Тема 8.Инфузионно-трансфузионная терапия

!К регуляторам водно-солевого обмена и кислотно щелочного состояния относятся:

*Препараты желатина

*Жировые эмульсии

*Углеводы

*+Кристаллоидные растворы

*Синтетические аминокислоты

!К кристаллоидным растворам относятся:

*Физиологический раствор

*Раствор Рингера

*Раствор Рингера – Локка

*+Раствор маннита

*Лактасол

!Кровезаменители это …

*+Лечебные растворы, предназначенные для замещения утраченных или нормализации нарушенных функций крови

*Регуляторы водно солевого обмена

*Физиологические растворы

*Жировые эмульсии

*Растворы с метаболическим эффектом

!Переливание больному его собственной крови называется

*Капиллярная инфузия

*+Реинфузия

*рансфузионная терапия

*Гемотрансфузия

*Плазмофорез

!Какой стабилизатор добавляют в кровь при реинфузии

*Гемостатик

*Раствор Рингера

*Физиологический раствор

*+Гепарин

*Осмодиуретики

!Переливание крови оказывает на организм реципиента следующие эффекты

*Барьерный

*Ферментный

*Коагуляционный

*Корреляционный

*+Гемостатический

!Какие препараты обладают наиболее высоким иммунологическим эффектом

*Антигемофильная плазма

*Викасольная плазма

*+Гипериммунные препараты

*Фибриноген

*Протрамбиновый комплекс

!К абсолютным показаниям к переливанию крови относятся

*+Острая кровопотеря

*Анемии

*Снижение иммунитета

*Отравления

*Нарушение мозгового кровообращения

!Абсолютные противопоказания к гемотрансфузии

*Септический эндокардит

*+Острая сердечно-легочная недостаточность

*Туберкулез

*Ревматизм

*Миокардиосклероз

!Противопоказание к реинфузии

*+Нахождение крови в полости более 12 часов

*Разрыв кисты яичника

*Разрыв селезенки

*Внутриплевральное кровотечение

*Травматичные операции на костях таза

!К основным компонентам крови относятся

*+Эритроцитарная масса

*Протромбиновый индекс

*Осмодиуретики

*Коагулянты

*Плазменные элементы

!К противошоковым кровезаменителям относят:

*+Производные желатина

*Жировые эмульсии

*Углеводы

*Кристаллоидные растворы

*Физиологические растворы

!Кровезаменители дезинтоксикационного действия обеспечивают детоксикацию организма путем:

*Гидролиза

*+Связывания, нейтрализации

*Расщепления

*Распада токсического вещества

*Путем замещения

!Определение гемотрансфузионного шока

*+Осложнение после переливания несовместимой крови

*Реакция на забор крови

*Нарушение КЩР

*Физиологический процесс возникающий после переливания крови

*Реакция на антиген

!К принципам лечения гематрансфузионного шока не относится:

*Коррекция органов и систем

*Инфузионная терапия

*Экстракорпоральные методы

*Коррекция систем гемостаза

*+Препараты кальция

!Что необходимо выполнять для профилактики несовместимости крови донора и больного

*Биохимический анализ

*Общий анализ крови

*+Биологическую пробу

*Бак.посев

*Плазмофорез

!Какое действие оказывает включение жировых эмульсий в парентеральное питание?

*Иммунологическое

*+Азотсберегающее

*Дегидратационное

*Заместительное

*Все ответы верны

!Что понимают под термином «острое расширение сердца», при переливании крови?

*Аллергическую реакцию

*Нарушение свертывания крови

*Расширение левого желудочка

*+Постгематранфузионные осложнения

*Инфаркт миокарда

!По способу введения крови гемотрансфузии делятся на:

*Внутривенные

*Внутриартериальные

*Реинфузии

*+Внутриартериальные и внутривенные

*Внутрикостный

!Сбор трансфузиологического анамнеза включает:

*+Группу крови и резус фактор

*Перенесенные заболевания

*Аллергологический анамнез

*Анамнез наследственных заболеваний

*Биохимические показатели

!Показание к введению альбумина

*Снижение уровня альбумина в плазме до 25 г/л

*Бронхиальная астма

*Аллергический ринит

*Отек Квинке

*Гиперальбуминемия

!К корректорам свертывающей системы крови относятся:

*Осмодиуретики

*Препараты желатина

*Анальгетики

*Физиологический раствор

*+Протромбированный комплекс

!Показания к применению реополиглюкина

*+Нарушение микроциркуляции

*Нарушение свертывания крови

*Судорожный синдром

*Повышение давления

*Брадикардия

!Показания к применению препаратов желатина

*+Гиповолиемия

*Острая сердечно сосудистая недостаточность

*Жировая эмболия

*Заболевания почек в острый период

*Заболевания дыхательной системы

!В клинической картине гемотрансфузионных осложнений при калиевой интоксикации можно увидеть

*Тахикардию

*Изменение диуреза

*+Брадикардию

*Повышение давления

*Тахипноэ

№9 Патофизиология угасание жизненных функций организма

!Реаниматология-это раздел медицины?

*+ изучающий основные закономерности угасания и восстановления жизненно важных функций организма человека

*Изучающий строение организма

*Изучающая жизнедеятельность организмов, их отдельных систем, органов и тканей и регуляции физиологических функций

*Изучающая строении отдельных органов, систем и организма в целом

*Изучающая научные доказательства с клиническим опытом и потребностями пациента

!Клиническая смерть это?

*+ Это период между жизнью и смертью, когда нет видимых признаков жизни, но еще продолжаются жизненные процессы, дающие возможность на оживление организма

*Это необратимое прекращение жизнедеятельности

*это состояние развивается в результате тяжелой травмы и массивной кровопотери с последующими не обратимыми изменениями

*это патологическое состояние наблюдается, как правило у здоровых людей

*это период между преагональным состоянием и агонией

!Признаки клинической смерти?
*+ потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях
*спутанность сознания и возбуждение
*нитевидный пульс на сонных артериях
*дыхание не нарушено

*повышение АД

!Показания к прекращению реанимации?
*отсутствие признаков эффективного кровообращения
*отсутствие самостоятельного дыхания
*+ появление признаков биологической смерти
*широкие зрачки
*Обморок

!Продолжительность клинической смерти в условиях нормотермии?
*1-2 минуты
*+ 5-7 минут
*25-30 минут
*8-10 минут

*9-13 минут

!Продолжительность клинической смерти в условиях гипотермии?

*1-2 минуты
*+ 15 минут
*25-30 минут

*8-10 минут
840-50минут

! Для клинической смерти не характерно?
*отсутствие самостоятельного дыхания
*отсутствие пульса на сонной артерии
*отсутствие сознания
*+.патологическое дыхание

*сужение зрачков

!Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через?
*+ 30-40 мин
*3-6 мин
*2 часа
*15-20 мин

*2-4 мин

!Сколько выделяют периодов умирания?

*+ 3

!Выделите три периода умирания?

*+ Преагония, агония, клиническая смерть

*агония, преагония, биологическая смерть

*агония, клиническая смерть, появление трупных пятен

*агония, апное, клиническая смерть

*гипотермия, агония, преагония

!Биологическая смерть?

*Это период между жизнью и смертью, когда нет видимых признаков жизни, но еще продолжаются жизненные процессы, дающие возможность на оживление организма

*это период между преагональным состоянием и агонией

*+ это необратимое явление , характеризующееся прекращением биологических процессов в клетках и тканях организма и распадом белковых структур

*это промежуточный период жизни или соц.смерти, когда на фоне уже не жизненно способной коры головного мозга, в других тканях изменения обратимы

это период в котором все ткани еще жизнеспособны и при своевременно проведенных реанимационных мероприятиях восстанавливаются функции всех органов.

!Достоверный признак биологической смерти?
*прекращение дыхания
*прекращение сердечной деятельности
*расширение зрачка
*+ симптом «кошачьего глаза»

*снижение АД

!К ранним признакам биологической смерти относятся?

*+ симптом «кошачьего глаза»

*трупные пятна

*трупное окоченение

*Трупное разложение

*Трупное высыхание

!К поздним признакам биологической смерти относятся?

*+ трупные пятна и трупное окоченение

*симптом «кошачьего глаза»

*Помутнение роговицы

*Отсутствие реакции глаза на раздражение

*Прекращение дыхания

!Агония это?

*+ последний этап умирания, характеризующийся подъемом активности компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма

*это необратимое явление , характеризующееся прекращением биологических процессов в клетках и тканях организма и распадом белковых структур

*это период между преагональным состоянием и агонией

!Терминальная пауза - это?

*последний этап умирания, характеризующийся подъемом активности компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма

*это необратимое явление, характеризующееся прекращением биологических процессов в клетках и тканях организма и распадом белковых структур

*+ это период между преагональным состоянием и агонией

*отсутствие дыхания

!Какое из нижеперечисленных условий позволяет НЕ проводить сердечно-легочную реанимацию?

*+ если с момента прекращения кровообращения прошло более 30 минут

*по просьбе родственников больного.

*при наличии у больного тяжелого хронического заболевания и документальном его подтверждении

*тяжелая черепно-мозговая травма

*если с момента прекращения кровообращения прошло менее 20 минут

! Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективен у пациентов в состоянии клинической смерти?

*+ адреналин

*верапамил

*обзидан

*дигоксин

*атропин

!Основные мероприятия при выведении из клинической смерти?
*дать понюхать нашатырный спирт
*проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)
*проведение закрытого массажа сердца
*+ одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца

*снять ЭКГ

! Признак эффективности реанимационных мероприятий?
*отсутствие экскурсий грудной клетки
*зрачки широкие
*отсутствие пульсовой волны на сонной артерии
*+ появление пульсовой волны на сонной артерии, сужение зрачков

*снижение АД 60мм.рт.ст

!Преагональное состояние-это?

*+ это состояние, которое предшествует агонии и характеризуется развитием торможения в высших отделах ЦНС

*это период между преагональным состоянием и агонией

*последний этап умирания

! Наиболее достоверным признаком эффективности наружного массажа сердца из нижеперечисленных является?

*сужение зрачков

*уменьшение цианоза кожи

*+ появление пульса на сонной артерии

*наличие трупных пятен

*сухость склер глазных яблок

!Наиболее достоверным показанием к проведению сердечно-легочной реанимации из нижеперечисленных является?

* + отсутствие пульса на сонной артерии

*патологический тип дыхания

*кратковременная потеря сознания

*диффузный цианоз кожных покровов

*анизокория

!Наиболее эффективными методами оксигенации при реанимации из нижеперечисленных является?

*введение дыхательных аналептиков

*дыхание "рот в рот"

*введение витаминов группы В и С

*+ интубация трахеи и ИВЛ

*дыхание "рот в нос"

!Наиболее вероятным показанием к проведению электрической дефибрилляции сердца является?

*отсутствие пульса на сонной артерии

*отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение 1минуты

*мерцание предсердий на ЭКГ

*+ регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ

*отсутствие сознания

Тема №10 Реанимация

! Соотношение компрессии: вентиляции при проведении СЛР у взрослых составляет:

* 15 : 2

*+30 : 2

*60 : 2

*10 : 1

*30 : 1

!Наиболее эффективными методами восстановления дыхания при реанимации являются:

*введение дыхательных аналептиков

*дыхание по Сильвестру, Шефферу

* дыхание Куссмауля

*+интубация трахеи и ИВЛ

*бронхоскопия

! Признаками клинической смерти являются:

*+остановка дыхания ,отсутствие сознания , расширение зрачков ,отсутствие зрачкового рефлекса, отсутствие пульса на сонных артериях и АД , бледность и акроцианоз

*лихорадка

*патологические типы дыхания

*судороги

*хорошая экскурсия грудной клетки на вдохе и выдохе

!Наиболее простым и доступным критерием адекватности восстановления кровообращения после остановки сердца являются:

*+ изменение цвета кожных покровов и слизистых , хорошая экскурсия грудной клетки на вдохе и выдохе, восстановление сердечной деятельности , сужение зрачков

*появление сознания

*восстановление диуреза

*остановка дыхания ,отсутствие сознания , расширение зрачков ,отсутствие зрачкового рефлекса, отсутствие пульса на сонных артериях , бледность и акроцианоз

*отсутствие пульса на сонных артериях при закрытом массаже сердца в течение 2 мин

! Критериями эффективности закрытого массажа сердца являются:

*+порозовение цвета кожи лица и слизистых ,появление пульса на сонной артерии и лучевой артерии , сужение зрачков, АД - 80-90 мм рт. ст.

*фибрилляция сердца

*восстановление сухожильных рефлексов

*отсутствие пульса на сонных артериях при закрытом массаже сердца в течение 2 мин

*отсутствие пульса на сонных артериях

!Одним из правил при проведении "искусственного" дыхания являются:

*+ уложить больного на твердую поверхность ,освободить область шеи, грудной клетки и туловища от давящих предметов одежды , запрокинуть голову пострадавшего и убедиться в проходимости дыхательных путей .

*уложить больного на мягкую поверхность ,произвести форсированный выдох (вдувание) в легкие больного через рот или через нос с соблюдением правил герметичности

*не проводить зрительный контроль за движением грудной клетки больного

*осуществлять ИВЛ с частотой 30 вдуваний в 1 мин

!Показанием к дефибрилляции сердца является :

*отсутствие пульса на сонных артериях

*отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение 1 мин

*максимальное расширение зрачков

*+ регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ

*отсутствие сознания и дыхания

!К методам детоксикации относятся:

*+ форсированный диурез ,гемодиализ

*увлажнить поверхность кожи под электродами

*постоянное введение нейролептиков

*интубация трахеи

*введение амиодарона

!Ведущее значение в развитии необратимых состояний имеет

* + смешанная форма гипоксии , нарушение микроциркуляции

*нарушение функции паренхиматозных органов

*бактериальная интоксикация

*восстановление дыхания

*порозовение цвета кожи и слизистых

!Тройной прием Сафара предназначен для :

* + устранения западения корня языка

*профилактики аспирации желудочного содержимого

*удаления инородного тела из дыхательных путей

*стабилизации шейного отдела позвоночника

* устранение остоновки кровообрашения

!О правильности выполнения непрямого массажа сердца свидетельствует

*+ наличие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий грудной клетки

*перелом ребер

*отсутствие пульса на лучевой артерии

*появление судорог

!Обязательным критерием успешности выполнения сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе является

*отсутствиепроводной пульсации на сонных артериях во время компрессий

*+ восстановление сердечной деятельности

* восстановление сознания

*положительный симптом «кошачьего зрачка»

*необходимость интубации или трахеостомии

!К методам детоксикации не относятся:

*форсированный диурез

*гемодиализ и плазмоферез

*гемо- и плазмосорбция

*+ УФО и лазерное облучение крови

*использование ионообменных смол

!Как следует располагать электроды наружного дефибриллятора:

*один электрод – справа во 5-м межреберье, другой – в проекции верхушки сердца.

*один электрод – справа у грудины в 4м межреберье, другой – в проекции верхушки сердца.

*+ один электрод – справа во 2-м межреберье под ключицей, другой – в проекции верхушки сердца.

*один электрод – справа во 2-м межреберье под ключицей, другой –в 3м межреберье слева

*один электрод – справа во 3-м межреберье, другой – в проекции верхушки сердца.

!Проведение сердечно-легочной реанимации показано:

*+ показано во всех случаях внезапной смерти, и только по ходу ее проведения уточняются

обстоятельства смерти и противопоказания к реанимации.

*если смерть наступила на фоне применения полного комплекса интенсивной терапии, показанной данному больному, и была не внезапной, а связанной с инкурабильным для настоящего уровня развития медицины заболеванием;

*у больных с хроническими заболеваниями в терминальной стадии, при этом безнадежность и бесперспективность реанимации должны быть заранее зафиксированы в истории болезни (к таким заболеваниям чаще относятся последние стадии злокачественных новообразований, тяжелые формы инсульта, несовместимые с жизнью травмы);

*если четко установлено, что с момента остановки сердца прошло более 25 минут (при нормальной температуре окружающей среды);

*если больные заранее зафиксировали свой обоснованный отказ от проведения реанимационных мероприятий в установленном законом порядке.

!Активная эвтаназия:

*+ это умышленное умертвление из сострадания по требованию пациента или без него. Подразумевает активные действия врача и иначе называется «методом наполненного шприца»

*это ограничение или исключение особенно сложных лечебных методов, которые хотя и удлинили бы жизнь ценой дальнейших страданий, но не спасли бы ее.Называют «методом отложенного шприца».

*Помощь оказывают непрофессионалы.

*Помощь оказывают профессионалы.

*констатация биологической смерти

!Пассивная эвтаназия:

*Помощь оказывают непрофессионалы.

*Помощь оказывают профессионалы

*констатация биологической смерти

*+ это ограничение или исключение особенно сложных лечебных методов, которые хотя и удлинили бы жизнь ценой дальнейших страданий, но не спасли бы ее.Называют «методом отложенного шприца».

*это умышленное умертвление из сострадания по требованию пациента или без него. Подразумевает активные действия врача и иначе называется «методом наполненного шприца»

! Срединное рассечение гортани между перстневидным и щитовидным хрящами в пределах перстнещитовидной связки:

*Трахеотомия

*+ Коникотомия

*Лоботомия

*Торокотомия

*Лапаротомия

!Критерием адекватности инфузионно-трансфузионной терапии является:

*+ наполнение поверхностных вен и нормализация температуры кожных покровов

*нарушение венозного притока из-за повышения внутригрудного давления

*необходимость интубации или трахеостомии

*появление систолического шума на верхушке сердца

*регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ

!Нанесение на область сердца сильного кратковременного электрического разряда с целью синхронизировать процесс возбуждения миокарда:

*Электрокардиография

*Шоковая терапия током

*+ Электрическая дефибрилляция

*Кардиальный удар

*Эхокардиография

!Показания для проведения электрической дефибрилляции сердца:

*Интоксикация сердечными гликозидами

*Синусовая тахикардия

*Постоянная форма мерцательной аритмии продолжительностью более 2 лет

*Аритмии

*+ Фибрилляция или трепетание желудочков

! Электрической дефибрилляция противопоказана при:

*Затяжные пароксизмы желудочковой и наджелудочковой тахикардии

*Фибрилляция или трепетание желудочков

*+ Интоксикация сердечными гликозидами

*Пароксизмы трепетания предсердий с частотой сокращения предсердий около 300 в минуту

*больным с синдромом Вольффа–Паркинсона–Уайта

! Производя дыхание методом «рот в рот», реаниматор вдувает в пострадавшего воздух из своих легких ,сколько кислорода в выдыхаемом воздухе :

*+ около 16—18 %

*около 10-12%

*около 8-10%

*около 4-6%

*около 30%

! Положение рук спасателя – на грудине пострадавшего при непрямом массаже сердца:

*+ два поперечных пальца от основания мечевидного отростка вверх

*два поперечных пальца от основания мечевидного отростка вниз

*три поперечных пальца от основания мечевидного отростка вниз

*три поперечных пальца от основания мечевидного отростка вверх

*по бокам от грудины

!Немедленное терапия при внезапной остоновки сердца должна быть направлена на коррекцию:

*+ возбудимости сердца

*Дыхательного алколоза

*Метаболическлго ацидоза

*Метоболического алколоза

*Повыщение тонуса блуждающего нерва

№11 Патофизиология восстановления жизненных функций организма. Постреанимационная болезнь.

! Наиболее уязвимым органом к гипоксии и остановке кровообращения относится

*+ Головной мозг

* Сердце

*Почки

*Легкие

*Печень

! Необратимое поражение мозга развивается при некорригированной тяжелой гипоксии или при остановке кровообращения более чем

*+ на 3-5 мин

*на 5-8мин

*на 8-10мин

*на 10-13мин

*на 13-15мин

!Длительность клинической смерти при обычной температуре тела составляет

*+5-6 минут

*8-9

*10-11

*12-13

*13-14

!При каких условиях период клинической смерти продлевается до 15—16 минут.

*Гипертермия

*+ Гипотермия

*Сердечная недостаточность

*Нарушения метаболизма

*Гипоксия

! В течении клинической картины ПРБ выделяют

*2 стадий

*3 стадий

* стадий

*+ 4 стадий

*6 стадий

! Данная стадия характеризуется повторным ухудшением состояния больных по динамике клинических и лабораторных данных

*I стадия (6–8 часов постреанимационного периода)

*II стадия (10–12 часов постреанимационного периода)

*+ III стадия (конец 1-х — 2-е сутки постреанимационного периода)

*IV стадия (3-и — 4-е сутки постреанимационного периода)

*V стадия (5–7-е сутки и более постреанимационного периода)

! Нестабильностью основных функций организма характеризуется

*+ I стадия (6–8 часов постреанимационного периода)

*II стадия (10–12 часов постреанимационного периода)

*III стадия (конец 1-х — 2-е сутки постреанимационного периода)

*IV стадия (3-и — 4-е сутки постреанимационного периода)

*V стадия (5–7-е сутки и более постреанимационного периода)

! Это стадия «метаболических бурь» с явлениями выраженной гиперферментемии

*I стадия (6–8 часов постреанимационного периода)

*+ II стадия (10–12 часов постреанимационного периода)

*III стадия (конец 1-х — 2-е сутки постреанимационного периода)

*IV стадия (3-и — 4-е сутки постреанимационного периода)

*V стадия (5–7-е сутки и более постреанимационного периода)

! Какая стадия развивается только при неблагоприятном течении ПРБ

*I стадия

*II стадия

*III стадия

*IV стадия

*+ V стадия

! Эта стадия является решающей в течении ПРБ: либо это период стабилизации и последующего улучшения функций организма с выздоровлением без осложнений; либо период дальнейшего ухудшения состояния больных с нарастанием синдрома полиорганной недостаточности (СПОН)

*I стадии

*II стадии

*III стадии

*+ IV стадии

*V стадии

!Наиболее распространенным вариантом течения ПРБ является

*+ Постаноксическая (постреанимационная) энцефалопатия

*Кардиосклероз

*Постреанимационная почечная недостаточность

*Шоковое легкое

*Помрачение сознания

! Для оценки состояния ЦНС используют клиническую оценку неврологического статуса

*Шкала ишемии Хачинского

*Ишемическая шкала Розена.

*+ Шкала Глазго

*Шкала Шахновича.

*Шкала Ханта и Хесса

! Под «смертью мозга» понимают патологическое состояние, связанное

*+ с тотальным некрозом головного мозга

*Сдолевой ишемией головного мозга

*с коарктацией аорты

*с отключением сознания

*с кровоизлиянием в желудочки головного мозга

! Важнейшими признаками смерти мозга служат

*гиперрефлексия

*отсутствие пульса на сонных артериях

*отсутствие дыхания

*+ отсутствие зрачковых реакций

*пароксизмальная тахикардия

! Один из основных методов диагностики «смерти мозга»

*Доплерография

*+ ЭЭГ

*ЭКГ

*КТ головного мозга

*Велоэргометрия

! Определение «смерти мозга»

*+ это полное и необратимое прекращение всех функций головного мозга, при работающем сердце и искусственной вентиляции легких

*нарушение соматических функций

*частичное нарушение сердечной деятельности и головного мозга

*нарушение метаболизма в головном мозге

*временное прекращение функций головного мозга

! В алгоритме диагностики смерти мозга можно выделить:

*2 этапа

*3 этапа

*+ 4этапа

*5 этапов

*6 этапов

! Рентгенорадиологические признаки смерти мозга:

*+ Наличие участков некроза головного мозга

*Расширение желудочков мозга

*меньшение свода черепа

*стончение стенки головного мозга

*Кальцификация и узуры

! Различают фазы постгипоксической энцефалопатии:

*Катаболическая ,

*фаза стабилизации

*Эректильная, торпидная

*Индукционная, каскадная

*Первичная, вторичная

*Деполяризации, реполяризации

! Признаки смерти мозга

*+ Кома с апноэ

*Остановка сердца

*Олигоанурия

*Печеночная недостаочность

*Пароксизмальная тахикардия

! Провокационные пробы, проводимые при смерти головного мозга

*+ Проба с аропином, холодовая, с бемегридом

*Тимоловая проба, проба по Нечепоренко

*Глюкозотолерантный тесты

*Проба Вассермана

*Проба с гепарином

! Корнеальный рефлекс-это

*+ Отсутствие ответа на световое раздражение роговицы

*Отведение большого пальца стопы в сторону на раздражение

*Восклицательный «симптом паруса»

*Гиперрефлексия мимических мышц

*Появление птоза при световом раздражении

! Биохимические признаки смерти мозга

*повышение белков в ликворе

*+ повышение уровня лактата в оттекающей от мозга крови и ликворе

*повышение глюкозы в ликворе

*повышение азотистых оснований

*повышение АлТ, АсТ

!Что не является патофизиологическим механизмом, обусловливающим персистирующую гипоперфузию головного мозга:

*гипоксия или снижение АД;

*снижение деформируемости эритроцитов;

*+ повышение деформируемости эритроцитов и повышение АД

*повышение агрегационной активности тромбоцитов;

*развитие перикапиллярного клеточного отека

!Какой процент кислорода потребляет мозг от общего количества кислорода, поступающего в организм:

*5%

*15%

*+ 25%

*35%

*50%

№12 Реанимация и интенсивная терапия при внезапной остановке кровообращения. Интенсивная терапия острой сердечной недостаточности.

!Сокращение миокарда вызывает:

*+ повышение давления крови и изгнание ее из камер сердца

*понижение давления крови и изгнание ее из камер сердца

*повышение давления крови и застой в левом желудочке

*понижение давления и застой в правом желудочке

*регургитация

!Повышение давления в желудочках при их сокращении приводит к изгнанию крови:

*+ из правого желудочка в легочную артерию, а из левого желудочка — в аорту

*из правого желудочка в полую вену

*из правого и левого желудочка в аорту

*из правого и левого предсердия в легочную артерию

*из правого предсердия в легочную артерию, а из левого предсердия – в аорту

!Какой вид клапанов в устьях аорты и легочной артерии:

*трехстворчатые

*+ полулунные

*двухстворчатые

*линейные

*кубический

!Среднее давление крови в венах большого круга кровообращения равно:

*+ 7 мм рт.ст.

* 6 мм рт.ст.

*5 мм рт.ст.

*4 мм рт.ст.

*10 мм рт.ст.

! Сердечный цикл- это:

*повышение давления в желудочках и предсердиях.

*+ период, охватывающий одно сокращение — систола и одно расслабление — диастола предсердий и желудочков

*притекание крови, легко изменяющей свою вместимость

*повышение давления крови и изгнание ее из камер сердца

*повышение давления крови и изгнание ее из полости сердца

!Время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов называется

*+ протодиастолическим периодом

*систолой

*диастолой

*диастолическим периодом

*сердечным выбросом

!Период напряжения систолы желудочков длится:

*0,05 с

*0,03 с

*+ 0,08 с

*0, 04 с

*0, 2 с

!Сколько фаз входит в период напряжения систолы желудочков:

*+ 2

* 3

!Полное прекращение нагнетательной функции сердца называется:

*+ фибрилляция

*инфаркт миокарда

*ИБС

*Стенокардия

*Миокардит

!К кардиальным причинам остановки сердца относят:

*Острая дыхательная недостаточность;
*Синдром непроходимости дыхательных путей (обструкция);
*Шок;

*Ранения сердца

*+ Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;

!Экстракардиальные причины остановки сердца:

*+ Эмболии различной локализации и происхождения

*Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;

*Спазм коронарных сосудов, стенокардия

*Аритмии различного характера

*Кардиомиопатии, миокардит, инфекционный эндокардит

!Предвестником внезапной остановки сердца является

*+ обморок

*рвота

*тошнота

*головная боль

*изжога

!Разрозненные и разнонаправленные сокращения отдельных пучков волокон миокарда, которые приводят к полной дезорганизации работы сердца и вызывают практически немедленное прекращение эффективной гемодинамики —

*Аритмия

*+ Фибрилляция

* коллапс

*инсульт

*кардимиопатия

!Основателем сердечно-легочной реанимации считается

* + П.Сафар

* Амбу

*Гипократ

*Дюшен

*Монро

!Показания для проведения СЛР:

*нормализованный пульс на сонной артерии

* дыхание и сердцебиение в норме

*+ отсутствие сознания, дыхания, сердцебиения

* сужение зрачков

* пульс на периферических сосудах

!Основные критерии эффективности СЛР:

*запоздалая реанимация или перерыв более 5-10 с.
*недостаточная компрессия грудной клетки (менее чем на 5 см);

*отсутствии реакции зрачков на свет
*артериальное давление 20-40 мм.рт. ст

*+ улучшение цвета кожи и видимых слизистых оболочек

!Время проведения СЛР:

*+ до 30 мин

*до 40 мин

*1 час

*20 секунд

*60 секунд

!Крайняя степень левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда (падением ударного и минутного выброса), характерна для:

*фибрилляции

*пароксизмальная тахикардия

*+ кардиогенный шок

*Аритмия

*Асистолия

!Механизмы не вызывающие кардиогенный шок:

*Расстройство насосной функции сердечной мышцы;

*Тяжелые нарушения сердечного ритма;

*Тампонада желудочков выпотом или кровотечением в сердечную сумку;

*Массивная эмболия легочной артерии как особая форма КШ.

*+ ДВС-синдром

!Наиболее характерно для тампонады сердца-

*+ нарушения сердечной деятельности и системной гемодинамики, обусловленные сдавлением сердца жидкостью, поступившей в полость перикарда.

*степень левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда

*Разрозненные и разнонаправленные сокращения отдельных пучков волокон миокарда

*Полное прекращение нагнетательной функции сердца

*Застой в верхней полой вене

!Одной из причин левожелудочковой недостаточности является
* заболевания легких
*стеноз устья легочной артерии
*недостаточность трехстворчатого клапана
*инфаркт правого желудочка
*+ недостаточность митрального клапана

! Причиной острой правожелудочковой недостаточности может быть
*аортальная недостаточность
*недостаточность митрального клапана
*аортальный стеноз
*+ стеноз легочной артерии
*митральный стеноз

! Одним из признаков правожелудочковой недостаточности является
*бледность
*приступы удушья
*кровохарканье
*отек легких
*+ цианоз кожи и видимых слизистых, асцит

! Стадия декомпенсации сердечной недостаточности проявляется:
*цианозом;
*отеками;
*увеличением систолического (ударного) объема;
*увеличением остаточного объема крови в полостях сердца;
*повышением артериального давления
*+ а, б, г
* а, б, в
* г, д
*б,г,д
* в, г

!При левожелудочковой сердечной недостаточности наблюдается:
*Асцит.
*Отеки на нижних конечностях.

*Пульсация вен шеи.

*Увеличение печени.
*+ Отек легких