Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка
Цель: диагностическая.
Показания: гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения.
Противопоказания: обострения заболеваний желудка, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, расширение вен пищевода.
Оснащение: стерильный желудочный зонд диаметром 0,5-0,8 см; один из стимуляторов секреции (0,1% раствор гистамина или 0,025% раствор пентагастрина), шприц для инъекции (если раздражитель парентеральный), спирт, ватные шарики, перчатки, штатив с пробирками, шприц для извлечения желудочного сока (если нет вакуумной установки, предназначенной для этой цели).
Этапы | Обоснование |
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Предупредить, что исследование проводится натощак; легкий ужин накануне не позднее 18 часов. Запретить принимать пищу, лекарственные препараты, пить, курить перед исследованием. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через рот. Получить согласие на проведение процедуры. | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. |
2. Подготовить оснащение. Исключить шум, суету, присутствие других людей. | Необходимое условие для эффек-тивного проведения процедуры. |
II. Выполнение процедуры: 3. Помочь пациенту занять необходимое для проведения процедуры положение: сидя на стуле, прислонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед. | Обеспечение свободного прохождения зонда. |
4. Положить полотенце на грудь и шею пациента. Поставить рядом с пациентом почкообразный лоток. | Защита одежды от промокания и загрязнения. |
5. Вымыть руки. Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
6. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд (можно измерить расстояние от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка либо из роста пациента отнять 100 см), и поставить метку. Пакет с зондом лучше положить в холодильник за 1,5 часа до исследования с целью снижения рвотного рефлекса при введении. | Необходимое условие для введения зонда в желудок. |
7. Взять зонд правой рукой на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой рукой поддерживать его свободный конец. | |
8. Встать справа от пациента. Предложить ему открыть рот. Положить слепой конец зонда на корень языка. Предложить пациенту сделать глотательное движение, одновременно с этим продвинуть зонд в пищевод. | Перистальтические движения, возникающие в связи с актом глотания, способствуют продвижению зонда. |
9. Попросить пациента обхватить зонд губами и делать глотательные движения по команде сестры. Слюну вытирать салфеткой. Примечание: если пациент закашлялся, появился цианоз, немедленно извлечь зонд, дать пациенту время восстановить дыхание и продолжить введение. | Во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывая вход в пищевод. При каждом глотательном движении зонд будет продвигаться в желудок до нужной метки. Беспорядочные глотательные движения, возникающие вследствие позывов на рвоту, приводят к регургитации зонда. |
10. Продолжать введение зонда до нужной отметки. | Обеспечение попадания зонда в желудок. |
11. Присоединить к зонду шприц. | Обеспечение извлечения содержимого желудка. |
ВНИМАНИЕ! ПОСЛЕДУЮЩИЙ ХОД ПРОЦЕДУРЫ ПРОВОДИТСЯ РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДАМИ | |
А. Метод Лепорского: а) в течение 5 мин извлекать содержимое желудка (1-я порция); б) ввести через зонд 200 мл подогретого до 38°С энтерального раздражителя (капустный отвар); в) извлечь через 10 мин 20 мл желудочного содержимого (2-я порция); г) извлечь через 15 мин весь остаток пробного завтрака (3-я порция); д) извлекать в течение 1 ч желудочное содержимое (4-я, 5-я, 6-я, 7-я порции), меняя емкости каждые 15 мин. | Возможность получения различных фракций желудочного сока: тощако-вой, стимулированной. |
Б. Метод Веретенова, Новикова, Мясоедова: а) извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция); б) извлекать в течение 1 ч содержимое желудка, меняя емкости для сока каждые 15 мин (2-я, 3-я, 4-я, 5-я порции); в) ввести через зонд энтеральный раздражитель, подогретый до г) дальнейшее извлечение желудочного содержимого проводить по методу Лепорского (см. А. пп. в, г, д.). | Возможность получения различных фракций желудочного сока: тощако-вой, базальной, стимулированной. |
В. При исследовании с помощью парентерального раздражителя: а) определить массу тела пациента, измерить АД, выяснить, не было ли ранее аллергических реакций; б) набрать в шприц нужную дозу препарата и ввести его п/к после извлечение 5-й порции (см. Метод Веретенова, Новикова, Мясоедова); в) извлекать в течение часа желудочное содержимое, меняя емкости для сока через каждые 15 мин (6-я, 7-я, 8-я, 9-я порции). | Обеспечивается более достоверные результаты определения секреции желудка, парентеральный раздражитель желудочный секреции вводится из расчета: гистамин - 0,01 мг на 10 кг массы тела; пентагастрин - 0,6 мкг на 1 кг массы тела пациента. Гистамин и пентагастрин вызывают падение АД, а в некоторых случаях аллергические реакции. |
По окончании процедуры отсоединить шприц и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой | Защита одежды от загрязнения. |
III. Завершение процедуры: 12. Погрузить инструментарий в емкость с дезинфсктантом. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
13. Снять перчатки. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение. | Обеспечение физиологического и психологического комфорта. |
14. Вымыть руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
15. Оформить направление в лабораторию на промаркированные пробирки с желудочным соком. Указать ФИО, отделение, цель забора, дату. Отправить в лабораторию. | Обеспечение условий для проведения исследования. |
16. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
17. Подклеить полученные результаты исследования в документацию. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
87. ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ (ФРАКЦИОННЫЙ СПОСОБ)
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: заболевания печени и желчевыводящих путей.
Противопоказания: острый и обострение хронического холецистита, желудочное кровотечение, язвенная болезнь желудка, сердечно-сосудистая недостаточность, расширение вен null (ввода, бронхиальная астма.
Оснащение: стерильный дуоденальный зонд с металлической оливой на конце, штатив с пробирками, стимулятор для желчного пузыря (25-40 мл 33% сульфата магния, 0,1% раствор атропина), шприц для аспирации, шприц Жане, грелка, валик, перчатки.
Эгапы | Обоснование |
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через рот. Получить согласие на проведение процедуры. | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. |
2. Подготовить оснащение. Для определения местонахождения оливы на зонде имеются метки либо через каждые 10 см, либо 3 метки, первая из которых на расстоянии примерно 45 см соответствует входному отделу желудка, вторая на расстоянии 70 см -выходному отделу, третья на расстоянии 90 см - двенадцатиперстной кишке. | Необходимые требования для эффективного проведения процедуры. |
3. Исключить шум, суету, присутствие других людей. | Необходимое условие снижения психологического дискомфорта. |
II. Выполнение процедуры: 4. Помочь пациенту занять необходимое для проведения процедуры положение: сидя на стуле, прислонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед. | Обеспечение свободного прохождения зонда. |
5. Положить полотенце на грудь и шею пациента. | Защита одежды от промокания и загрязнения. |
6. Вымыть руки. Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
7. Извлечь зонд из холодильника. | Пакет с зондом необходимо положить в холодильник за 1,5 часа до исследования с целью снижения рвотного рефлекса. |
8. Взять зонд правой рукой на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой рукой поддерживать его свободный конец. | |
Этапы | Обоснование |
9. Встать справа от пациента. Предложить ему открыть рот. Положить оливу на корень языка, а затем попросить пациента проглотить ее. Примечание: медсестра только придерживает зонд. Насильственное введение запрещено. | Продвижение зонда должно осуществляться за счет тяжести оливы, глотательных движений пациента и перистальтики. |
10. Предложить пациенту делать глотательные движения, обеспечивающие продвижение зонда, по команде сестры, а слюну вытирать салфеткой. Примечание: если пациент закашлялся, появился цианоз, немедленно извлечь зонд, дать пациенту время восстановишь дыхание и продолжить процедуру. | Во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывая вход в пищевод. При каждом глотательном движении зонд будет продвигаться в желудок до нужной метки. При этом исключается сворачивание зонда. |
11. Продолжать введение зонда до нужной отметки (4-й или 5-й). | Обеспечение попадания зонда в желудок. |
12. Проверить местонахождение зонда: подсоединить шприц к зонду и потянуть на себя поршень. Если жидкость в шприц не поступает, необходимо подтянуть зонд на себя и предложить заглатывать его вновь. | Поступление мутноватой жидкости желтого цвета в шприц свидетельствует о том, что зонд находится в желудке. Отсутствие жидкости в шприце свидетельствует о том, что зонд «свернулся» в пищеводе. Попадание зонда в желудок - необходимое условие продолжения процедуры. |
13. Отсосать желудочное содержимое с помощью шприца. Уложить пациента на правый бок, подложить под таз валик или свернутое одеяло, под правое подреберье теплую грелку. Попросить его продолжать заглатывать зонд до 7-й - 8-й метки. Продолжительность заглатывания 40 мин - 1 час. | Облегчение продвижения зонда к привратнику, а затем в двенадцатиперстную кишку. Попытка более быстрого заглатывания зонда приводит к тому, что он часто сворачивается в желудке, что в конечном счете удлиняет исследование. |
14. Опустить конец зонда в пробирку, когда олива окажется в двенадцатиперстной кишке (у резцов 9-я метка). Примечание: штатив с пробирками устанавливается ниже кушетки. | Расстояние от передних резцов до большого дуоденального сосочка. |
15. При нахождении оливы в двенадцатиперстной кишке в пробирку поступает золотисто-желтая жидкость - дуоденальная порция - порция А. За 20-30 мин поступает 15-40 мл этой порции (2-3 пробирки). Примечание: если жидкость не поступает в пробирку, нужно проверить местонахождение зонда с помощью введения в него шприцем воздуха, погружения в последние пробирки лакмусовой бумаги или выполнения рентгеноскопии. Помогите продвижению оливы, введите 0,1% атропин подкожно, сделайте массаж эпи-гастральной области. | Цвет порции А обусловлен смесью желчи, панкреатического секрета и кишечного сока. При наличии примеси желудочного сока порция А становится мутной. Если зонд находится в двенадцатиперстной кишке, введение воздуха не сопровождается никакими звуковыми явлениями; если зонд в желудке отмечаются характерные клокочущие звуки. Содержимое порции А имеет щелочную реакцию, лакмусовая бумажка при погружении синеет. |
16. После получения порции А ввести с помощью шприца Жане стимулятор желчного пузыря (25-40 мл 33% раствора сульфата магния). Переместить зонд в следующую пробирку. | Обеспечение опорожнения желчного пузыря и получение порции В за счет послабляющего эффекта сульфата магния. |
17. Наблюдать за поступлением в пробирку (после введения стимулятора через 10-15 минут) свободно выделяющейся порцией В - пузырной желчью. Обратить внимание на цвет и консистенцию желчи. За 20-30 мин в среднем должно выделиться 30 — 60 мл желчи (4-6 пробирок). Порция В обязательно замеряется. Примечание: желчь порции В подвергается бактериологическому исследованию по назначению врача. | Цвет пузырной желчи коричневый или оливковый, а при застое желчи — темно-зеленый. Ее количество обусловлено объемом желчного пузыря и степенью его опорожнения. Длительность выделения порции В зависти от сократительной способности желчного пузыря и сфинктеров. При слабой концентрационной функции желчного пузыря не всегда удается отличить по цвету порции А и В. Забор желчи на бактериологическое исследование проводится в стерильную пробирку с соблюдением мероприятий по профилактике инфицирования желчи извне. |
18. Внимательно наблюдать за цветом желчи при получении порции В, чтобы своевременно выявить порцию С. 19. Переместить зонд в следующую пробирку для получения порции С - печеночной порции. Продолжительность получения порции С: за 20-30 мин — 15-20 мл желчи (1-2 пробирки). | Цвет печеночной желчи — более светлый, золотисто-желтый. |
20. По окончании процедуры извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой. | Защита одежды от загрязнения. |
III. Завершение процедуры: 21. Погрузить инструментарий в емкость с дезинфсктантом. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
22. Снять перчатки. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение. | Обеспечение физиологического и психологического комфорта. |
23. Вымыть руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
24. Оформить направления на каждую порцию и доставить емкости в лабораторию. | Обеспечение условий для проведения исследования. |
25. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности сестринского уход;;. |
26. Подклеить полученные результаты исследования в документацию. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ВНЕ ЛПУ
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ (СЛР) ВНЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
(один спасатель)
Цель: реанимировать взрослого пострадавшего; реанимирующий (спасатель) - один человек.
Этапы | Обоснование |
1. Коснуться пострадавшего, похлопать его по плечу, спросить, вес ли у него в порядке | Выявление наличия сознания |
2. Позвать на помощь криком и размахиванием рук, если ответа нет. | Возможность привлечь свидетелей. Посильную помощь может оказать каждый. Физическая и эмоциональная нагрузка меньше, когда спасатель не один. |
3. Повернуть пострадавшего на спину (если он лежит не на спине) единым движением «на себя», предварительно вытянув вдоль тела вверх его руку, находящуюся ближе к спасателю. При необходимости поддерживать голову. После поворота вытянуть руки пострадавшего вдоль тела вниз. | СЛР проводится в положении на спине. При таком повороте равномерно распределяется вес пострадавшего; затрачивается минимум времени, «перекатывание» на руке защищает шейные позвонки и мягкие ткани. |
4. Поднять шею пострадавшего правой рукой сзади, ладонью левой руки нажать на лоб вниз, максимально запрокидывая голову. Переместить правую руку на переднюю поверхность шеи таким образом, чтобы указательный и большой пальцы находились на уровне углов нижней челюсти. Вывести нижнюю челюсть кпереди. | Обеспечение проходимости дыхательных путей. |
5. Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно: - посмотреть, поднимается ли грудная клетка; - послушать, есть ли дыхание; - почувствовать щекой выдыхаемый воздух. | Участие одновременно трех анализаторов (зрительного, слухового, тактильного). |
6. Провести искусственную вентиляцию легких изо «рта в рот» при отсутствии дыхания (зубные протезы оставить во рту). Для этого: - зажать нос пострадавшего большим и указательным пальцами левой руки; - положить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку и т.п. или ввести воздуховод; - глубоко вдохнуть и плотно прижать свой рот ко рту пострадавшего; - сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 с и продолжительностью 2-1,5 с каждый; - следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении; - почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего. Если дыхательные пути непроходимы, необходимо восстановить их проходимость. | Проверка проходимости дыхательных путей. Зубные протезы способствуют более тесному контакту со ртом спасателя. При вентилировании воздух не должен выходить через нос. При неправильном выполнении этого пункта спасатель может ошибочно диагностировать закупорку дыхательных путей. Обеспечение инфекционной безопасности. При вентилировании воздух не должен выходить через щели между ртом пострадавшего и ртом спасателя. Пауза служит для пассивного выхода пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Подтверждение, что дыхательные пути свободны. |
7. Определить наличие сердечной деятельности: проверить пульс на сонной артерии со стороны спасателя. | Определение наличия сердечной деятельности. Определение пульса на противоположной стороне может привести к пережатию дыхательных путей рукой спасателя. |
8. Приготовиться к компрессиям грудной клетки, при отсутствии пульса. Для этого необходимо: а) правильно встать - колени спасателя должны находиться рядом с правым плечом пострадавшего: б) правильно расположить свои руки для непрямого масса- жа сердца: - провести II и III пальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупать мечевидный отросток; - держать II и III пальцы правой руки на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони поместить рядом со II пальцем на нижнюю часть грудины (примерно на 2 см выше мечевидного отростка); - положить правую руку поверх левой. Пальцы не должны касаться грудной клетки (пальцы «верхней» руки могут придерживать пальцы «нижней». в) наклониться вперед: - плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего; - руки разогнуты в локтях (прямые от кистей до плеча). | В таком положении один спасатель может поочередно делать вдувания и компрессии. Определение места для компрессий. Сердце должно сжиматься между рукояткой грудины и позвоночником. При нажатии на ребра возможна их травматизация. Угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен составлять 90 градусов. В противном случае компрессии будут неэффективны, и возможна травма ребер и внутренних органов. |
9. Сделать 15 компрессий на грудину (с частотой 60 - 80 компрессий в минуту) на глубину 3-5 см при счете «раз и, два и»... (нажимать на грудную клетку при счете «раз» и отпускать, когда произносится «и»). Сжимать и отпускать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой. | Счет помогает выбрать правильный ритм. Предупреждение травмы грудной клетки и внутренних органов. |
10. Сделать 3 больших цикла (один цикл: 15 компрессий и 2 вдувания). | |
11. Пальпировать пульс на сонной артерии. | Оценка эффективности непрямого массажа сердца. |
12. Продолжать вентилировать дыхательные пути (при отсутствии пульса) и компрессии по грудину. При наличии пульса проверить наличие самостоятельного дыхания. Отсутствие дыхания требует выполнения вентиляции с частотой 12/мин и ежеминутный контроль пульса. | Продолжение реанимации. Возможна повторная остановка работы сердца. |
13. Если кто-то откликнулся на зов о помощи, просить его вызвать «скорую помощь». | Даже если пострадавший будет реанимирован, ему необходима медицинская помощь. |
14. Прекратить реанимационные мероприятия в случае, если: - появились самостоятельное дыхание и пульс; - приехала бригада «скорой помощи»; - спасатель устал и не может больше реанимировать пострадавшего; - на смену пришел человек (люди), умеющий проводить С Л Р. | |
89. СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ (СЛР) ВНЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ (два спасателя) Цель: реанимировать взрослого пострадавшего; реанимирующие (спасатели) - два человека. | |
Этапы | Обоснование |
1. Коснуться пострадавшего, похлопать его по плечу, спросить, все ли у него в порядке. | Выявление наличия сознания. |
2. Позвать на помощь криком и размахиванием рук, если ответа нет. Если один спасатель вызывает скорую помощь, второй приступает к реанимации - см. предыдущий алгоритм. | Возможность привлечь свидетелей. Посильную помощь может оказать каждый. Физическая и эмоциональная нагрузка меньше, когда спасатель не один. |
Этапы | Обоснование |
3. Повернуть пострадавшего на спину (если он лежит не на спине) единым движением «на себя» (спасатели стоят с одной стороны), предварительно вытянув вверх вдоль тела руку, находящуюся ближе к спасателям. При необходимости поддерживать голову. После поворота вытянуть руки пострадавшего вдоль тела вниз. | СЛР проводится в положении на спине. При таком повороте равномерно распределяется вес пострадавшего; затрачивается минимум времени, «перекатывание» на руке защищает шейные позвонки и мягкие ткани. |
4. Спасателю, находящемуся ближе к голове пострадавшего, одной рукой поднять шею сзади, а другой нажать вниз на лоб, запрокидывая голову. После запрокидывания головы пострадавшего назад освободить руку, ранее находившуюся под шеей пациента, расположить ее на передней поверхности шеи таким образом, чтобы указательный и большой пальцы находились на уровне углов нижней челюсти, и вывести нижнюю челюсть кпереди. | Обеспечение проходимости дыхательных путей. |
5. Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно: - посмотреть, поднимается ли грудная клетка; - послушать, есть ли дыхание; - почувствовать щекой выдыхаемый воздух. | Участие одновременно трех анализаторов (зрительного, слухового, тактильного). |
6. При отсутствии дыхания провести искусственную вентиляцию легких изо «рта в рот» (зубные протезы оставить во рту). Для этого: - большим и указательным пальцем левой руки зажать нос пострадавшего; - положить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку и т.п. или ввести в рот воздуховод; - глубоко вдохнуть и плотно приложить свой рот ко рту пострадавшего; - сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 с и продолжительностью 2-1,5 с каждый; - следить, чтобы голова пострадавшего находилась в правильном положении; - почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего. Если дыхательные пути непроходимы, необходимо восстановить их проходимость. | Проверка проходимости дыхательных путей. Зубные протезы способствуют более тесному контакту со ртом спасателя. При вентилировании воздух не должен выходить через нос. Обеспечение инфекционной безопасности. При вентилировании воздух не должен выходить через щели между ртом пострадавшего и ртом спасателя. Пауза служит для пассивного выхода пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Подтверждение, что дыхательные пути свободны. |
7. Если дыхательные пути проходимы, то громко и четко сказать: «Дыхательные пути проходимы» и пальпировать пульс на сонной артерии на стороне спасателя (выполняет первый спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего). | Определение наличия сердечной деятельности. Определение пульса на противоположной стороне может привести к пережатию дыхательных путей рукой спасателя. |
8. Если пульс отсутствует, громко и четко сказать: «Пульса нет» (выполняет первый спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего). | Информация для второго спасателя |
9. Приготовиться к компрессиям грудной клетки второму спасателю. Для этого необходимо: а) правильно встать - колени спасателя должны находиться рядом с плечом пострадавшего на противоположной от первого спасателя стороне; б) правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца: - провести II и III пальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупать мечевидный отросток; - держать II и III пальцы правой руки на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони поместить рядом со II пальцем на нижнюю часть грудины (примерно на 2 см выше мечевидного отростка); - положить правую руку поверх левой. Пальцы не должны касаться грудной клетки (пальцы «верхней» руки могут придерживать пальцы «нижней»); | В таком случае спасатели не будут мешать друг другу. Определение места для компрессий. Сердце должно сжиматься между рукояткой грудины и позвоночником. При нажатии на ребра возможна их травма. |
в) наклониться вперед: - плечи спасателя должны находиться над грудиной пострадавшего; - руки разогнуты в локтях, прямые от кистей до плеча. | Угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен составлять 90 градусов. В противном случае компрессии будут неэффективны, и возможна травма ребер и внутренних органов. |
10. Сделать 5 компрессий на грудину (с частотой 60 - 80, по возможности 100 компрессий в минуту) на глубину 3-5 см при счете «раз и, два и»... (нажимать на грудную клетку при счете «раз» и отпускать, когда произносится «и»). Сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой. | Счет помогает выбрать правильный ритм и дает сигнал первому спасателю для вентилирования. Предупреждение травмы грудной клетки и внутренних органов. |
11. Сделать 10 больших цикла (один цикл: 5 компрессий н I вдувание). | |
12. Пальпировать пульс на сонной артерии. | Оценка эффективности непрямого массажа сердца. |
13. Если пульс отсутствует, громко и четко сказать: «Пульса нет» и вентилировать дыхательные пути. Повторить пп.1 1-12. | Продолжение реанимации. |
14. Если пульс определяется: - проверить, есть ли самостоятельное дыхание; - провести искусственную вентиляцию (12 раз в мин) при отсутствии дыхания. Выполняет спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего. Следить за пульсом ежеминутно. | Возможна повторная остановка работы сердца. |
15. Если после выполнения п.11 спасатель, делающий компрессии, устал или не может больше делать компрессии, спасателям необходимо поменяться местами: - спасатель, осуществляющий компрессию, дает ясный сигнал о смене мест и делает пятую компрессию; - спасатель, проводящий вентиляцию дыхательных путей, делает 1 вдувание, затем передвигается к грудной клетке, располагает свои руки на грудине, но не делает компрессии; - спасатель, который проводил непрямой массаж сердца, передвигается к голове пострадавшего и определяет, есть ли пульс; - при отсутствии пульса он обеспечивает проходимость дыхательных путей (см. п.4) и делает 1 вдувание; - после пассивного выдоха пострадавшего второй спасатель начинает делать компрессии. | Например, поменялись, два и, три и, четыре и, пять и. |
Определение эффективности непрямого массажа сердца. Продолжение СЛР. | |
16. Если кто-то откликнулся на зов о помощи, просить его вызвать «скорую помощь». | Даже если пострадавший будет реанимирован, ему необходима медицинская помощь. |
17. Прекратить реанимационные мероприятия в случае, если: - появились самостоятельное дыхание и пульс; - приехала бригада «скорой помощи»; - спасатели устали, и не могут больше реанимировать пострадавшего; - на смену пришел человек (люди), умеющий проводить СЛР. |
СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
1. Исследование пульса на лучевой артерии………………………………………………………………………….. 1
2. Измерение температуры тела в подмышечной области (в условиях стационара)…………………………. 2
3. Измерение артериального давления………………………...………………………………………………………. 2
4. Измерение роста пациента…………………………………………………………………………………………….. 4
5. Взвешивание и определение массы тела…………………………………………………..………………………. 5
ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ. ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ
6. Проведение дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского
назначения в один этап ручным способом………………………………………………..…………………………6
ПРИЕМ ПАЦИЕНТА
7. Обработка пациента с педикулезом……………………………………………..…………………………………… 7
БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА. ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ ЛПУ
8. Поворачивание пациента и размещение его в положение на правом боку………………………………….. 8
9. Размещение пациента из положения на спине в положение Симса…………………..……………………..… 10
10. Перемещение пациента с гемиплегией в положение на животе…………………………..……………………. 11
11. Размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера …………………………………………………… 13
12. Размещение пациента в положении лежа на спине……………………………………………………………..… 14
ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА
13. Смена постельного белья (пациент в постели) поперечным способом……………………………………….. 15
14. Смена постельного белья (пациент в постели) продольным способом……………………………………….. 16
15. Смена рубашки тяжелобольному……………………………………………………………………………………… 17
16. Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника………………………………………………… 18
17. Уход за наружными половыми органами у мужчин……………………………………………………………….. 19
18. Уход за наружными половыми органами и промежностью у женщин………………………………………….. 20
19. Утренний туалет тяжелобольного: умывание………………………………………………………………………. 21
20. Утренний туалет тяжелобольного: туалет полости рта…………………………………………………………… 22
21. Аппликация (медикаментозное воздействие на слизистую оболочку полости рта)…………………………. 23
22. Утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз…………………………………………………………………….. 24
23. Утренний туалет тяжелобольного: туалет носа……………………………………………………………………. 25
24. Утренний туалет тяжелобольного: туалет ушей…………………………………………………………………… 26
ПИТАНИЕ И КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА
25. Кормление пациента в постели с помощью поильника………………………………………………………….. 27
26. Кормление пациента в постели при помощи ложки………………………………………………………………. 28
27. Кормление пациента через назогастральный зонд………………………………………………………………. 29
28. Уход за назогастральным зондом………………………………………………………………………………….... 30
29. Кормление пациента через гастростому…………………………………………………………………………… 31
МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ. ГИРУДОТЕРАПИЯ
30. Применение горчичников………………………………………………………………………………………………. 33
31. Применение грелки……………………………………………………………………………………………………… 34
32. Применение пузыря со льдом………………………………………………………………………………………… 35
33. Постановка согревающего компресса……………………………………………………………………………….. 36
34. Постановка холодного компресса…………………………………………………………………………………….. 38
35. Постановка банок………………………………………………………………………………………………………... 39
36. Постановка пиявок (гирудотерапия)…………………………………………………………………………………. 41
37. Подача увлажненного кислорода через носовой катетер………………………………………………………… 43
ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
38. Закапывание в нос масляных капель………………………………………………………………………………… 44
39. Закапывание в нос сосудосуживающих капель…………………………………………………………………….. 45
40. Обучение пациента применению карманного ингалятора через рот…………………………………………… 46
41. Обучение пациента применению карманного ингалятора через нос…………………………………………… 47
42. Введение пациенту суппозитория со слабительным действием………………………………………….......... 48
43. Сборка шприца, упакованного в крафт-пакет……………………………………………………………………….. 49
44. Набор лекарственного средства (раствора) из ампулы…………………………………………………………… 49
45. Разведение порошка во флаконе, в т.ч. антибиотиков…………………………………………………………… 50
46. Выполнение внутрикожной инъекции………………………………………………………………………………… 51
47. Выполнение подкожной инъекции……………………………………………………………………………………. 52
48. Выполнение внутримышечной инъекции…………………………………………………………………................ 54
49. Выполнение внутривенной инъекции……………………………………………………………………………..….. 56
50. Внутривенное капельное вливание…………………………………………………………………………………… 58
КЛИЗМЫ. ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА
51. Очистительная клизма …………………………………………………………………………………………………. 61
52. Сифонная клизма……………………………………………………………………………………………………….. 63
53. Клизма масляная послабляющая…………………………………………………………………………………….. 64
54. Клизма гипертоническая послабляющая……………………………………………………………………………. 66
55. Лекарственная микроклизма (введение лекарственного средства в прямую кишку)………………………... 67
56. Капельная клизма……………………………………………………………………………………………………….. 69
57. Постановка газоотводной трубки……………………………………………………………………………………… 70
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
58. Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером ……………………………………………. 71
59. Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером……………………………………………… 73
60. Постановка и фиксация постоянного катетера…………………………………………………………………….. 74
61. Промывание мочевого пузыря………………………………………………………………………………………… 75
ПУНКЦИИ
62. Участие медсестры в проведении плевральной пункции………………………………………………………… 77
63. Участие медсестры в проведении люмбальной пункции…………………………………………………………. 78
64. Участие медсестры в проведении стернальной пункции……………