Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период; последовый период родов.

Оснащение: стерильные: катетер, перчатки; салфетки (средние - 4 шт., малые - 2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты - 2, подкладная клеенка и пеленка, лотки; антисепти­ческий раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и ува­жительно представиться ей. Уточнить, как к ней обращаться. Объяснить пациентке цель и ход предстоящей процедуры. Полу­чить ее согласие на проведение процедуры (если процедура про­водится в палате, отгородить пациентку ширмой).	Психологическая подготовка паци­ента к процедуре. Мотивация паци­ента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для эффек­тивности процедуры.
3. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки. 4. Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку).	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
5. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры поло­жение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»). Примечание: для женщин, которые не способны развести бедра, их сгибание обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре.	Обеспечение доступа к уретре.
6. Подмыть пациентку.	Необходимое условие проведения процедуры.
7. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. На­деть стерильные перчатки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
II. Выполнение процедуры: 8. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. 9. Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые по- ловые губы. Пинцетом в правой руке взять малую салфетку, смо- ченную раствором антисептика, и обработать ее вход в уретру движениями сверху вниз. При необходимости повторить проце- дуру. Поместить салфетку в лоток для использованного инстру- ментария. 10. Взять вторым пинцетом катетер на расстоянии 5-6 см от бо- кового отверстия как пишущее перо. Наружный конец катетера держать между IV - V пальцами.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
11. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом.	Облегчение введения катетера. Ис­ключение травмы слизистой уретры.
12. Развести 1 и 2 пальцами левой руки с помощью салфеток по­ловые губы. Предложить пациентке сделать глубокий вдох и в этот момент ввести катетер в уретру на 3-4 см. Примечание: если вход в уретру хорошо не определяется - тре­буется консультация врача.	Снижение болезненности при вве­дении катетера. Вход в уретру может быть не виден вследствие атрофии влагалища, врожденной женской гипоспадии.
13. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи и продолжать вводить его в уретру до появления мочи.	Профилактика попадания мочи на окружающие предметы.
14. Поместить пинцет в лоток для использованного материала.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
15. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет по кап­лям, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер.	Обеспечение промывания уретры остатками мочи.
16. Поместить катетер в лоток для использованного материала. 17. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Вылить мочу в унитаз, замерить количество при необходимости. 18. Снять перчатки и поместить их в лоток для использованного материала. 19. Помочь пациентке занять удобное положение. Накрыть ее. Удостовериться, что она чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
III. Завершение процедуры: 20. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с по- следующей утилизацией одноразовых инструментов. 21. Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
22. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее па­циентки в медицинской документации.	Обеспечение преемственности ухо­да.