Нарушение кислотно-основного равновесия

Соотношение между веществами, имеющими кислую и щелочную реакцию, в организме находится в состоянии баланса, или кислотно-основного равновесия(КОС), результатом чего является постоянство значения рН крови 7,36 - 7,44. Это равновесие поддерживается так называемыми буферными системами, компенсирующими сдвиг КОС в ту или иную сторону (бикарбонатный буфер, фосфатный буфер, белковый буфер, гемоглобин).

Нарушение КОС из-за появления избытка кислых продуктов называется ацидозом,а из-за избытка щелочных продуктов – алкалозом.

Ацидозбывает газовым,возникающим при накоплении недоокисленных продуктов из-за недостатка кислорода при нарушениях внешнего дыхания и недостаточности кровообращения,и негазовым (метаболическим), возникающим при накоплении кислых продуктов при обменных нарушениях (сахарный диабет, голодание и т.п.), задержке выделения кислых продуктов при почечной недостаточности, потере щелочей при поносах и свищах пищеварительного тракта, а также при отравлениях кислотами.

Алкалозбываетгазовымпри гипервентиляции (из-за усиленного выведения углекислого газа) и негазовым (метаболическим)при введении в организм большого количества щелочных веществ, потере кислых продуктов (желудочного сока) с рвотой, повышенной продукции клюкокортикоидов.

Обычно алкалоз встречается гораздо реже ацидоза.

Любой некомпенсированный сдвиг КОС в ту или иную сторону обычно имеет очень тяжелые последствия для течения биохимических процессов в организме и для организма в целом.

Нарушение основного обмена

Основной обмен– это количество энергии, которое необходимо для поддержания нормальных функций организма при минимальных процессах обмена веществ.

Повышение основного обменанаблюдается при усиленной продукции гормонов щитовидной железы, лихорадке, усилении сердечной деятельности и дыхания, гипоксии и гиперкапнии, поражениях головного мозга.

Понижение основного обменавозникает при недостатке веществ, регулирующих (усиливающих) процессы окисления и соответственно теплообразование, чаще всего, при различных эндокринных заболеваниях.

Атрофия

Атрофия –это прижизненное уменьшение размеров клеток, тканей и органов со снижением их функций.

Различают физиологическую атрофию(атрофия пупочных сосудов после рождения) и патологическую атрофию(атрофия в результате заболеваний и травм), а также общуюиместную атрофию.

Общая атрофияилиистощение,встречается в следующих формах:

· алиментарное истощение(при недостаточном поступлении питательных веществ в организм);

· при раковой кахексии(вследствие воздействия на организм опухоли);

· при церебральной кахексии(при поражении головного мозга и гипофиза вследствие нарушения усвоения питательных веществ);

· истощение на почве инфекции(чаще всего, при хронических инфекционных заболеваниях, в связи с нарушением обмена веществ и всасывания в пищеварительном тракте).

Существуют следующие виды местной атрофии:

· атрофия от бездействия(в результате снижения функции органа, например, атрофия мышц при переломе);

· атрофия от недостаточности кровообращения(вследствие недостаточности питания органа из-за сужения снабжающих его артерий);

· атрофия от давления(сдавление органа опухолью);

· нейротическая атрофия(при поражении иннервирующих орган участков нервной системы);

· атрофия от воздействия физических и химических факторов.

Метаплазия

Метаплазия –это переход ткани одного вида в другой, родственный ей вид. Обычно это происходит в эпителии (например, переход призматического эпителия в плоский), а также в соединительной ткани.

Обычно метаплазия возникает вследствие хронических заболеваний и воздействия неблагоприятных факторов на определенные органы и ткани. На почве метаплазии может возникнуть опухоль.

Некроз

Некроз– омертвение, гибель клеток и тканей в живом организме.

В соответствии с различными причинами различают:

1. Травматический некроз.

2. Токсический некроз.

3. Трофоневротический некроз.

4. Аллергический некроз.

5. Сосудистый некроз (возникает при нарушении кровообращения определенной области вследствие тромбоза, эмболии, сдавления сосуда, он носит название ишемического некроза – инфаркта).

Различают следующие формы некроза:

· коагуляционный(сухой) некроз (в основе его лежат процессы денатурации тканевых белков и обезвоживание);

· колликвационныйнекроз (он характеризуется размягчением и расплавлением погибших тканей);

· гангрена –некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой (различают сухую гангрену,при которой мертвая ткань высыхает, сморщивается, мумифицируется, и влажную гангрену,при которой омертвевшая ткань подвергается разложению гнилостными бактериями; разновидностью гангрены являются пролежни –трофоневротические некрозы, возникающие у ослабленных лежачих тяжелобольных на участках поверхности тела в области костных выступов – в области крестца, лопаток, пяток и др.);

· секвестр(участок мертвой ткани, свободно располагающийся среди живой; чаще всего – это костные секвестры при хроническом остеомиелите);

· инфаркт(см. выше).

Исходы некроза.

Благоприятным вариантом исхода является возникновение пограничного воспаления с четко обозначенной границей некроза и здоровой ткани – демаркационной линией. Позднее некротические массы постепенно рассасываются; они также могут замещаться соединительной тканью, в этом случае говорят об организации.Если некротический участок обрастает соединительно-тканной капсулой, то названный процесс носит название инкапсуляции.

Неблагоприятным вариантом исхода некроза является присоединение инфекции и гнойное расплавлениенекротического участка, что сопровождается тяжелыми осложнениями.