II. Перечень наглядных пособий, используемых на лекции.

Таблицы:

-нарушение маточной беременности;

-пузырный занос;

-деструирующий занос.

Слайды по теме.

Муляж матки.

III. Вопросы темы, предлагаемые для разбора на практических занятиях:

- этиология, клиника, диагностика и лечение абортов;

- этиология, клиника, диагностика, лечение пузырного заноса, прогноз;

- этиология, клиника, диагностика, пути метастазирования и лечение хорионкарциномы;

- дифференциальная диагностика между описанными выше осложнениями беременности.

IV. Перечень наглядных пособий, используемых на практических занятиях.

1. Таблицы:

пузырный занос,

деструирующий пузырный занос.

2. Муляжи:

матка с плодным яйцом,

матка с нарушенной беременностью.

3. Инструменты:

зеркало Симпсона,

подъемник Отта,

маточный зонд,

четырехзубцы (щипцы Мюзо),

двузубцы (пулевые щипцы),

абортцанг,

корнцанг,

расширители Гегара,

кюретка № 6, № 4.

4. Разбор историй болезни.

5. Осмотр и оценка извлеченных из полости матки тканей.

V. Формы контроля, используемые для определения готовности студентов к занятию:

тестовый контроль,

решение ситуационных задач,

рецензия истории болезни.

VI. Вопросы темы, предлагаемые студентам для самостоятельного изучения:

УЗИ диагностика аборта,

УЗИ диагностика пузырного заноса,

изучение средств, используемых для восполнения ОЦК,

изучение препаратов, применяемых для химиотерапии при хорионкарциноме

VII. Литература.

Обязательная:

Савельева Г.М. Акушерство, 2000 г.

Дополнительная:

Кулаков В.И. с соавторами. Национальное руководство по безопасному материнству, 2007 г.

«БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ ПЛОДА».

Содержание занятия

1. Классификация тазовых предлежаний плода.

2. Диагностика тазовых предлежаний плода.

3. Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях плода.

4. Течение беременности и родов при тазовых предлежаниях плода.

5. Ведение родов при тазовых предлежаниях плода.

6. Классическое ручное пособие при тазовом предлежании плода (освобождение плечевого пояса и последующей головки).

Роды при тазовом предлежании плода существенно отличаются от таковых при головном предлежании. Основным отличием является высокая перинатальная смертность, превышающая потерю детей при родах в головном предлежании в 4-5 раз. Тазовое предлежание встречается в среднем в 3,5% всех родов. При преждевременных родах и многоплодии частота тазовых предлежаний плода увеличивается в 1,5-2 раза. 80 из 1000 детей, родившихся в тазовом предлежании, имеют травмы центральной нервной системы (кровоизлияния в мозжечок, субдуральные гематомы, травмы шейного отдела спинного мозга и разрывы мозжечкового намета). Общая частота заболеваемости новорожденных при родах в тазовом предлежании составляет 15-16%.

При тазовых предлежаниях могут быть следующие варианты членорасположения плода:

чисто ягодичное предлежание, когда ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных суставах и прижимают ручки к туловищу плода (рис. 1),

смешанное ягодичное предлежание (предлежат ягодицы и стопы плода, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах - плод "сидит по-турецки") (рис. 2),

ножные предлежания - полное (предлежат обе ножки) или неполное (предлежит одна ножка). Редко встречается коленное предлежание, которое может быть полным и неполным.

ЭТИОЛОГИЯ

Причинами возникновения тазовых предлежаний могут быть чрезмерная подвижность плода при недоношенной беременности, многоводии, ограниченная подвижность плода при многоплодной беременности, маловодии, предлежании плаценты, препятствиях к установлению головки во входе в таз при узком тазе, опухолях матки и ее придатков, пороках ее развития, когда имеет место несоответствие формы плода и формы матки.

рис.1. рис.2.