Камеры глаза: топография, строение, содержимое. Радужно-роговичный угол: строение, функции.

Передняя камера глаза представляет собой пространство, ограниченное задней по верхностью роговицы, передней поверхностью радужки и центральной частью передней капсулы хрустали ка. Место, где роговица переходит в склеру, а радужка — в ресничное тело, называется углом передней камеры (angulus iridocornealis). В его наружной стенке находится дренажная (для водянистой влаги) система глаза, состоящая из трабекулярной сеточки. склерального венозного синуса и коллекторных канальцев, также данный угол является диагностическим критерием. Через зрачок передняя камера свободно сообщается с задней. В этом месте она имеет наибольшую глубину (2,75— 3,5 мм), которая затем постепенно уменьшается по направлению к периферии Задняя камера глаза (camera posterior bulbi) находится за радужкой, которая является ее передней стенкой, и ограничена снаружи ресничным телом, сзади стекловидным телом. Внутреннюю стенку образует экватор хрусталика. Все пространство задней камеры пронизано связками ресничного пояска. В норме обе камеры глаза заполнены водянистой влагой, которая по своему составу напоминает диализат плазмы крови. Водянистая влага со держит питательные вещества, в частности глюкозу, аскорбиновую кислоту и кислород, потребляемые хрусталиком и роговицей, и уносит из глаза отработанные продукты обмена — молочную кислоту, углекислый 1аз, отшелушившиеся пигментные и другие клетки. Обе камеры глаза вмещают 1,23— 1,32 см3 жидкости, что составляет 4 % всего содержимого глаза. Минутный объем камерной влаги равен в среднем 2 мм3, суточный — 2,9 см3. Иными словами, полный обмен камерной влаги происходит в течение 10 ч. Между притоком и оттоком внутриглазной жидкости существует равновесный баланс. Если по каким-либо причинам он нарушается, это приводит к изменению уровня внут риглазного давления, верхняя грани ца которого в норме не превышает 27 мм рт.ст. (при измерении тоно метром Маклакова массой 10 г). Основной движущей силой, обеспечивающей непрерывный ток жид кости из задней камеры в переднюю, а затем через угол передней камеры за пределы глаза, является разность давлений в полости глаза и венозном синусе склеры (около 10 мм рт.ст.), а также в указанном синусе и передних ресничных венах. Хрусталик (lens) представляет со бой прозрачное полутвердое бессосудистое тело в форме двояковыпук лой линзы, заключенной в прозрач ную капсулу, диаметром 9—10 мм и толщиной (в зависимости отаккомодации) 3,6—5 мм. Радиус кривизны его передней поверхности в покое аккомодации равен 10 мм, задней — 6 мм (при максимальном напряжении аккомодации 5,33 и 5,33 мм со ответственно), поэтому в первом случае преломляющая сила хруста лика составляет в среднем 19,11 дптр, во втором — 33,06 дптр. У но ворожденных хрусталик почти шаро видный, имеет мягкую консистен цию и преломляющую силу до 35,0 дптр. В глазу хрусталик находится сразу же за радужкой в углублении на пе редней поверхности стекловидного тела — в стекловидной ямке (fossa hyaloidea). В этом положении он удерживается многочисленными стек ловидными волокнами, образующи ми в сумме подвешивающую связку (ресничный поясок). Задняя поверхность хрусталика, так же как и передняя, омывается во дянистой влагой, поскольку почти на всем протяжении отделена от стек ловидного тела узкой щелью (ретро- лентальнос пространство — spatium retrolentale). Однако по наружному краю стекловидной ямки это про странство ограничено нежной коль цевидной связкой Вигера, располо женной между хрусталиком и стек ловидным телом. Питание хрустали ка осуществляется путем обменных процессов с камерной влагой. Стекловидная камера глаза (camera vitrea bulbi) занимает задний отдел его полости и заполнена стекловид ным телом (corpus vitreum), которое спереди прилежит к хрусталику, об разуя в этом месте небольшое углуб ление (fossa hyaloidea), а на осталь ном протяжении контактирует с сет чаткой. Стекловидное тело представ ляет собой прозрачную студенистую массу (типа геля) объемом 3,5—4 мл и массой примерно 4 г. Оно содержит в большом количестве гиалуроновую кислоту и воду (до 98 %). Однако только 10 % воды связано с компо нентами стекловидного тела, поэтому обмен жидкости в нем происходит до вольно активно и достигает, по неко торым данным, 250 мл в сутки. Макроскопически выделяют соб ственно стекловидную строму (stroma vitreum), которую пронизывает стекловидный (клокетов) канал, и окружающую ею снаружи гиалоид ную мембрану (рис. 3.3). Стекловидная сгрома состоит из достаточно рыхлого центрального ве щества, в котором имеются оптически пустые зоны, заполненные жидкостью (humor vitreus), и коллагеновые фиб риллы. Последние, уплотняясь, обра зуют несколько витреальных трактов и более плотный кортикальный слой. Гиалоидная мембрана состоит из двух частей — передней и задней. Граница между ними проходит по зубчатой линии сетчатки. В свою очередь передняя пограничная мем брана имеет две анатомически обо собленные части — захрусталиковую и зонулярную. Границей между ними служит круговая гиалоидокапсуляр- ная связка Вигера, прочная только в детском возрасте. С сетчаткой стекловидное тело плотно связано лишь в области сво его так называемого переднего и зад него основания. Под первым подразумевают область, где стекловидное тело одновременно крепится к эпи телию ресничного тела на расстоянии 1—2 мм кпереди от зубчатого края (ora serrata) сетчатки и на про тяжении 2—3 мм кзади от нее. Заднее же основание стекловидного тела — это зона фиксации его вокруг диска зрительного нерва. Полагают, что стекловидное тело имеет связь с сет чаткой также в области макулы. Стекловидный (клокетов) канал (canalis hyaloideus) стекловидного тела начинается воронкообразным расши рением от краев диска зрительного нерва и проходит через его строму по направлению к задней капсуле хру сталика. Максимальная ширина канапа 1—2 мм. В эмбриональном периоде в нем проходит артерия стекло видного тела, которая к моменту ро ждения ребенка запустевает. scanned by К. А. А. Рис. 3.3. Стекловидное тело глаза человека (сагиттальный срез) |по N. S. Jaffe, 1969]. Как уже отмечалось, в стекловид ном теле существует постоянный ток жидкости. Из задней камеры глаза жидкость, продуцируемая ресничным телом, через зонулярную щель попадает в передний отдел стекло видного тела. Далее жидкость, по павшая в стекловидное тело, движет ся к сетчатке и препапиллярному от верстию в гиалоидной мембране и оттекает из глаза как через структуры зрительного нерва, так и по периваскулярным пространствам ретииальных сосудов