Исключение докармливания ребенка

Грудное молоко является сбалансированной пищей и питьем для младенцев. Оно полностью удовлетворяет все жизненные потребно­сти ребенка. При правильно организованном грудном вскармлива­нии, включающем правильное прикладывание, частые и продолжи­тельные кормления ребенка, совместный сон и ночное вскармлива­ние, — малыш не нуждается в дополнительном питании. Грудной ребенок не нуждается в дополнительном питании до 6 месяцев жизни.

Исключение допаивания ребенка

Для сохранения полноценного грудного вскармливания и здоровья ре­бенка маме следует полностью отказаться от допаивания малыша не только водой, но и различными чаями, укропной водой и т.д. Раньше пе­диатры советовали допаивать ребенка водой, поскольку считали груд­ное молоко исключительно едой и боялись обезвоживания его орга­низма. Эти опасения беспочвенны. В грудном молоке содержится 87— 90% воды, поэтому при полноценном частом кормлении грудью по­требность малыша в жидкости полностью обеспечена. Многие исследо­вания доказали, что даже в условиях жаркого климата материнское мо­локо полностью удовлетворяет все потребности ребенка в жидкости. Кроме того, центры жажды и сытости в головном мозге у новорожденного практически совпадают и удовлетворяются одновременно. При допаивании водой мы обманываем малыша, создавая у него ложное чувство сытости. Это приводит к вялому сосанию и уменьшению потребности в грудном молоке При допаивании ребенка матери теряют молоко и прекраща­ют кормить грудью к 3—6 месяцам.

Опасность бутылочных кормлений и применения пустышек

Грудь и бутылочку с соской и пустышку дети сосут по-разному. Ребенок, которого покормили из бутылочки, будет неправильно брать материн­скую грудь, и поэтому после бутылочного кормления у мамы могут воз­никнуть проблемы. Многочисленные примеры доказывают, что порой даже одного кормления из бутылочки достаточно, чтобы возникла «пута­ница сосков». В результате ребенок может отказаться от груди и возника­ет масса осложнений с дальнейшим грудным вскармливанием (рис36). Не менее опасным является использование пустышки. Ребенок, получающий пустышку, реже прикладывается к груди В результате он недополучает мате-

ринского молока и хуже набирает в весе. При использовании пустышки у де­тей тоже возникает «путаница сосков», и они чаще отказываются от груди Если женщина действительно хочет выкормить ребенка гру­дью, то среди предметов ухода за малышом не должно быть бутылочки с соской и пустышки.

Кормление из обеих грудей

Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он вы­сосет первую. Поскольку молоко в материнской груди неоднородно и делится на раннее молоко, более жидкое и сладкое, и позднее, более гу­стое и сытное, то в начале кормления ребенок пьет, а в конце кормле­ния — ест. Если мать поторопится предложить малышу вторую грудь, то он недополучит позднего молока, богатого жирами, и не испытает чувство насыщения. В результате у него могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактозная недостаточность, пенистый стул и т.д. Про­должительное сосание одной груди, около 30 минут — 1 часа, обеспе­чит полноценную работу кишечника и хорошую прибавку веса. Кормление из обеих грудей может потребоваться ребенку по­сле 3 месяцев.

Мытье груди

При мытье груди, особенно с мылом, с кожи соска и околососкового пространства удаляется защитный слой жиров, который содержит защитные факторы, предотвращающие проникновение в кожу груди

болезнетворных микробов. Частое мытье сосков с мылом сушит ко­жу и приводит к образованию ссадин, трещин и мастита. Поэтому не следует мыть грудь перед каждым кормлением. Достаточно мыть грудь ежедневно или один раз в 3 дня при приеме обычного гигиенического душа.

Сцеживание

Если мать кормит ребенка по требованию, то нет необходимос­ти в регулярном сцеживании молока после каждого кормления. При нормальной лактации сцеживание препятствует естествен­ному вскармливанию, поскольку оно отнимает время и силы, ко­торые лучше отдать ребенку или домашним делам, и доставляет неудобства.

Кроме этого, при продолжительном регулярном сцеживании скорее истощаются ресурсы материнского организма и сокращается об­щий срок продолжительности лактации. Женщины, использовавшие регулярное дополнительное сцеживание, прекращают кормить гру­дью в б—13 месяцев, в то время как могли бы сохранить лактацию до 1,5—2,5 лет.

Регулярное дополнительное сцеживание приводит к сокра­щению длительности кормления грудью.

Действие ингибитора

Мнение, что сцеживание помогает сохранить лактацию, неверно. Эффект от сцеживания связан с действием ингибитора.Если грудь наполняется молоком, возникает значительное давление прибыва­ющего молока на клетки молочной железы и начинает вырабаты­ваться особое вещество — ингибитор кормления, которое тормо­зит действие пролактина и прекращает секрецию молока. Ингиби­тор как бы говорит молочной железе: «Хватит, молока слишком много!» — и она перестает его вырабатывать. Если из груди удалить молоко, то содержание ингибитора уменьшится и процесс секре­ции молока возобновится. Чем меньше молока остается в груди, тем меньше ингибитора вырабатывается. Это физиологический меха­низм, регулирующий поступление молока в грудь женщины по тре­бованию ребенка. Пока ребенок опустошает грудь, в ней не выраба­тывается ингибитор и продолжается исправная секреция молока. В идеале кормящая мать приходит к тому, что молоко вырабатывает­ся ровно в том количестве, которое необходимо ребенку на данный момент (рис.37).

При сцеживании мы удаляем из молочной железы ингибитор, и мож­но ожидать, что в следующий раз молока придет столько же, сколько и в предыдущий. Поэтому создается впечатление, что сцеживание по-

могает женщине сохранить лактацию. В действительности же регу­лярное сцеживание вмешивается во взаимодействие системы «мать — дитя» и мешает саморегуляции процесса грудного вскармли­вания, нанося тем самым вред.

Показания к сцеживанию

Однако бывают случаи, когда сцеживание, наоборот, помогает нала­дить нормальную работу системы «мать — дитя». К таким случаям от­носятся:

• лечение нагрубания груди;

• лечение лактостаза, мастита или абсцесса;

• лечение трещин сосков;

• недостаток молока, для увеличения его выработки;

• докармливание ослабленного или недоношенного ребенка;

• вынужденное разлучение матери и ребенка;

• выход матери на работу.

Если мать попала в ситуацию, когда она вынуждена выйти на работу, но хочет сохранить грудное вскармливание, сцеживание может ей помочь решить эту задачу. Но следует учитывать, что эффект от сцеживания мо­лока не связан с рефлексом пролактина. Это означает, что сети ребенок перестает сосать одну грудь, то она прекращает вырабатывать моло­ко, — даже если ребенок продолжает сосать вторую грудь и стимулиро­вать эффект пролактина. То есть сцеживание способствует продолже­нию выработки молока только при условии, что ребенок не прекраща­ет сосать грудь.

Взвешивание ребенка

Чтобы убедиться в том, что ребенку хватает грудного молока, его можно взвешивать ежемесячно или раз в 2 месяца, а если что-то бес­покоит, то еженедельно. Здоровый ребенок при достаточном пита­нии каждую неделю прибавляет в весе от 120 до 500 граммов. Частые контрольные взвешивания, производимые 1 раз в день или даже не­сколько раз в день, не дают объективной информации о полноцен­ности питания младенца.

Контрольные взвешивания нервируют мать и ребенка, в ре­зультате чего у матери снижается лактация, а младенец пере­стает прибавлять в весе.

Поддержка матери

Для успешного грудного вскармливания матерям необходимо обще­ние с более опытными женщинами, имеющими положительный опыт грудного вскармливания. Это помогает молодой матери обрес­ти уверенность в своих силах и получить практические советы, помо­гающие наладить кормление грудью. Поэтому молодым матерям ре­комендуется обращаться в материнские группы поддержки грудного вскармливания как можно раньше.

Женщины, воспользовавшиеся поддержкой опытных мате­рей или консультантов по грудному вскармливанию, в 9 слу­чаях из 10 успешно кормят грудью до 1 года и более.