Мсч бывают открытого и закрытого типа.

МСЧ открытого типа – обеспечивает помощь не только работающим на данном предприятии, но и членам их семей.

Закрытая МСЧ – предназначена для оказания медпомощи исключительно работающим на предприятии, при котором она организована.

МСЧ может иметь в составе отделения (участки) для обслуживания населения прилегающих микрорайонов.

МСЧ может быть самостоятельным государственным учреждением (федерального, ведомственного или муниципального уровня) с правом юридического лица, или структурным подразделением предприятия негосударственной организационно-правовой формы собственности.

Независимо от форм собственности деятельность МСЧ регламентируется:

=законодательными и нормативными документами по вопросам охраны здоровья и труда населения;

=уставом предприятия,

=действующим Положением о МСЧ.

Вся деятельность МСЧ осуществляется в соответствии с выданной лицензией и полученным сертификатом.

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Задачи медико-санитарной части:

1) оказание квалифицированной медпомощи прикреплённому контингенту;

2) снижение общей, инфекционной и профессиональной заболеваемости с целью уменьшения

производственного травматизма и инвалидизации;

3) разработка и осуществление согласованных с санэпиднадзором мероприятий по оздоровлению

работающих на предприятии;

4) контроль за состоянием здоровья и за условиями труда рабочих.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

К профилактической работе МСЧ относится:

=промышленно-санитарный надзор;

=надзор за коммунально-бытовыми установками на предприятии, в рабочих посёлках;

=пищевой санитарный надзор;

=противоэпидемическая и санитарно-просветительная работа.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

В составе МСЧ на крупном промышленном предприятии в отдельных цехах создаются цеховые фельдшерские здравпункты.

Здравпункт -- это первичное лечебно-профилактическое учреждение на предприятии, в задачи которого входит:

=оказание медпомощи рабочим данного предприятия;

=профилактическая работа под руководством врачей поликлиники (амбулатории),

=проведение противоэпидемических мероприятий и санпросветработа;

=организация неотложной помощи.

Здравпункты подразделяют на врачебные и фельдшерские. Они входят в состав МСЧ или городских (районных) больниц, поликлиник.

Врачебный здравпункт организуется при численности работников (учащихся) 1200 чел. и более.

Фельдшерский здравпункт создаётся, как правило, при численности работников 500 чел. и более.

**********************************************************************************************************************************

Деятельность МСЧ осуществляет по следующим направлениям:

1)оказание лечебной поликлинической и стационарной медпомощи по основным врачебным специальностям;

2)планирование и осуществление профилактических медосмотров 3-х видов (совместно с санэпидслужбой): *предварительного, *периодического, *целевого;

3)медэкспертиза временной утраты трудоспособности;

4)диспансеризация рабочих, особенно часто и длительно болеющих: к этой группе относят =болеющих 4 раза в году и более с общей длительностью свыше 40 дн. по 1-му заболеванию; =болевших более 6 раз с длительностью более 60 дней по разным заболеваниям;

5)контроль за санитарным состоянием и условиями труда работающих;

6)санитарное просвещение и гигиеническое воспитание работников предприятия по всем аспектам формирования ЗОЖ;

7)планирование и реализация комплексной оздоровительной работы по всем направлениям;

8)мероприятия по профилактике травматизма (обучение само- и взаимопомощи);

9)организация учёта и медицинской отчётности в целях анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности, оценки качества и эффективности проводимой работы;

10)разработка аварийного плана, создание неприкосновенного запаса лекарственных средств

и медицинского оборудования на случай аварии или стихийного бедствия.

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Служба МСЧ должна работать в тесном контакте с руководством предприятия, в целях сохранения и укрепления здоровья работников предприятий, профилактике профессиональных заболеваний и производственных травм, т.к. большинство работают во вредных и опасных условиях труда.

**********************************************************************************************************************************

Медицинская помощь сельскому населению строится на основных принципах организации здравоохранения.

Основные особенности организации ПМСП сельскому населению:

=этапность,

=наличие специальных ЛПУ в структуре сельского здравоохранения,

=специальные организационные формы и методы работы ЛПУ и медперсонала в целом.

Факторы, влияющие на организационные формы и методы работы сельских медучреждений:

=характер расселения жителей,

=радиус обслуживания,

=сезонность работ,

=воздействие погодных условий при полевых работах,

=специфические условия трудового процесса,

=неустроенность бытовых условий и хоз-бытовой деятельности,

=регионально-национальные особенности и обычаи,

=образовательный и культурный уровень и др.

Основные организационные формы медпомощи: стационарная и разъездная.

Условно выделяют 3 этапа (уровня) оказания врачебной помощи сельским жителям.

1-й этап -- сельский врачебный участок.

2-й этап – районное звено во главе с ЦРБ и ГСЭН.

3-й этап – областные ЛПУ, диспансеры, ГСЭН.

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Первый этап – сельский врачебный участок, охватывающий территорию радиусом 5-10-15км.

Это первое врачебное звено в системе медицинской помощи сельскому населению и на него возлагаются, в основном, организация и осуществление ПМСП.

Численность населения на участке – от 5000 до 7000тыс.

На территории сельского врачебного участка размещены следующие медучреждения:

=участковая больница с амбулаторией,

=врачебная самостоятельная амбулатория

=фельдшерские и ФАП,

=фельдшерские здравпункты,

=детские дошкольные учреждения.

Перечисленные учреждения осуществляют разностороннюю деятельность по оказанию ПМСП. Эти условия наиболее соответствуют соблюдению принципов общеврачебной практики.

Основная задача сельского врачебного участка:

=оказание доступной квалифицированной врачебной помощи, приближенной к населению;

=проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Основным медучреждением на сельском врачебной участке является

участковая больница или самостоятельная врачебная амбулатория.

Объём, характер медпомощи определяется мощностью, оснащением, наличием врачей-специалистов

В участковых больницах оказывается амбулаторная и стационарная помощь:

=терапевтическим и инфекционным больным,

=помощь в родах,

=лечебно-профилактическая помощь детям,

=неотложная хирургическая и травматологическая помощь,

=мероприятия первичной профилактики, прививки, профосмотры, диспансерное наблюдение.

В штате сельской участковой больницы могут быть врачи по основным специальностям

(в зависимости от численности населения и расстояния до ЦРБ)

=терапевт, =педиатр, =хирург, =гинеколог, =акушер, =стоматолог.

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Второй этап (уровень) обеспечения сельского населения медпомощью – ЦРБ -- Центральные районные больницы. В каждом районном центре функционирует Госсанэпиднадзор (ГСЭН).

Руководитель службы здравоохранения -- главный врач района, который возглавляет и ЦРБ. Санитарно-противоэпидемиологической службой района руководит главный государственный санитарный врач района, являющийся главным врачом ГСЭН.

В зависимости от численности населения района и числом коек ЦРБ делятся на

6 категорий (с учётом сельских участковых больниц):

от 100 коек (YI категория) до 400 коек (I категория).

Анализ деятельности стационара и поликлиники ЦРБ оценивается такими же показателями,

как в городской больнице и поликлинике.

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Третий этап (уровень) медпомощи сельскому населению – областные учреждения здравоохранения (ОКБ с консультативной поликлиникой, диспансеры, стомполиклиники, областной ГСЭН и др).

На этом этапе оказывается высококвалифицированная медицинская помощь практически по всем специальностям.

Коечная мощность ОКБ зависит от численности населения области. Наиболее целесообразны и экономически выгодны (рентабельны) областные больницы на 700 – 1000 коек.

Областная больница – это медицинский научно-организационный, методический и учебный центр здравоохранения.

Основные функции ОКБ:

=оказание высококвалифицированной, специализированной, консультативной амбулаторной

и стационарной медицинской помощи;

=оказание как экстренной медпомощи ЛПУ, так и организационно-методической помощи;

=руководство и контроль за стат.учётом и отчётностью ЛПУ области;

=анализ показателей заболеваемости, инвалидности, общей и детской смертности по области;

=разработка мероприятий, направленных на снижение этих показателей;

=внедрение новых лечебных технологий и методов управления;

=проведение специализаций и усовершенствования медперсонала;

=осуществление экспертных функций.

Основные задачи поликлиники ОКБ:

=обеспечение направленным больным из районов квалифицированной консультации по

установлению или уточнению диагноза;

=определение объёма и методов лечения;

=определение нуждаемости в стационарной помощи для проведения дальнейшего лечения в

ОКБ, либо ЛПУ области (района).

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Разнообразныеформы оказания ПМСП сельскому населению осуществляют

передвижные (выездные) службы:

=выездные врачебные бригады,

=передвижные R-флюорография, стоматология, лаборатории,

=планово-консультативная или экстренная помощь (областная, краевая, др), с целью

массового обследования населения, диспансеризации и оказания квалифицированной

лечебно-консультативной помощи.

**********************************************************************************************************************************

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Ближайшее медицинское учреждение, в которое может обратиться

сельский житель – это фельдшерско-акушерский пункт.

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) – лечебно-профилактическое учреждение, которое входит в состав сельского врачебного участка.

ФАП является первичным (доврачебным) звеном здравоохранения в сельской местности. Располагается в наиболее удалённых от участковой больницы населённых пунктах сцелью приближения медпомощи к сельскому населению.

Деятельность (задачи) ФАПа:

1) оказание доврачебной помощи (на приёме и на дому) при:

--острых заболеваниях и травмах,

--прививочная работа, физиотерапевтические мероприятия;

2) проведение лечебно-профилактических, санитарно-оздоровительных, противоэпидемических мероприятий в комплексе под руководством участковой больницы (амбулатории),

3) патронаж детей и беременных женщин,

4) консультирует пациентов у врача, выполняет врачебные предписания.

Деятельность (мероприятия) ФАП направлена на:

=профилактику заболеваний,

=снижение заболеваемости и травматизма,

=повышение санитарно-гигиенической культуры населения.

Рекомендуемая численность обслуживания населения ФАПом – от 300 до 700 человек,

включая детское население.

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Организация, объём и качество медицинской помощи на селе зависит от:

=удалённости медицинских учреждений,

=места жительства пациента,

=укомплектованности квалифицированными кадрами

=оснащённости медоборудованием,

=возможности получения специализированной медпомощи,

=реализации нормативов медико-социального обеспечения.

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Врач участковой больницы (амбулатории) осуществляет:

=систематический надзор за качеством и своевременностью

медицинской помощи, оказываемой на ФАПе,

=консультирует больных (в соответствии с графиком выездов на ФАП).

Структура ЦРБ:

=руководитель ЦРБ – гл. врач, =заместители гл. врача по: --медицинской части --родовспоможению и детству --поликлинической части --организации медобслуживания населения   =структурные подразделения: --стационар с основными специализированными отд. --заведующие профильными отделениями --поликлиника с консультативным приёмом --отделение скорой медпомощи --оргметодотдел --аптека, пищеблок, хозчасть, морг и др.

Для оказания ПМСП женщинам предназначены специальные амбулаторные учреждения – женские консультации.

Женская консультация – поликлиническое лечебно-профилактическое учреждение диспансерного типа, оказывающее все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению.

Работа строится по территориально-участковому принципу. Необходимое число участковых акушеров-гинекологов рассчитывается по действующим нормативам, а участковых акушерок – по числу врачей.

В гинекологической практике женские консультации:

=выявляют и проводят амбулаторное лечение заболеваний

репродуктивной системы женщины (за исключением венерических заболеваний),

=направляют в гинекологический стационар.

Режим работы женской консультации строится с учётом безотказного

обеспечения амбулаторной акушерско-гинекологической помощью

женщин в их нерабочее время.

Задачи женской консультации:

=ранняя постановка на учёт беременных;

=выявление патологий беременности;

=оказание лечебной акушерско-гинекологической помощи населению прикреплённой территории;

=проведение профилактических мероприятий по предупреждению гинекологических заболеваний,

осложнений беременности, родов;

=оказание помощи по планированию семьи (профилактика абортов, контрацепция)

=социально-психологическая помощь до и после родов;

=ведение пациенток в послеродовом периоде;

=обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц,

гинекологических больных (пол-ка, стационар, детская пол-ка, кожвендиспансер, онкодиспансер и др)

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

В работе акушеру-гинекологу помогает акушерка:

=составляет список проживающих на акушерском участке женщин

старше 15 лет;

=готовит инструменты для обследования и манипуляций;

=проводит взвешивание беременных и измеряет АД;

=выдаёт направления на анализы и консультации;

=проводит лечебные процедуры;

=по назначению врача на дому осуществляет лечебные процедуры,

манипуляции диагностического характера;

=готовит и оформляет необходимую медицинскую документацию.

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

При женской консультации могут быть организованы:

=дневные стационары для:

--обследования и лечения гинекологических больных;

--проведения малых гинекологических операций и манипуляций;

=школы будущих мам, в которых обучают беременных уходу за детьми;

=кабинет социально-правовой помощи (кабинет юриста), оказывает юридическую помощь.

Ведущее место в работе женской консультации принадлежит диспансерному методу.

**********************************************************************************************************************************