Строение коры большого мозга.
Первый слой - молекулярная пластинка (lатiпа тоlесиlаris).
В ней залегают мелкие мультиполярные ассоциативные нейроны и множество волокон - отростки нейронов нижележащих слоев, проходящие в составе тангенциального слоя параллельно поверхности коры.
Второй слой - наружная зернистая пластинка (lатinа granи1аris ехterпа), образованная множеством мелких мультиполярных нейронов, диаметр которых не превышает 10-12 мкм.
Дендриты этих клеток направляются в молекулярную пластинку, а аксоны - в белое вещество или также в молекулярную пластинку, где проходят в составе тангенциального слоя.
Третий слойкоры - наружная пирамидная пластинка (1атinа руrаmidalis ехternа), которая содержит нейроны пирамидной формы, тела которых увеличиваются в направлении сверху вниз от 10 до 40 мкм.
Эта пластинка лучше всего развита в предцентральной извилине.
Аксоны крупных клеток этой пластинки, покрытые миелиновой оболочкой, направляются в белое вещество, образуя ассоциативные или комиссуральные волокна. Аксоны мелких нейронов не покидают кору.
Крупные дендриты, отходящие от верхушки пирамидных нейронов, направляются в молекулярную пластинку. Остальные мелкие дендриты образуют синапсы в пределах этого же слоя.
Четвертый слой - внутренняя зернистая пластинка (1атinа grапиlаris internа)образована мелкими нейронами звездчатой формы.
Эта пластинка развита неравномерно в различных участках коры: она почти полностью отсутствует в коре предцентральной извилины и сильно развита в коре, расположенной на медиальной стороне затылочной доли, по обеим сторонам от шпорной борозды (ядро зрительного анализатора).
Пятый слой - внутренняя пирамидная пластинка (1атinа руrатidalis interna, s. gапglionaris), наиболее хорошо развит в предцентральной извилине.
Здесь залегают клетки пирамидной формы, открытые В.А. Бецем в 1874 г. Это очень крупные нервные клетки (до 80—125 мкм), богатые хроматофильной субстанцией. Их аксоны покидают кору и образуют нисходящие корково-спинно-мозговые и корково-ядерные (пирамидные) пути.
От аксонов отходят коллатерали, направляющиеся в кору, в базальные узлы (ганглии), красное ядро, ретикулярную формацию, ядра моста и олив.
Шестой слой - мультиформная (полиморфная) пластинке (1атinа multiformis) расположены нейроны различной формы и размеров.
Аксоны этих клеток направляются в белое вещество, а дендриты — в молекулярную пластинку.
Однако не вся кора построена таким образом. На медиальной и нижней сторонах полушарий большого мозга имеются участки проще устроенной так называемой старой (аrсhесortех) и древней (рa1еосortех) коры, имеющей двух- и трехслойное строение.
В каждом клеточном слое, помимо нервных клеток, располагаются нервные волокна.
Строение и плотность их залегания также неодинаковы в различных отделах коры. Особенности распределения волокон в коре головного мозга определяют термином «миелоархитектоника».
Волокна коры полушарий большого мозга подразделяются на:
-комиссуральные, которые соединяют между собой участки коры обоих полушарий,
-ассоциативные, соединяющие различные функциональные зоны коры одного и того же полушария,
-проекционные, которые соединяют кору большого мозга с нижележащими отделами мозга. Они формируют радиально ориентированные слои, которые заканчиваются на клетках пирамидного слоя.
В молекулярном, внутреннем зернистом и пирамидном слоях проходят тангенциальные пластинки миелиновых волокон, которые образуют синапсы с нейронами коры.
Локализация функции в коре полушарий большого мозга.
В коре большого мозга происходит анализ всех раздражений, которые поступают из внешней и внутренней среды.
Наибольшее число афферентных импульсов поступает через ядра таламуса к клеткам третьего и четвертого слоев коры большого мозга.
В коре большого мозга располагаются центры, регулирующие выполнение определенных функций И.П. Павлов рассматривал кору большого мозга как совокупность корковых концов анализаторов.
Под термином «анализатор» понимается сложный комплекс анатомических структур, который состоит из Периферического рецепторного (воспринимающего) аппарата, проводников нервных импульсов и центра.
Корковый конец анализатора — это не какая-либо строго очерченная зона.
В коре большого мозга различают «ядро» сенсорной системы и «рассеянные элементы».
Ядро – это участок расположения наибольшего количества нейронов коры, к которым приходят импульсы от структур периферического рецептора.
Рассеянные элементы расположены вблизи ядра и на различных расстояниях от него.
В ядре осуществляется высший анализ и синтез, а в рассеянных элементах — более простой.
В коре постцентральной извилины и верхней теменной дольки залегают ядра коркового анализатора проприоцептивной и общей чувствительности (температурной, болевой, осязательной) противоположной половины тела.
При этом ближе к продольной щели мозга расположены корковые концы анализатора чувствительности нижних конечностей и нижних отделов туловища, а наиболее низко у латеральной борозды проецируются рецепторные поля верхних частей тела и головы
Ядро двигательного анализатора находится главным образом в предцент-ральной извилине и парацентральной дольке на медиальной стороне полушария («двигательная область коры»).
В верхних участках предцентральной извилины и парацентральной дольки расположены двигательные центры мышц нижних конечностей и самых нижних отделов туловища.
В нижней части у латеральной борозды находятся центры, регулирующие деятельность мышц лица и головы.
Двигательные области каждого полушария взаимодействуют со скелетными мышцами противоположной стороны тела.
Мышцы конечностей изолированно связаны с одним из полушарий, мышцы туловища, гортани и глотки — с двигательными областями обоих полушарий.
В обоих описанных центрах величина проекционных зон различных органов зависит не от размеров этих органов, а от их функционального значения.
Так, зона кисти в коре полушария большого мозга значительно больше, чем зоны туловища и нижней конечности вместе взятые. И.П. Павлов называл двигательную область коры полушарий большого мозга рецепторной, так как в ней также происходит анализ проприоцептивных (кинетических) раздражений, воспринимаемых рецепторами, заложенными в скелетных мышцах, сухожилиях, фасциях и суставных капсулах.
В глубине латеральной борозды, на обращенной к островку стороне средней части верхней височной извилины, находится ядро слухового анализатора (извилины Гешля).
К каждому из полушарий подходят проводящие пути от рецепторов органа слуха как левой, так и правой стороны, поэтому одностороннее поражение этого ядра не приводит к полной утрате способности воспринимать звуки. Двустороннее поражение приводит к корковой глухоте.
Ядро зрительного анализатора располагается на медиальной стороне затылочной доли полушария большого мозга по обеим сторонам шпорной борозды.
Ядро зрительного анализатора правого полушария связано проводящими путями с латеральной половиной сетчатки правого глаза и медиальной половиной сетчатки левого глаза, левого — латеральной половиной сетчатки левого и медиальной половиной сетчатки правого глаза.
Двустороннее поражение ядер зрительного анализатора приводит к полной корковой слепоте.
Ядро анализатора, обеспечивающее функцию сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону, находится в задних отделах средней лобной извилины (премоторная зона).
Сочетанный поворот глаз и головы регулируется не только при поступлении в кору средней лобной извилины проприоцептивных импульсов от мышц глазного яблока, но и при поступлении импульсов с сетчатки глаза, находящееся в затылочной доле, по соседству с ядром зрительного анализатора.
В области нижней теменной дольки в надкраевой извилине
находится асимметричное (у правшей — в левом, а у левшей – только в правом полушарии) ядро двигательного анализатора, осуществляющее координацию всех целенаправленных сложных комбинированных движений.
Способность координировать эти сложные целенаправленные движения приобретается каждым человеком в результате практической деятельности и накопления опыта путем образования временных связей между клетками, расположенными в предцентральной и надкраевой извилинах.
Поражение этого поляприводит к потере способности производить сложные координированные целенаправленные движения — апраксии(от лат. рrахis — практика).
В коре верхней теменной дольки находится ядро кожного анализатора ~ стереогнозии (узнавания предмета на ощупь).
Корковый конец этого анализатора в каждом полушарии связан с противоположной верхней конечностью.
Поражение поверхностных слоев коры в этом отделе сопровождается утратой способности узнавать предметы на ощупь, хотя другие виды общей чувствительности при этом сохранены.
Корковый конец обонятельного анализатора — это крючок, а также старая и древняя кора.
Старая кора располагается в области гиппокампа и зубчатой извилины, древняя — в области переднего продырявленного пространства, прозрачной перегородки и обонятельной извилины.
Благодаря близкому расположению ядер обонятельного и вкусового анализаторов чувства обоняния и вкуса тесно связаны между собой.
Кроме того, в нижних отделах постцентральной извилины также расположена часть ядра вкусового анализатора.
Ядра вкусового и обонятельного анализаторов обоих полушарий связаны проводящими путями с рецепторами как левой, так и правой стороны.
Описанные корковые концы анализаторов осуществляют анализ и синтез сигналов, поступающих из внешней и внутренней среды организма, составляющих первую сигнальную систему действительности (И.П. Павлов).
Вторая сигнальная система в отличие от первой имеется только у человека и тесно связана с развитием членораздельной речи.
Речь и мышлениечеловека осуществляются при участии всей коры. В то же время в коре полушарий большого мозга человека имеются зоны, являющиеся центрами ряда специальных функций, связанных с речью.
Ядро двигательного анализатора произвольных движений, связанных с письмом, расположено в заднем отделе средней лобной извилины, вблизи участков коры предцентральной извилины, контролирующих движение руки и сочетанный поворот головы и глаз в противоположную сторону.
Разрушение сопровождается утратой способности производить рукой точные и тонкие движения при начертании букв, знаков и слов (аграфия).
Ядро двигательного анализатора артикуляции речи, или речедвигательный анализатор, располагается в задних отделах нижней лобной извилины (центр Брока), вблизи отделов предцентральной извилины, которые являются анализаторами движений, производимых при сокращении мышц головы и шеи.
В речедвигательном анализаторе осуществляется анализ движений всех мышц, участвующих в акте членораздельной речи (произношение слов и предложений).
Повреждение поля приводит к двигательной афразии, т.е. утрате способности произносить слова, не связанной с потерей способности к сокращению мышц, участвующих в речеобразовании.
При этом способность к произношению звуков или к пению не утрачивается.
В центре нижней лобной извилины находится ядро речевого анализатора, связанного с пением.
Его повреждениеприводит к вокальной амузии - неспособности к составлению и воспроизведению музыкальных фраз и аграмматизму, когда утрачивается способность к составлению осмысленных предложений из отдельных слов. Речь таких больных состоит из не связанного по смысловому значению набора слов (Е.К. Сепп).
Ядро слухового анализатора устной речи тесно связано с корковым центром слухового анализатора и также располагается в области верхней височной извилины, в ее задних отделах на стороне, обращенной в сторону латеральной борозды полушария большого мозга.
Его функция состоит в координации слухового восприятия и понимания речи другого человека и контроле собственной речи.
В средней трети верхней височной извилины находится ядро коркового анализатора, поражение которого сопровождается музыкальной глухотой, когда музыкальные фразы воспринимаются как бессмысленный набор различных шумов.
Этот корковый конец слухового анализатора относится к центрам второй сигнальной системы, воспринимающим словесное обозначение предметов, действий, явлений, т.е. воспринимающим сигналы сигналов.
Вблизи ядра зрительного анализатора находится ядро зрительного анализатора письменной речи, расположенное в угловой извилине нижней теменной дольки.
Его поражение приводит к утрате способности воспринимать написанный текст, читать (алексия).
Речевые анализаторы у правшей располагаются лишь в левом полушарии, а у левшей — только в правом.
В новой коре имеются обширные участки, которые не являются корковыми центрами чувствительных или двигательных функций (неспецифические, или ассоциативные, области), но их площадь значительно превышает площадь двигательных и чувствительных центров.
Ассоциативные области обеспечивают слабо развитые связи между чувствительными и двигательными центрами и, что наиболее важно, являются морфологическим субстратом психической деятельности (сознания, мышления, научения, памяти, эмоции).
В первую очередь это относится к лобным долям.
Лобные доли играют важнейшую роль и в формировании поведения человека.
Ассоциативная кора теменных и височных долейучаствует в формировании речи, в восприятии и оценке расположения собственного тела и его частей в пространстве, а также трехмерного внешнего мира.
Базальные ядра и белое вешество конечного мозга.
В толше белого вешества каждого полушарил большого мозга имеются скопления серого вещества, образующего отдельно лежащие ядра.
Эти ядра залегают ближе к основанию мозга и называются базальными (подкорковыми, центральными).
К ним относятся полосатое тело (хвостатое и чечевицеобразное ядра), ограда и миндалевидное тело.
Полосатое тело (сорrиs striatum) на разрезах мозга имеет вид чередующихся полос серого и белого вещества.
Наиболее медиально и впереди находится хвостатое ядро (пuсlеиs саиdatus), расположенное латеральнее и выше таламуса, будучи отделенным от него коленом внутренней капсулы.
Хвостатое ядро имеет головку, залегающую в лобной доле, выступающую в передний рог бокового желудочка и примыкающую к переднему продырявленному веществу.
Тело хвостатого ядра лежит под теменной долей, ограничивая с латеральной стороны центральную часть бокового желудочка.
Хвост ядра участвует в образовании крыши нижнего рога бокового желудочка и достигает миндалевидного тела, лежащего в переднемедиальных отделах височной доли (кзади от переднего продырявленного вещества).
Чечевицеобразное ядро (пuс1еиs lепtiformis)расположено латеральное хвостатого ядра.
Прослойка белого вещества — внутренняя капсула отделяет чечевицеобразное ядро от хвостатого ядра и от таламуса.
Нижняя поверхность переднего отдела чечевицеобразного ядра прилежит к переднему продырявленному веществу и соединяется с хвостатым ядром.
Медиальная часть чечевицеобразного ядра на горизонтальном разрезе головного мозга суживается и углом обращена к колену внутренней капсулы, находящемуся на границе таламуса и головки хвостатого ядра.
Выпуклая латеральная поверхность чечевицеобразного ядра обращена к основанию островковой доли полушария большого мозга.
На фронтальном разрезе головного мозга чечевицеобразное ядро также имеет форму треугольника, вершина которого обращена в медиальную, а основание — в латеральную сторону.
Две параллельные вертикальные прослойки белого вешества делят чечевицеобразное ядро на 3 части
Наиболее латерально лежит более темная скорлупа (putamen) медиальнeе находится бледный шар (glоbus раlidus) состоящий из двух пластинок: медиальной и латеральной.
Ядра полосатого тела образуют стриопаллидарную систему, которая в свою очередь относится к экстрапирамидной системе, участвующей в управлении движениями, регуляции мышечного тонуса.
Тонкая вертикально расположенная ограда (сlаиstrит), залегающая в белом веществе полушария сбоку от скорлупы, между ней и корой островковой доли, отделена от скорлупы наружной капсулой (сарsиlа ехternа), от коры островка — самой наружной капсулой (сарsиlа ехtrеrnа).
Миндалевидное тело (соrриs атуgdаloidеит) залегает в белом веществе височной доли полушария, примерно на 1,5—2 см кзади от височного полюса-
К белому веществу полушария относятся внутренняя капсула и волокна, проходящие поперечно в другое полушарие мозга через его спайки (мозолистое тело, передняя спайка, спайка свода) и направляющиеся к коре и базальным ядрам другой стороны (комиссуральные волокна).
К белому веществу относятся также системы волокон, соединяющих участки коры и подкорковые центры в пределах одной половины мозга (ассоциативные), а также проекционные нервные волокна, идущие от полушария большого мозга к нижележащим его отделам и к спинному мозгу и в обратном направлении от этих образований.
Мозолистое тело (соrриs саllоsит) образовано поперечно ориентированными комиссуральными волокнами, соединяющими оба полушария большого мозга.
Свободная верхняя поверхность мозолистого тела, обращенная в сторону продольной щели большого мозга, покрыта тонкой пластинкой серого вещества - серым покровом (indusium griseum).
Средняя часть мозолистого тела — его ствол (trипсиs соrроris соllоsi) спереди загибается книзу, образуя колено мозолистого тела (geпи сorроris соllosi), которое, истончаясь, переходит в клюв (rоstrит), продолжающийся книзу в концевую (терминальную) пластинку (lатinа terтinalis).
Утолщенный задний отдел мозолистого тела заканчивается свободно в виде валика (spleпium).
Волокна мозолистого тела образуют в каждом полушарии большого мозга еголучистость (radiatio сorроris сollosi).
Волокна колена мозолистого тела соединяют кору лобных долей правого и левого полушарий.
Волокна ствола соединяют серое вещество теменных и височных долей.
В валике располагаются волокна, соединяющие кору затылочных долей.
Участки лобной, теменной и затылочной долей каждого полушария отделены от мозолистого тела одноименной бороздой.
Под мозолистым телом располагается тонкая белая пластинка – свод (fornix), состоящий из двух дугообразно изогнутых тяжей, соединенных в средней своей части поперечной спайкой свода (сотissurа).
Тело свода (соrриs fornicis), постепенно отдаляясь в передней части от мозолистого тела, дугообразно изгибается вперед и книзу и продолжается в столб свода (соluтпа fornicis).
Нижняя часть каждого столба свода сначала подходит к концевой (терминальной) пластинке, а далее столбы свода расходятся в латеральные стороны и направляются вниз и кзади, заканчиваясь в сосцевидных телах.
Между ножками свода сзади и терминальной пластинкой спереди расположена поперечная передняя (белая) спайка (сотissura anterior),которая наряду с мозолистым телом соединяет между собой оба полушария большого мозга.
Кзади тело свода продолжается в плоскую ножку свода (сrиs fornicis), сращенную с нижней поверхностью мозолистого тела.
Ножка свода постепенно уходит латерально и вниз, отделяется от мозолистого тела, еще больше уплошается и одной своей стороной срастается с гиппокампом, образуя бахромку гиппокампа (fimbria hippocampi).
Свободная сторона бахромки, обращенная в полость нижнего рогабокового желудочка, заканчивается в крючке, соединяя височную долю конечного мозга с промежуточным мозгом.
Участок, ограниченный сверху и спереди мозолистым телом, снизу – его клювом, концевой пластинкой и передней спайкой, а сзади – ножкой свода, с каждой стороны занят сагиттально расположенной тонкой пластинкой — прозрачной перегородкой (septum pellucidum).
Между пластинками прозрачной перегородки находится одноименная сагиттальная узкая полость, содержащая прозрачную жидкость.
Пластинка прозрачной перегородки является медиальной стенкой переднего рога бокового желудочка.
Внутренняя капсула (сарsи1а interna)– это толстая изогнутая под углом пластинка белого вещества, ограниченная с латеральной стороны чечевицеобразным ядром, а с медиальной — головкой хвостатого ядра (спереди) и таламусом (сзади)
Внутренняя капсула состоит из 3 отделов:
· передней ножки,
· колена,
· задней ножки.
Передняя ножка (crus anterius), расположенная между хвостатым и чечевицеобразным ядрами, соединяется с задней ножкой (сrus posterium),находящейся между таламусом и чечевицеобразным ядром, под углом, открытым латерально.
Образовавшийся угол получил название колено внутренней капсулы (genu capsulae internae).
Внутренняя капсула образована проекционными волокнами, связывающими кору полушария большого мозга с другими отделами центральной нервной системы.
Волокна восходящих проводящих путей, расходясь в различных направлениях к коре полушария, образуютлучистый венец (соrопа rаdiаtа).
Книзу волокна нисходящих проводящих путей внутренней капсулы в виде компактных пучков направляются в ножку среднего мозга.
Боковой желудочек (ventriculus lateralis).
Полостями полушарий большого мозга являются боковые желудочки (I и II), расположенные в толще белого вещества под мозолистым телом.
У каждого желудочка выделяют 4 части:
· передний рог (cornu frontale,s.anterius) залегает в лобной доле,
· центральная часть (раrs centralis) —в теменной,
· задний рог (соrпи оссipitale, s. роstеriиs)— в затылочной,
· нижний рог (cornu temporales inferius) — в височной доле.
Щелевидные изогнутые книзу и в латеральную сторону передние рога обоих желудочков отделены друг от друга двумя пластинками прозрачной перегородки, которая служит медиальной стенкой.
Латеральная часть нижней стенки образована головкой хвостатого ядра, передняя, верхняя и нижняя стенки переднего рога – волокнами мозолистого тела.
Центральная часть бокового желудочка представляет собой узкую горизонтальную щель, ограниченную сверху мозолистым телом, снизутелом хвостатого ядра, частью дорсальной поверхности таламуса и терминальной полоской.
Медиальная стенка центральной части образована телом свода.
Между сводом вверху и таламусом внизу расположена сосудистая щель, к которой со стороны центральной части прилежит сосудистое сплетение бокового желудочка.
На медиальной стенке заднего рога заметны два выпячивания.
Верхнее выпячивание –луковица заднего рога (bulbus cornus occipitalis) образовано волокнами мозолистого тела, которые в этом месте огибают вдающуюся в глубь полушария теменно-затылочную борозду.
Нижнее выпячивание–птичья шпора (саlсаr avia) образовано за счет вдавления в полость заднего рога мозгового вешества, расположенного в глубине шпорной борозды.
На нижней стенке заднего рога имеется слегка выпуклое коллатеральное возвышение (eminentia collateralis)– след вдавления в полость желудочка коллатеральной борозды полушария большого мозга.
Сосудистое сплетение бокового желудочка (рlexus choroideus ventriculi lateralis)образуется в результате выпячивания в желудочек через сосудистую щель мягкой оболочки головного мозга с содержащимися в ней кровеносными сосудами.
Часть сосудистого сплетения, расположенная в центральном отделе и нижнем роге бокового желудочка, соединяется через межжелудочковое отверстие с сосудистым сплетением III желудочка.
Вопросы для самоподготовки.
1. Какими отделами представлена ЦНС?
2 .Строение и функция спинного мозга?
3. Какие отделы, поверхности, и утолщения выделяют у спинного мозга?
4. Строение и функция передних и задних корешков спинного мозга?
5. Чем представлено белое и серое вещество спинного мозга?
6. Опишите строение и функцию оболочек спинного мозга (их строение, функция)?
7. Образование спинномозгового нерва?
8. Эмбриональное развитие головного мозга?
9. Опишите строение и функцию оболочек головного мозга?
10. Что такое цистерны головного мозга?
11. Какие вы знаете синусы твёрдой мозговой оболочки?
12. Строение основания головного мозга, места выхода на основании головного мозга 12 пар черепно-мозговых нервов?
13.Строение конечного мозга?
14. Назовите извилины и борозды на верхнелатеральной поверхности полушарий?
15. Назовите извилины и борозды на медиальной поверхности полушарий?
16. Внешнее строение полушарий большого мозга?
17. Слои коры головного мозга?
18.Локализация функций в коре головного мозга?
19.Строение, функция мозолистого тела?
20. Что такое передняя спайка, какова её функция?
21. Строение свода черепа?
22. Строение, локализация, функция; боковых желудочков?
23. Назовите базальные ядра головного мозга, их функция?
24. Анатомическое и функциональное строение внутренней капсулы?
25.Образование и отток спинномозговой жидкости?
26. Назовите клинические симптомы поражения участков коры головного мозга?
27. Назовите клинические симптомы поражения черепно-мозговых нервов?
28. Назовите клинические симптомы поражения базальных ядер головного мозга?
29. Назовите клинические симптомы поражения спинного мозга?
30. Клиническое значение спинномозговой пункции.
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ ПО ЦНС (спинной и головной мозг)
Какие ядра заложены в передних рогах спинного мозга?
а) чувствительные
б) двигательные
в) вегетативные
г) вторые нейроны кортикоспинального пути
Какие межоболочечные пространства ограничивает паутинная оболочка спинного мозга?
а) эпидуральное
б) субдуральное
в) центральный канал
г) субарахноидальное
Укажите, чем образованы спинномозговые нервы
а) отростки нейронов ядер передних рогов спинного мозга
б) отростки нейронов коры больших полушарий
в) отростки клеток спинномозговых узлов
г) отростки нейронов ядер ствола головного мозга
Укажите ядра передних рогов спинного мозга
а) центральное
б) грудное
в) передне-медиальные ядра
г) передне-латеральные ядра
Укажите проводящие пути боковых канатиков
а) спинно-таламический латеральный путь
б) корково-мостовой путь
в) корково-спинномозговой латеральный путь
г) красноядерно-спинномозговой путь
Укажите сегменты спинного мозга, имеющие боковые столбы
а) верхние шейные сегменты
б) нижние шейные сегменты
в) грудные сегменты
г) два верхних поясничных сегмента
Какие анатомические образования формируют "конский хвост"?
а) поясничные и крестцовые спинномозговые нервы
б) нижние поясничные, крестцовый и копчиковый сегменты
в) корешки нижних поясничных, крестцовых и копчикового сегментов
г) терминальная нить
Какие проводящие пути проходят в заднем канатике спинного мозга
а) двигательные нисходящие
б) сознательной проприоцептивной чувствительности
в) болевой и температурной чувствительности
г) бессознательный проприоцептивный путь
Волокна какого проводящего пути проходят в заднем канатике
а) Флексига
б) Голя и Бурдаха
в) Говерса
г) Эдингера
Волокна каких проводящих путей проходят в боковых канатиках спинного мозга?
а) сознательного проприоцептивного
б) сознательного двигательного
в) спинно-таламического
г) бессознательного проприоцептивного
Укажите ядра IX пары черепномозговых нервов
а) верхнее слюноотделительное
б) нижнее слюноотделительное
в) двойное ядро
г) ядро одиночного пути
Какие пути проходят дорзально в продолговатом мозге?
а) спинно-таламический
б) тонкий и клиновидный пути
в) красноядерноспинномозговой путь
г) кортикоспинальный путь
Какие отделы мозга развиваются из ромбовидного мозга?
а) конечный
б) промежуточный
в) собственно задний
г) продолговатый
Укажите ядра X пары черепномозговых нервов
а) двойное ядро
б) верхнее слюноотделительное ядро
в) дорзальное ядро
г) одиночные пути
Что такое наружные дугообразные волокна?
а) отростки клеток ядер тонкого и клиновидного пути
б) отростки клеток ядер тонкого и клиновидного пути, осуществляющие перекрест на уровне продолговатого мозга
в) отростки ядер оливы
г) отростки клеток, образующие медиальную петлю
Укажите ядра IX пары черепномозговых нервов:
а) двойное ядро
б) ядро одиночного пути
в) нижнее слюноотделительное ядро
г) ядро спинномозгового пути
Укажите структуры продолговатого мозга:
а) оливы
б) пирамиды
в) ручки верхних холмиков
г) ретикулярная формация
Волокна какого проводящего пути образуют пирамиды продолговатого мозга:
а) спинно-таламического
б) корково-спинномозгового
в) бульбо-таламического
г) медиального продольного пучка
Волокна какого проводящего пути образуют перекрест dec. Lemniscorum?
а) сознательного двигательного
б) бессознательного проприоцептивного
в) сознательного проприоцептивного
г) болевой и температурной чувствительности
Какие ядра имеет языкоглоточный нерв:
а) общее ядро
б) верхнее слюноотделительное ядро
в) дорзальное ядро
г) нижнее слюноотделительное ядро
В какой части продолговатого мозга происходит перекрест пирамид:
а) в переднем канатике
б) в заднем
в) в боковом
г) медиальнее олив
К коротким проводящим путям продолговатого мозга относятся
а) медиальный продольный пучок
б) бульботаламический путь
в) оливо-мозжечковый путь
г) спинно-таламический
Серое вещество продолговатого мозга представлено
а) сетчатой формацией
б) ядрами черепных нервов
в) тонким и клиновидным ядрами
г) ядрами оливы
Серое вещество продолговатого мозга представлено:
а) сетчатой формацией
б) ядрами черепных нервов
в) тонким и клиновидным ядрами
г) дыхательным центром
Какие ядра имеет блуждающий нерв
а) общее ядро
б) верхнее слюноотделительное ядро
в) дорзальное ядро
г) спинномозговое ядро
В какой части продолговатого мозга происходит перекрест двигательного пути:
а) в переднем канатике
б) в заднем канатике
в) в боковом
У пострадавшего, доставленного без сознания в хирургическое отделение с травмой основания черепа, врачи установили резкое падение кровяного давления и замедление дыхания. Поражение каких отделов головного мозга может быть связано с нарушением указанных функций?
а) мост
б) продолговатый мозг
в) средний мозг
г) гипоталямус
В строении белого вещества продолговатого мозга имеется два перекреста волокон проводящих путей головного мозга. Поражение какого перекреста нарушит проприоцепторную чувствительность двигательного аппарата туловища?
а) передний спинно-мозжечковый путь
б) путь медиальной петли
в) корково-спинномозговой путь
г) задний спинно-мозжечковый путь
При нарушении кровоснабжения продолговатого мозга пострадала область его пирамид. Выпадение какой функции произойдет у пострадавшего?
а) движения мышц конечностей
б) движения мышц головы
в) движения мышц шеи
г) движения туловища
Какие пути проходят через верхние ножки мозжечка?
а) передний спинно-таламический путь
б) передний спинно-мозжечковый путь
в) мозжечково-покрышечный путь
г) внутренние дугообразные волокна
Укажите ядра мозжечка
а) пробковидное ядро
б) ядро шатра
в) зубчатое ядро оливы
г) хвостатое ядро
Назовите структуры перешейка
а) верхний мозговой парус
б) ножка клочка
в) треугольник петли
г) нижние ножки мозжечка
Волоконный состав верхних мозжечковых ножек
а) спинно-таламический путь
б) передний спинно-мозжечковый путь
в) оливо-мозжечковый путь
г) мостомозжечковый путь
Укажите отделы мозга, к которым направляются верхние ножки мозжечка
а) средний мозг
б) продолговатый мозг
в) таламус
г) мост
Укажите черепные нервы, ядра которых располагаются в мосту
а) VII-я пара
б) IX-я пара
в) VI-я пара
г) X-я пара
Какие проводящие пути проходят в нижних ножках мозжечка?
а) задний спинно-мозжечковый путь
б) передний спинно-мозжечковый путь
в) оливо-мозжечковый путь
г) мосто-мозжечковый путь
Ядра каких пар черепномозговых нервов располагаются в продолговатом мозге
а) III-XII
б) V-XII
в) IX-XII
г) V-VIII
Укажите ядра мозжечка
а) ядро шатра
б) дорзальное ядро трапециевидного тела
в) ядро оливы
г) зубчатое ядро
Какие структуры образуют крышу IV желудочка?
а) верхний мозговой парус
б) нижние ножки мозжечка
в) нижний мозговой парус
г) ножки клочка
Какие из черепных нервов имеют вегетативные ядра?
а) X пара
б) V пара
в) VII пара
г) XI пара
Ядра каких нервов проецируются в верхний угол ромбовидной ямки?
а) IV-VIII
б) IX-XII
в) V-VIII
г) V-XII
Укажите отделы мозга, в которых заложено ядро одиночного пути
а) средний мозг
б) продолговатый мозг
в) мост
г) верхние сегменты спинного мозга
Ядра каких пар черепных нервов располагаются в мосту?
а) V-XII
б) V-VIII
в) IX-XII
г) III-XII
Ядра каких пар черепномозговых нервов располагаются в среднем мозге?
а) III-XII
б) V-XII
в) Ш-IV
г) V-VIII
В приемное отделение доставлен больной. Обследованием установлено кровоизлияние в дорзальной поверхности моста в области лицевых бугорков. Какая функция может быть нарушена у больного?
а) движение мышц лица
б) чувствительность кожи лица
в) движения глаз
г) слезоотделение
У больного установлено кровоизлияние, которое произошло в полости IV желудочка. Нарушение кровеносных сосудов какого анатомического образования IV желудочка могло вызвать такое осложнение?
а) нижний мозговой парус
б) верхний мозговой парус
в) отверстия
г) сосудистое сплетение
При рентгенологическом исследовании полостей головного мозга врач должен иметь ввиду сообщение их с централь