Методика расчета затрат на питание больных в стационаре (код 110341).
Определяется в стационаре в расчете на один койко-день. Исходя из норм расхода каждого продукта питания и его цены находится дневная стоимость затрат по данной статье, что соответствует затратам на один койко-день. Можно рассчитать затраты на питание отдельно по отделениям.
2. Расчет цены медицинской услуги с использованием «пошагового метода» определения затрат.
По рекомендации ВОЗ пошаговая методика традиционно используется для подсчета затрат больниц на производство услуг. Методика используется для расчета одного пациенто-дня в стационаре, и, соответственно, для определения цены платной медицинской услуги.
При расчете цен платных медицинских услуг следует правильно распределить затраты вспомогательных служб больницы и перенести их на основные подразделения. Основными подразделениями являются клинические отделения больницы (хирургическое, терапевтическое и др.).
Одно из финансовых требований к основному отделению – точное определение, объема услуг, который оказан пациентам. Например, для хирургического отделения это количество операций. Вспомогательные подразделения – это приемное отделение, административная служба, бухгалтерия, юридическая служба, охрана, прачечная, столовая и др..
Принцип распределения затрат вспомогательных отделений следующий: основному отделению, которое использует большую часть услуг вспомогательных отделений, должна приписываться пропорционально большая часть затрат этого вспомогательного отделения.
Пример задачи.
Больница на 300 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В.
Количество коек в отделении А и В соответственно 100 и 200 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 5 дней в отделении А и 10 дней в отделении В.
Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная.
Заполняемость отделений больницы – 100%.
Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.
Дополнительная информация
Затраты больницы по отделениям
Вспомогательное отделение Денежные единицы (ден.ед)
Административная служба 900
Столовая 475
Прачечная 225
Лечебные отделения
Отделение А 1200
Отделение В 1000
Базовые единицы для каждого вспомогательного отделения
Административная служба количество сотрудников в отделениях
Столовая количество порций
Прачечная вес белья (в кг)
Штатный состав отделений
Административная служба 10
Столовая 5
Прачечная 5
Отделение А 20
Отделение В 30
Объем прачечных услуг (кг в неделю)
Столовая 20
Отделение А 60
Отделение В 40
Распределение затрат больницы по отделениям
| Отделение | Затраты, ден. ед. | Администрация | Субзат-раты | Прачеч-ная | Субзат-раты | Столо-вая | Сумма общих затрат |
| Администрация Прачечная Столовая Отделение А Отделение В Больница в целом | (900) +75 (5чел) +75 (5чел) +300 (20ч) +450 (30ч) | =300 =550 =1500 =1450 | (300) +50 +150 +100 | =600 =1650 =1550 | (600) +200 +400 | =1850 =1950 |
Методика выполнения:
1) вносим в таблицу известные данные по затратам;
2) распределяет затраты на административную службу пропорционально количеству сотрудников в каждом из имеющихся вспомогательных и основных отделений:
900 / (5+5+20+30) = 15, соответственно дополнительно приходится
на прачечную 75 ден.ед. (15·5=75),
на столовую 75 ден.ед. (15·5=75),
на отделение А 300 ден.ед. (20·15=300) и т.д.;
3) высчитываются промежуточные затраты (субзатраты), с учетом того, что затраты на административную службу распределены между другими отделениями;
4) предполагается, что столовая стирает 20 кг белья в неделю, отделение А – 60, отделение В – 40 кг. Следовательно, пропорция будет следующей 20:60:40 = 1:3:2
5) пропорция распределения затрат для столовой 1:2 или 100 порций:200 порций ежедневно в каждый прием пищи;
6) подсчитываем суммы общих затрат для отделения А и отделения В;
7) рассчитываем рентабельность 20%
Рентаб = Прибыль/Затраты
20/100 = Х/1850
1850 х 0,2=370, или для отделения А = 370 ден.ед; для отделения 1950 х 0,2=390 В = 390 ден.ед.
8) цена совокупной услуги отделения А = 1850 +370 = 2220 ден.ед.;
9) цена 1 пациента-дня в отделении А = 2220 ден.ед : 100 пациентов = 22,2 ден.ед.;
10) продолжительность пребывания в отделении А – 5 дней, следовательно, цена лечения = 22,2 ден.ед · 5 дней = 111 ден.ед.
Аналогично делается расчет для отделения В.
11) цена совокупной услуги отделения В = 1950 +390 = 2340 ден.ед.;
12) цена 1 пациента-дня в отделении А = 2340 ден.ед : 200 пациентов = 11,7 ден.ед.;
13) продолжительность пребывания в отделении В – 10 дней, следовательно, цена лечения = 11,7 ден.ед · 10 дней = 117ден.ед.
Практические задания
Задание 1
Расчет цены медицинской услуги в стационаре с использованием «пошагового метода» определения затрат
Порядок выполнения задания:
1) Изучите учебный материал для выполнения задания, изложенный в разделе «Ценообразование в здравоохранении».
2) На основании имеющегося примера рассчитайте цену медицинской услуги в стационаре.
3) Результат вычислений представьте в письменном виде с обязательным использованием таблицы, предлагаемой в примере.
Вариант 1
Больница на 400 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 150 и 250 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 6 дней в отделении А и 10 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.
Дополнительная информация
1. Затраты больницы по отделениям
Вспомогательное отделение Денежные единицы
Административная служба 1440
Столовая 475
Прачечная 350
Лечебные отделения
Отделение А 1450
Отделение В 1640
2. Базовые единицы для каждого вспомогательного отделения
Административная служба количество сотрудников в отделениях
Столовая количество порций
Прачечная вес белья (в кг)
3. Штатный состав отделений
Административная служба 12
Столовая 6
Прачечная 7
Отделение А 30
Отделение В 35
4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)
Столовая 30
Отделение А 60
Отделение В 90
Вариант 2
Больница на 450 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 250 и 200 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 10 дней в отделении А и 12 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.
Дополнительная информация
1. Затраты больницы по отделениям
Вспомогательное отделение Денежные единицы
Административная служба 1640
Столовая 575
Прачечная 380
Лечебные отделения
Отделение А 2450
Отделение В 2640
2. Базовые единицы для каждого вспомогательного отделения
Административная служба количество сотрудников в отделениях
Столовая количество порций
Прачечная вес белья (в кг)
3. Штатный состав отделений
Административная служба 14
Столовая 8
Прачечная 7
Отделение А 35
Отделение В 30
4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)
Столовая 30
Отделение А 60
Отделение В 90
Вариант 3
Больница на 150 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 100 и 50 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 9 дней в отделении А и 12 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.
Дополнительная информация
1. Затраты больницы по отделениям
Вспомогательное отделение Денежные единицы
Административная служба 640
Столовая 275
Прачечная 125
Лечебные отделения
Отделение А 1250
Отделение В 1440
2. Базовые единицы для каждого вспомогательного отделения
Административная служба количество сотрудников в отделениях
Столовая количество порций
Прачечная вес белья (в кг)
3. Штатный состав отделений
Административная служба 10
Столовая 4
Прачечная 4
Отделение А 20
Отделение В 30
4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)
Столовая 10
Отделение А 20
Отделение В 30
Вариант 4
Больница на 120 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 70 и 50 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 10 дней в отделении А и 12 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.
Дополнительная информация
1. Затраты больницы по отделениям
Вспомогательное отделение Денежные единицы
Административная служба 740
Столовая 230
Прачечная 120
Лечебные отделения
Отделение А 1150
Отделение В 1340
2. Базовые единицы для каждого вспомогательного отделения
Административная служба количество сотрудников в отделениях
Столовая количество порций
Прачечная вес белья (в кг)
3. Штатный состав отделений
Административная служба 8
Столовая 3
Прачечная 2
Отделение А 15
Отделение В 12
4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)
Столовая 10
Отделение А 20
Отделение В 30
Вариант 5
Больница на 220 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 120 и 100 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 10 дней в отделении А и 12 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.
Дополнительная информация
1. Затраты больницы по отделениям
Вспомогательное отделение Денежные единицы
Административная служба 840
Столовая 210
Прачечная 320
Лечебные отделения
Отделение А 1250
Отделение В 1310
2. Базовые единицы для каждого вспомогательного отделения
Административная служба количество сотрудников в отделениях
Столовая количество порций
Прачечная вес белья (в кг)
3. Штатный состав отделений
Административная служба 12
Столовая 5
Прачечная 4
Отделение А 25
Отделение В 22
4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)
Столовая 10
Отделение А 30
Отделение В 20
Вариант 6
Больница на 200 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 50 и 150 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 6 дней в отделении А и 11 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.
Дополнительная информация
1. Затраты больницы по отделениям
Вспомогательное отделение Денежные единицы
Административная служба 1220
Столовая 375
Прачечная 250
Лечебные отделения
Отделение А 1050
Отделение В 1240
2. Базовые единицы для каждого вспомогательного отделения
Административная служба количество сотрудников в отделениях
Столовая количество порций
Прачечная вес белья (в кг)
3. Штатный состав отделений
Административная служба 11
Столовая 6
Прачечная 5
Отделение А 15
Отделение В 25
4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)
Столовая 30
Отделение А 60
Отделение В 90
Вариант 7
Больница на 340 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 200 и 240 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 5 дней в отделении А и 9 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.
Дополнительная информация
1. Затраты больницы по отделениям
Вспомогательное отделение Денежные единицы
Административная служба 1640
Столовая 575
Прачечная 380
Лечебные отделения
Отделение А 2450
Отделение В 2640
2. Базовые единицы для каждого вспомогательного отделения
Административная служба количество сотрудников в отделениях
Столовая количество порций
Прачечная вес белья (в кг)
3. Штатный состав отделений
Административная служба 14
Столовая 8
Прачечная 7
Отделение А 35
Отделение В 30
4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)
Столовая 30
Отделение А 60
Отделение В 90
Вариант 8
Больница на 250 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 100 и 150 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 9 дней в отделении А и 12 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.
Дополнительная информация
1. Затраты больницы по отделениям
Вспомогательное отделение Денежные единицы
Административная служба 640
Столовая 275
Прачечная 125
Лечебные отделения
Отделение А 1250
Отделение В 1440
2. Базовые единицы для каждого вспомогательного отделения
Административная служба количество сотрудников в отделениях
Столовая количество порций
Прачечная вес белья (в кг)
3. Штатный состав отделений
Административная служба 10
Столовая 4
Прачечная 4
Отделение А 20
Отделение В 30
4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)
Столовая 10
Отделение А 20
Отделение В 30
Вариант 9
Больница на 360 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 160 и 200 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 8 дней в отделении А и 12 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.
Дополнительная информация
1. Затраты больницы по отделениям
Вспомогательное отделение Денежные единицы
Административная служба 740
Столовая 230
Прачечная 120
Лечебные отделения
Отделение А 1150
Отделение В 1340
2. Базовые единицы для каждого вспомогательного отделения
Административная служба количество сотрудников в отделениях
Столовая количество порций
Прачечная вес белья (в кг)
3. Штатный состав отделений
Административная служба 9
Столовая 3
Прачечная 2
Отделение А 15
Отделение В 12
4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)
Столовая 10
Отделение А 20
Отделение В 30
Вариант 10
Больница на 270 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 170 и 100 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 8 дней в отделении А и 11 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.
Дополнительная информация
1. Затраты больницы по отделениям
Вспомогательное отделение Денежные единицы
Административная служба 840
Столовая 210
Прачечная 320
Лечебные отделения
Отделение А 1250
Отделение В 1310
2. Базовые единицы для каждого вспомогательного отделения
Административная служба количество сотрудников в отделениях
Столовая количество порций
Прачечная вес белья (в кг)
3. Штатный состав отделений
Административная служба 12
Столовая 5
Прачечная 4
Отделение А 25
Отделение В 22
4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)
Столовая 10
Отделение А 30
Отделение В 20
Вариант 11
Больница на 170 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 100 и 70 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 8 дней в отделении А и 11 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.
Дополнительная информация
1. Затраты больницы по отделениям
Вспомогательное отделение Денежные единицы
Административная служба 640
Столовая 275
Прачечная 125
Лечебные отделения
Отделение А 1150
Отделение В 1340
2. Базовые единицы для каждого вспомогательного отделения
Административная служба количество сотрудников в отделениях
Столовая количество порций
Прачечная вес белья (в кг)
3. Штатный состав отделений
Административная служба 10
Столовая 4
Прачечная 4
Отделение А 20
Отделение В 30
4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)
Столовая 10
Отделение А 20
Отделение В 30
Вариант 12
Больница на 420 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 200 и 220 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 7 дней в отделении А и 10 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.
Дополнительная информация
1. Затраты больницы по отделениям
Вспомогательное отделение Денежные единицы
Административная служба 1640
Столовая 675
Прачечная 380
Лечебные отделения
Отделение А 2450
Отделение В 2640
2. Базовые единицы для каждого вспомогательного отделения
Административная служба количество сотрудников в отделениях
Столовая количество порций
Прачечная вес белья (в кг)
3. Штатный состав отделений
Административная служба 14
Столовая 8
Прачечная 7
Отделение А 35
Отделение В 30
4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)
Столовая 30
Отделение А 60
Отделение В 90
Группа______ Ф.И.О.______________________________ Вариант_____
| Отделение | Затраты, ден. ед. | Администрация | Субзатраты | Прачечная | Субзатраты | Столовая | Сумма общих затрат |
| Администрация Прачечная Столовая Отделение А Отделение В Больница в целом |