ПМ 03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе
За время прохождения практики зарекомендовал себя
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Освоил общие и профессиональные компетенции (отметка в баллах в таблице на обороте)
Выводы, рекомендации: _________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата «.....»_______ 20.....
МП Подпись руководителя от медицинской организации
..................................................../ФИО, должность
Код | Наименование результата обучения | Оценка |
ПК 3.1. | Проводить диагностику неотложных состояний. | |
ПК 3.2. | Определять тактику ведения пациента. | |
ПК 3.3. | Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе. | |
ПК 3.4. | Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий. | |
ПК 3.5. | Осуществлять контроль состояния пациента. | |
ПК 3.6. | Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар. | |
ПК 3.7. | Оформлять медицинскую документацию. | |
ПК 3.8. | Организовывать и оказывать неотложную медицинскую помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. | |
OK 1 | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. | |
OK 2 | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. | |
OK 3 | Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность | |
OK 4 | Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития. | |
OK 5 | Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности | |
OK 6 | Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. | |
OK 7 | Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий. | |
OK 8 | Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации. | |
OK 9 | Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности. | |
OK 10 | Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия | |
OK 11 | Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку | |
OK12 | Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности | |
OK 13 | Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. | |
Средний балл |
( бальная система от 2 до 5)
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение АРГАЯШСКИЙ ФИЛИАЛ
«ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»»
_________________________________________________________________________________________________________________
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ
ПРАКТИКЕ
Реаниматология при неотложных состояниях
Ф.И.О студента(ки)________________________________________________________
Обучающиеся на курсе специальности 31.02.01 Лечебное дело
освоил(а) программу производственной практики по ПМ 03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе
в объеме 72 часа. с «__»_____20__ г. по «___»_______20__ г.
в организации___________________________________________________________
№ | Элементы практики ( виды и объем работ) | Оценка (качество выполнения) |
Практическая работа | ||
Ведение дневника | ||
Дифференцированный зачет | ||
Итоговая оценка |
ПК | Показатели оценивая (деятельность студента) | Оценка Да\Нет | Подпись руководителя |
ПК 3.1 | |||
ПК 3.2 | |||
ПК 3.3 | |||
ПК 3.4 | |||
ПК 3.5 | |||
ПК 3.6 | |||
ПК 3.7 | |||
ПК3.8 | |||
ОК 1-13 | |||
Итог | 80-100% -«5»; 70-80%-«4»: 60-70%-«3» |
Дата «___»_______ 20__г. Подпись руководителя от медицинской организации
_______________________________./ФИО, должность/
Подпись руководителя от образовательного учреждения
_______________________________/ФИО, должность/
![]() |
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение АРГАЯШСКИЙ ФИЛИАЛ
«ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
ОТЧЕТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
Реаниматология при неотложных состояниях
ПМ 03 Неотложная медицинская помощь на до госпитальном этапе
Ф.И.О. студента__________________________________________________
Группа Специальность 31.02.01 Лечебное дело
проходившего производственную практику с __________ по ______________
На базе _____________________________________________________________
Города/района___________________________________________________
За время прохождения мною выполнены следующие объемы работ:
А. Цифровой отчет
№ | Виды работ | Количество |
Б. Текстовой отчет
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата «.....»_______ 20..... Подпись руководителя от медицинской организации
..................................................../ФИО, должность
М.П.организации
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» г. Челябинск 454136, Пр. Победы 287, тел/факс: 741-24-62 | МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ Учётная форма Ns 110/у Утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 2 декабря 2009г. № 942 |
КАРТА вызова скорой медицинской помощи №
Г.
2. Подстанция № |
1. Фельдшер по приёму вызовов №_ 4. Время (часы, минуты)
. 3. Бригада СМП №.Время ожидания прибытия СМП:
приёма вызова | передачи вызова бригаде СМП | выезда на вызов | прибытия на место вызова | начало транспортировки больного | ПрИОЫТИЯ 8 медицинскую организацию | окончания вызова | возвращения на подстанцию | затраченное на выполнения вызова | |
5. Адрес вызова:улица
дом_______ корп._______ кв._
подъезд_ |
_код подъезда_
Адрес проживания:_____________________________________________________________________________
комн.,
этаж
6. Сведения о пациенте:
Фамилия
Имя
Отчество
Возраст
лет/месяцев/дней
7. Ктовызвал
№ телефона вызывающего
8. Фельдшер, принявший вызов _
Фельдшер, передавший вызов
Пол; □ М П Ж Место работы _
Серия и номер документа, удостоверяющего личность (при наличии)
10. Место регистрации:□ житель города; □ сельской местности; □приезжий; □ другое (указать)
11. Социальное положение:□ работающий; □ дошкольник; □ учащийся; □ безработный; □ беженец; □ временно неработающий; □ пенсионер; □ военнослужащий; □ осужденный; □ без определен, места жительства; другое (указать)
12. Повод к вызову:□ несчастный случай; □ острое внезапное заболевание; □ обострение хронич. заболевания;
7J патология беременности; □ роды; □ плановая перевозка; □ экстренная перевозка; □ другое (указать)
13. Вызов:□ первичный; □ повторный; □ вызов на себя другой бригадой; □ в пути.
14. Место получения вызова бригадой СМП:□ подстанция; □ no телефону; □ по рации.
15. Причины выезда с опозданием:отсутствие; □ АСМП; □ врача; □ фельдшера;
□I бригады соответствующего профиля. □ Другое (указать)
16. Состав бригады СМП:Пврач; □ один фельдшер; □ два фельдшера; □ санитар; □ водитель
17. Место вызова:□ улица; □ квартира; □ рабочее место; □общественное место;
□ медицинская организация (больница, поликлиника, диагностический центр, другие медицинские
организации (нужное - подчеркнуть); □ школа; □ дошкольное учреждение;
□ федеральная автомобильная трасса; □ другое (указать)
18. Причина несчастного случая:□ криминальная; □ дорожно-транспортное происшествие;
травма; □производственная, □ сельскохозяйственная, □ бытовая, □спортивная;
□ отравление; □ утопление; □ суицид; □ пожар; □ другая (указать) __________________ .
19. Наличие клиники опьянения:□нет; □ да. Помощь до прибытия
20. Жалобы:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
21. Анамнез(в том числе эпид., акуш.-гинек). ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
22. Объективные данные. Общее состояние:□ удовлетворительное; □ средней тяжести; □ тяжелое; □ крайне тяжёлое; □ агональное; □ клиническая смерть ; □ биологическая смерть.
Синдромы
Поведение:□ спокойное; □ возбуждённое; □ агрессивное; □ депрессивное. Сознание:□ ясное; □ спутанное; □ заторможенное; □ отсутствует (коматозное).
Положение:□ активное; □ пассивное; □ вынужденное. ШКГ:__________ глаза:______ движ.:_______ речь:
Менингеальные знаки:□нет; □есть.
Зрачки:□ нормальные; □ широкие; □ узкие. Анизокория:□ нет; □ есть. OD OS. Нистагм:□ нет; □ есть.
Реакция на свет:□ есть; □ нет.
Кожные покровы:□ обычные; □ бледные; □ гиперемированные; □ желтушные; □ сухие; □ профузный пот.
Тургор:□ обычный; □ снижен. Акроцианоз:□ нет; □ есть. Мраморность:□ нет; □ есть.
Отёки:□ нет; □ есть____________________________ Сыпь:□ нет;□ есть
Зев, миндалины__________________________________________________________________________________
Дыхание:ГП везикулярное; ГП жёсткое; ГП бронхиальное; О пуэрильное; ГП отсутствует; ГП ослабленное
_____________________________________________________________________________________________
Хрипы:□ нет; □ сухие; □ влажные; □ крепитация
Одышка:□ нет; □ инспираторная; □ экспираторная; □ смешанная; □ участие вспомогат. дых. мускулатуры.
Перкуторно:□ лёгочный звук; □ притупление
Пульс:□ нормальный; □ напряжённый; □ слабого наполнения; □ нитевидный; □ отсутствует.
Тоны сердца:□ ритмичные; □ аритмичные; □ ясные; □ глухие. Шум:□ нет; □ систолич.; □ диастолич.
Язык:□ влажный; □ сухой; □ следы прикусывания; □ чистый; □ обложен
Живот:□ мягкий; □ безболезненный; □ вздут; □ напряжён
□ болезненный_________________________________________________ участвует в акте дыхания: □ Да; □ нет.
Симптомы раздражения брюшины:□ нет;□ Да;________________________________ Перистальтика:□ Да; □ нет
Послеоперационные рубцы:□ нет;□ да
Печень:□ не увеличена; □ увеличена__________________________ . Стул__________________________________
Почки:симптом «поколачивания»: □ нет; □ да_________________ . Диурез__________________________________
Другие симптомы __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________АД____________ мм.рт. ст. Привычное АД________мм. рт. ст. Пульс________________в мин. ЧСС____________
ЧД__________в мин. Т___________ °С. Пульсоксиметрия_____________ %. Глюкометрия______________ ммоль/л
Дополнительные объективные данные. Локальный статус. Неврологический статус ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ЭКГ до оказания медицинской помощи, время___:__ЧСС_____________________ритм_______________________
Р____________________ PQ______ naTQ(QS)_______________________________QRS_______________________
ST ____________________________________ Т_____________________________________QT____________________
_____________________________________________________________________________________________________Динамика от ГП нет; ГП есть
ЭКГ после оказания медицинской помощи, время_____________ :____ . ЧСС________________ритм __________________
_______________________Р______ __PQ______naTQ(QS)_______________________ QRS________________________
ST_______________________________________________ T____________________QT____________________________
________________________________________________________________________________________________________
23.Диагноз_______________________________________________________________код_АСУ______________________________________________________________________________шифр_по_МКБ10____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Гепатит В,С: □нет; □ да. Z 20: Ц нет; □ да.
24. Осложнения:
Шок | Отек легких | Пароксизмальное НРС | Клиническая смерть | |||||
одн | Судороги | Психомоторное возбуждение | Острое кровотечение | |||||
Кома | Сердечная астма | Асфиксия, астматический статус | Анурия | |||||
спон | Энцефалопатия, гиперт.криз | Суицидальный настрой | Токсикоз, коллапс | |||||
Другое, не перечисленное (указать) | Эмболия | |||||||
Аспирация | ||||||||
25. Эффективность мероприятий: □ осложнение устранено;□ улучшение;□ без эффекта.
26. Оказанная помощь на месте вызова (проведённые манипуляции и мероприятия):
□ обработка раны ; □ асепт. повязка; □ тампонада; □ иммобилизация; □ наложение жгута.
ЭКГ | Глюкотест | ИВЛ | Кардиостим уля ция | Ингаляция 02 | |||||
телеЭКГ | Пульсоксиметр | Интубация | Тромболизис | зпж | |||||
ЭхоЭскопия | Катет, магистр, вены | НМС | Пункция плевры | ||||||
Ларинг. маска | Катет, перифер. вены | эит | Небулайзер |
С целью.___________________________в___:___назначена инъекция__________________________________в/в, в/м
______________подпись. В___:___инъекция_______________________выполнена_________________подпись.
Факт инъекции подтверждаю___________подпись. Эффект: □да; □ нет, в___:___. Подпись_____________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
шприцы: 20мл_______10мл_______5мл_______перчатки_______бинты_______катетер _______инфуз. система_______
спирт, салфетки_____стерильн.салфетки______маска_____трубка_____пластырь_____Другое_______________________
27.Оказанная помощь в АСМП:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________-.Фельдшер комнаты комплектации.______________________________
28. Эффективность проведённых мероприятий/вприёмном отделении: АД__________________мм.рт.ст.
Пульс______________вмин. ЧСС___________ЧД___________в мин. Т____________"С. Пульсоксиметрия
________.%. Глюкометрия___________ммоль/л. ШКГ_____________________________________________
Согласие на медицинское вмешательство. В соответствии со ст. 32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, с учётом риска возможных осложнений получено
_________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О больного (его законного представителя)
____________________________________________________________
(Ф.И.О. должность медицинского работника, предоставившего информацию и получившего согласие на медицинское вмешательство)
(подпись)
________________________________
(подпись)
Отказ от медицинского вмешательства. В соответствии со ст. 33 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан отказываюсь от медицинского вмешательства или требую прекратить медицинское вмешательство. Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснены.
____________________________________________ _________________________________
(Ф.И.О больного (его законного представителя)
(подпись)
____________________________________________ _________________________________
(Ф.И.О, должность медицинского работника, получившего отказ от мед. вмешательства и разъяснившего возможные последствия и осложнения отказа)
(подпись)
31. Отказ от транспортировки для госпитализации в стационар.
Возможные ссложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснены.
____ ______________20...г. в ___:___ часов; ______(подпись пациента или законного представителя)
_____________________________________ ____________________
(Ф.И.О., должность медицинского работника, получившего отказ от транспортировки для госпитализации в стационар и разъяснившего возможные последствия отказа)
(подпись)
32. Результат оказания СМП:□ улучшение;□ без эффекта; □ ухудшение.
33.Необходимость в активном посещении: Дополнительная информация:
Актив терапевту | Актив хирургу | Актив СМП на | |||
Актив неврологу | Актив психиатру | Вызов дезостанции |
Информация в УВД/ГИБДД | Спецсигналы при госпитализации | ||
Спецсигналы по пути на вызов |
34. Способ доставки больного в автомобиль скорой медицинской помощи:
перенесён; Ц на носилках; Ц на других подручных средствах. Ц Передвигался самостоятельно.
35. Результат выезда: выполненный выезд; 10,11,16,17,18,19,20; безрезультатный выезд: 1,2,3,ЗА,ЗБ,ЗВ,4,5,7.
Ложный вызов | Отказ от осмотра | внезапная | 9В | Доставлен в прочие места | внезапная | 19В | ||||
Не найден на месте | Помощь оказана другой бригадой № | исход заболевания | 9Г | Оставлен на месте | исход заболевания | 19Г | ||||
Не найден адрес | Пациент практически здоров | Доставлен на госпитализацию в ЛПУ | Отказ от госпитализации | Смерть в присутствии бригады СМП__ ; | ||||||
Отказ от помощи | ЗА | Дежурство | Доставлен в приемное отделение ЛПУ | Передан спец. | 20А | |||||
бригаде № в | насильственная | |||||||||
Больной увезён до прибытия бригады СМП | ЗБ | Смерть до приезда СМП, время | Доставлен в травмпункт | Смерть в АСМП, время | ДТП | 20Б | ||||
Помощь оказана врачом ЛПУ до прибытия СМП | ЗВ | насильственная | 9А | Перевозка больного | 20В | |||||
насильственная | 19А | внезапная | ||||||||
Вызов отменен | ДТП | 9Б | Передан другой бригаде № | 20Г | ||||||
19Б | исход заболевания | |||||||||
ДТП |
доставлен в ЛПУ________________. Код ЛПУ _________________________ Время приема пациента _____:_______
Диагноз приёмного отделения________________________________________________________________________
Результат доставки на госпитализацию: 1 - госпитализирован, 2 - отказался сам, 3 - отсутствуют показания, 4 - переведён в другое ЛПУ, 5 - выяснить не удалось, 6 - помощь оказана в приёмном отделении
36. Километраж выезда_______ 37. Примечания___________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Врач (фельдшер) ____________________________________________________________________________________
(подпись)