Противопоказания: стертая надпись на флаконах (ампулах) антибиотика и растворителя, несоответствие срока годности, изменение их физических свойств (изменение цвета, появление хлопьев, помутнение р-ра и т.д.).

Оснащение: манипуляционный столик, стерильные шарики,70^о спирт или кожный антисептик, стерильный шприц и игла для набора растворителя из ампулы или флакона, игла для введения растворителя во флакон с антибиотиком, стерильный пинцет, пилочки, ножницы, антибиотики, растворители для антибиотиков, лотки для использованных шариков игл, емкости с дез. р-ми или контейнеры класса «Б», маска, перчатки.

Алгоритм манипуляции

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к манипуляции. 1.1. Приготовить всё необходимое к проведению манипуляции. 1.2. Надеть маску, обработать руки гигиеническим способом и надеть перчатки. 1.3. Проверить название, дозу, срок годности антибиотика.     1.4. Проверить название, дозу, срок годности растворителя (0,9% NaCl; 0,25% или 0,5% р-р новокаина, вода для инъекций).	Эффективность процедуры.   Инфекционная безопасность. Правильность выполнения назначения, профилактика осложнений. Правильность выполнения назначения, профилактика осложнений.
II. Выполнение манипуляции. 2.1. Обработать 2-кратно стерильным шариком со спиртом флакон (ампулу) с антибиотиком (см. манипуляцию «набор раствора из флакона»). 2.2. Обработать 2-кратно стерильным шариком со спиртом флакон (ампулу) с растворителем (см. манипуляцию «Набор раствора из флакона»). 2.3. Шприцем с иглой для набора набрать количество растворителя соответственно дозе антибиотика во флаконе (например: во флаконе антибиотика 1000 000 ЕД. Следует ввести растворителя 10 мл.). 2.4. Иглой проколоть резиновую пробку флакона с антибиотиком, предварительно обработав алюминиевую крышку флакона и резиновую пробку стерильным шариком со спиртом, ввести растворитель во флакон с антибиотиком. 2.5. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка. 2.6. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус.   2.7. Поднять флакон вверх дном и, придерживая его пальцем, набрать содержимое флакона или часть его в шприц.   2.8. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса (не вынимая иглы - она может понадобиться для набора оставшегося антибиотика) или вынуть иглу со шприцем из флакона (если нет необходимости повторного набора).	Инфекционная безопасность.     Инфекционная безопасность.     Соблюдение правил разведения антибиотиков.   Соблюдение правил разведения антибиотиков.   Необходимая концентрация антибиотика в растворителе.   Для набора лекарственного средства. Соблюдение техники набора.
III. Окончание манипуляции. 3.1. Иглу погрузить в дез.раствор.   3.2. Произвести смену иглы для в/м инъекции. 3.3. Проверить проходимость иглы, пропустив немного раствора через иглу. 3.4. При в/м введении антибиотика см. манипуляцию «Техника в/м инъекции».	Инфекционная безопасность. Инфекционная безопасность. Эффективность процедуры. Техника в/м инъекции.