DS: Менингококковая инфекция. Назофарингит.
Задание:
1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.
2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы и решите приоритетную проблему.
4. Составить план, с учетом целей, и проведите независимые сестринские вмешательства
5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.
Задача №6.
Больной: Истомин В.С. 45 лет.
Жалобы:На головную боль, носящую давящий характер, преимущественно в лобно-височной области, жар, боли в мышцах и суставах, сыпь на теле.
История болезни:Болеет третий день. Началось заболевание с боли в горле, усиливающееся при глотании, повышение температуры до 37,5º, беспокоил сухой кашель, был слизисто-гнойный насморк. Лечился аспирином. На третий день болезни состояние резко ухудшилось, усилилась лихорадка, наросла головная боль и слабость, на теле появилась сыпь. Пациент вынужден обратиться на приём.
Эпидемический анамнез:Неделю назад болел старший сын, у него наблюдалась лихорадка, слизисто-гнойный насморк, боли в горле, кашель с мокротой. Лечился сульфодемитоксином. Состояние нормализовалось, но затем снова наступило ухудшение, и мальчик был госпитализирован в больницу.
История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.
Объективно: Пациент слегка возбуждён, ориентирован, в контакт вступает хорошо. Температура тела 38,0º. Лицо слегка гиперемировано. На коже живота, бёдер и голеней единичные. элементы звездчатой сыпи. Слизистая оболочка мягкого нёба резко гиперемирована, выражена сеть сосудов и мелкая зернистость зева. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глуховатые, ритмичные. Пульс 80 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. Артериальное давление 105/60 мм. рт. ст. Язык чистый. Живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не пальпируется. Мочеиспускание не нарушено. Симптом Пастернацкого отрицательный. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет.
DS: Менингококковая инфекция. Менингококкцемия.
Задание:
1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.
2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы и решите приоритетную проблему.
4. Составить план, с учетом целей, и проведите независимые сестринские вмешательства
5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.
Задача №7.
Больной Кирий П.38 лет. Лесничий.
Дата и время осмотра:10.07 12.00.
Жадобы:На сильную головную боль, усиливающуюся при шуме, тошноту, озноб, общую слабость, отсутствие аппетита.
История болезни: Болеет третий день. Заболевание началось остро. Внезапно появился сильный озноб, слабость, головная боль, увеличилась температура до 39 градусов. Лечился как от гриппа. Не смотря на проводимое лечение состояние продолжает ухудшаться, постоянно держится температура на высоких цифрах, нарастает головная боль, появилась тошнота и светобоязнь, что и побудило обратится на приём.
Эпидемическая история:Пациент живет в эндемичном районе. За две недели до заболевания пациента в лесу укусил клещ в правую подмышечную область. Клеща извлёк сам, на приём не обращался и продолжал работать.
История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не наблюдалось.
Объективно:Пациент слегка заторможен. В контакт вступает замедленно, но на вопросы отвечает по существу. Температура 38,4 градусов. Ригидность мышц затылка на 3 сантиметра, и положительный симптом Кернига. Очаговой неврологической симптоматики нет. .Кожные покровы чистые, сыпи нет В подмышечной области справа имеется чёрная точка, после укуса клеща.. Зев слегка отёчен и гиперемирован. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные А/Д 110/50 мм. рт. ст. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжение 69 ударов в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Стул оформленный. Мочеиспускание свободное. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
DS: Клещевой энцефалит.
Задание:
1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.
2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы и решите приоритетную проблему.
4. Составить план, с учетом целей, и проведите независимые сестринские вмешательства
5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.
Задача №8.
Больной Кирий П.38 лет. Лесничий.
Дата и время осмотра:10.07 12.00.
Жадобы:На сильную головную боль, усиливающуюся при шуме, тошноту, озноб, общую слабость, отсутствие аппетита.
История болезни: Болеет третий день. Заболевание началось остро. Внезапно появился сильный озноб, слабость, головная боль, увеличилась температура до 39 градусов. Лечился как от гриппа. Не смотря на проводимое лечение состояние продолжает ухудшаться, постоянно держится температура на высоких цифрах, нарастает головная боль, появилась тошнота и светобоязнь, что и побудило обратится на приём.
Эпидемическая история:Пациент живет в эндемичном районе. За две недели до заболевания пациента в лесу укусил клещ в правую подмышечную область. Клеща извлёк сам, на приём не обращался и продолжал работать.
История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не наблюдалось.
Объективно:Пациент слегка заторможен. В контакт вступает замедленно, но на вопросы отвечает по существу. Температура 38,4 градусов. Ригидность мышц затылка на 3 сантиметра, и положительный симптом Кернига. Очаговой неврологической симптоматики нет. .Кожные покровы чистые, сыпи нет В подмышечной области справа имеется чёрная точка, после укуса клеща.. Зев слегка отёчен и гиперемирован. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные А/Д 110/50 мм. рт. ст. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжение 69 ударов в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Стул оформленный. Мочеиспускание свободное. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
DS: Клещевой энцефалит.
Задание:
1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.
2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы и решите приоритетную проблему.
4. Составить план, с учетом целей, и проведите независимые сестринские вмешательства
5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.
Задача №9.
Больной: Коржевский В.М., 43 лет.
Жалобы: На головную боль, лихорадку, общую слабость, сыпь на теле.
История болезни: Болеет в течение 5 дней. Заболел остро, с озноба, повысилась температура до 39º, появились боли в суставах и мышцах шеи, слабость, головокружение. Через 2 дня от начала заболевания, появилась сыпь. Лечился аспирином, сульфодемитоцином. Эффекта от лечения нет, состояние ухудшается.
Эпидемический анамнез: Работал в поле, неоднократно кусали кровососущие насекомые. Вернулся с посевной неделю назад. В семье лихорадящими заболеваниями не болеют. Живет в своём доме. Туалет на улице. Воду берёт из собственного колодца.
История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.
Объективно:Температура тела 38,9º. Больной слегка возбуждён. Лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер. В верхней трети правого плеча, в месте укуса насекомого определяется небольшой плотный инфильтрат, покрытый коричневой корочкой. Вокруг узелка имеется круговидное покраснение кожи в виде стрелковой мишени. Правый подмышечный узел увеличен в размерах до 3 см., плотный, при пальпации безболезненный. Коленные и локтевые суставы слегка отёчные при пальпации болезненные Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, слегка приглушенные, пульс 84 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, артериальное давление 105/55 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Край печени пальпируется на 1см ниже реберной дуги, плотноэластической консистенции, безболезненный. Селезёнка не пальпируется. Физиологические испражнения в пределах нормы. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет.