Тема: ПАТОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ. НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ
ГИПОФИЗА И НАДПОЧЕЧНИКОВ
Цель занятия. Изучить этиологию, патогенез и основные проявления типовых форм патологии гипоталамуса, гипофиза и надпочечников.
К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е В О П Р О С Ы
1. Иерархия органов эндокринной системы. Механизмы регуляции эндокринной активности. Роль гормонов в жизнедеятельности организма. Химическая структура гормонов и механизмы их действия. Роль рилизинг-факторов.
2. Роль нарушения центральных, железистых и периферических механизмов в возникновении эндокринных заболеваний. Ятрогенные эндокринопатии.
3. Классификация эндокринопатий. Понятие о центральных (вторичных и третичных) и периферических (первичных) эндокринопатиях.
4. Патология гипоталамо-гипофизарной системы. Заболевания, связанные с нарушением гипоталамуса. Патология аденогипофиза. Гиперфункция аденогипофиза. Заболевания, обусловленные нарушением образования соматотропного гормона. Роль соматомединов.
5. Парциальная и тотальная недостаточность гипофиза. Болезнь Шихена. Болезнь Симмондса. Основные нарушения и симптомы.
6. Несахарный диабет. Синдром гиперпродукции АДГ. Синдром Пархона.
7. Патология надпочечников. Гипофункция коры надпочечников. Острая надпочечниковая недостаточность. Хроническая надпочечниковая недостаточность. Болезнь Аддисона. Причины, патогенез нарушений.
8. Гиперфункция коры надпочечников. Первичный и вторичный альдостеронизм. Патогенез и симптомы.
9. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга. Этиопатогенез. Основные проявления и их обоснование.
10. Адрено-генитальный синдром. Механизмы развития и его основные проявления.
11. Патология мозгового слоя надпочечников. Феохромоцитома.
Рис. 30. Эндокринные железы у человека
Рис. 31. Связи эндокринной и нервной систем
Сплошные стрелки обозначают синтез (секрецию) гормона,
пунктирные – влияние гормона на органы-мишени
Тесты:
1. Для врожденного адреногенитального синдрома характерно:
a) увеличение кортизола
b) уменьшение АКТГ
c) увеличение андрогенов
d) уменьшение кортизола
2. Для гипотиреоза характерно:
a) увеличение основного обмена
b) повышение липолиза
c) снижение основного обмена
d) снижение липолиза
3. Для гипертиреоза характерно:
a) увеличение основного обмена
b) усиление катаболизма белков
c) повышение липолиза
d) снижение основного обмена
4. Для гипотиреоза характерно:
a) повышенная раздражительность
b) медлительность мышления
c) сонливость
d) снижение умственной и физической работоспособности
e) тремор пальцев рук
5. Для гипертиреоза характерно:
a) повышенная раздражительность
b) сонливость, апатичность
c) тремор пальцев рук
d) ослабление памяти
6. Как изменяется реабсорбция фосфора в канальцах нефронов при гипофункции паращитовидных желез?
a) увеличивается
b) уменьшается
7. Как изменяется реабсорбция фосфора в канальцах нефронов при гиперфункции паращитовидных желез?
a) уменьшается
b) увеличивается
8. Как изменяется содержание кальция и фосфора в крови при гипопаратирозе?
a) увеличивается содержание кальция
b) увеличивается содержание фосфора
c) уменьшается содержание кальция
d) уменьшается содержание фосфора
9. Какие нарушения характерны для гипофизарного нанизма?
a) увеличение синтеза белков
b) уменьшение синтеза белков
c) нарушение дифференцировки тканей
d) дифференцировка тканей не изменена
10. Какое изменение белкового обмена характерно для болезни Иценко-Кушинга?
a) увеличение синтеза белка
b) увеличение катаболизма белка
11. Какое изменение жирового обмена характерно для болезни Иценко-Кушинга?
a) увеличение липолиза
b) увеличение липогенеза
12. Какие изменения обмена веществ характерны для болезни Иценко-Кушинга?
a) усиление глюконеогенеза
b) увеличение синтеза жира
c) уменьшение глюконеогенеза
d) увеличение синтеза белка
e) увеличение катаболизма белка
13. Какие изменения электролитного обмена в почках характерны для надпочечниковой недостаточности?
a) увеличение реабсорбции натрия
b) уменьшение реабсорбции натрия
c) увеличение секреции калия
d) уменьшение секреции калия
14. Какое изменение артериального давления крови характерно для болезни Иценко-Кушинга?
a) увеличение
b) снижение
c) не отличается от нормальных величин
15. Какое состояние иммунной системы характерно для болезни Иценко-Кушинга?
a) возникновение аутоиммунных процессов
b) снижение активности
c) не нарушается
16. Какой механизм играет роль в снижении активности иммунной системы при болезни Иценко-Кушинга?
a) усиление катаболизма белков
b) увеличение интенсивности синтеза белков
c) увеличение липогенеза
d) интенсификация липолиза
17. При каком изменении эндокринной функции возникает несахарный диабет?
a) увеличении вазопрессина
b) уменьшении вазопрессина
c) увеличении альдостерона
d) недостатке инсулина
18. При каком изменении эндокринной функции возникает стероидный диабет?
a) увеличении альдостерона
b) уменьшении глюкокортикоидов
c) избытке глюкокортикоидов
19. Какие изменения характерны для несахарного диабета?
a) полиурия
b) полидипсия
c) дегидратация
d) олигурия
e) гипергидратация
20. Какие изменения характерны для избытка вазопрессина?
a) полиурия
b) полидипсия
c) дегидратация
d) олигурия
e) гипергидратация
21. Какие симптомы характерны для болезни Иценко-Кушинга?
a) лунообразное лицо
b) истощение
c) низкое кровяное давление
d) высокое кровяное давление
22. Какое изменение наблюдается при несахарном диабете?
a) увеличение реабсорбции воды
b) уменьшение реабсорбции воды
c) увеличение клубочковой фильтрации
d) уменьшение клубочковой фильтрации
23. Какой механизм участвует в изменении диуреза при синдроме Пархона (избытке вазопрессина)?
a) увеличение реабсорбции воды
b) уменьшение реабсорбции воды
c) увеличение клубочковой фильтрации
d) уменьшение клубочковой фильтрации
24. Какие изменения в почках наблюдаются при первичном гиперальдостеронизме?
a) увеличение реабсорбции натрия
b) увеличение секреции калия
c) уменьшение реабсорбции натрия
d) уменьшение секреции калия
25. Какие изменения в почках характерны для гипоальдостеронизма?
a) увеличение реабсорбции натрия
b) увеличение секреции калия
c) уменьшение реабсорбции натрия
d) уменьшение секреции калия
26. Какие изменения электролитного состава клеток характерны для первичного гиперальдостеронизма?
a) увеличение содержания калия
b) уменьшение содержания натрия, воды
c) уменьшение содержания калия
d) увеличение содержания натрия, воды
27. Какие изменения электролитного состава крови характерны для гипоальдостеронизма?
a) увеличение содержания калия
b) уменьшение содержания натрия
c) уменьшение содержания калия
d) увеличение содержания натрия
28. Как изменяется артериальное давление при гипоальдостеронизме?
a) увеличивается
b) уменьшается
c) существенно не изменяется
29. Как изменяется артериальное кровяное давление при тотальной гипофункции коры надпочечников?
a) увеличивается
b) уменьшается
c) существенно не изменяется
30. Какие изменения углеводного обмена характерны для тотальной гипофункции коры надпочечников?
a) увеличение интенсивности глюконеогенеза
b) снижение интенсивности глюконеогенеза
c) увеличение содержания глюкозы в крови
d) снижение содержания глюкозы в крови
31. С нарушением образования каких гормонов возникает гипофизарный гигантизм?
a) гонадотропинов
b) соматотропина
c) пролактина
d) меланоцитостимулирующего гормона
32. С нарушением образования каких гормонов возникает вторичный гипергонадизм?
a) гонадотропина
b) соматотропина
c) меланоцитостимулирующего гормона
d) кортикотропина (АКТГ)
33. С нарушением образования какого из гормонов возникает синдром персистирующей лактореи?
a) гонадотропинов
b) соматотропина
c) пролактина
d) меланоцитстимулирующего гормона
34. С нарушением образования какого гормона отмечается увеличение пигментации кожи?
a) гонадотропинов
b) соматотропина
c) пролактина
d) меланоцитостимулирующего гормона
35. С нарушением образования каких из биологически активных веществ возникает гипофизарный нанизм?
a) гонадотропинов
b) соматотропина
c) кортикотропина (АКТГ)
d) тиреотропина
e) соматомединов
36. С нарушением образования какого гормона возникает вторичная гипофункция коры надпочечников?
a) гонадотропинов
b) соматотропина
c) кортикотропина (АКТГ)
d) тиреотропина
37. С нарушением образования какого гормона возникает гипофункция щитовидной железы?
a) гонадотропинов
b) соматотропина
c) кортикотропина (АКТГ)
d) тиреотропина
38. С нарушением образования каких гормонов возникает болезнь Симмондса?
a) только гонадотропинов
b) только соматотропина
c) только тиреотропина
d) всех гормонов передней доли гипофиза
39. С нарушением образования каких гормонов возникает болезнь Шихена?
a) только гонадотропинов
b) только соматотропина
c) только кортикотропина (АКТГ)
d) всех гормонов передней доли гипофиза
40. С нарушением образования какого гормона возможно возникновение болезни Иценко-Кушинга?
a) соматолиберина
b) кортиколиберина
c) соматостатина
d) тиролиберина
41. Со снижением образования какого из гормонов связана акромегалия?
a) соматолиберина
b) кортиколиберина
c) соматостатина
d) тиролиберина
42. С нарушением образования какого гормона возможно развитие вторичной гипофункции коры надпочечников?
a) соматолиберина
b) кортиколиберина
c) соматостатина
d) тиролиберина
43. Какие метаболические нарушения характерны для гиперпродукции соматотропина?
a) увеличение синтеза белков
b) увеличение липолиза
c) уменьшение синтеза белков
d) увеличение липогенеза
Ответы:
1cd, 2cd, 3abc, 4bcd, 5ac, 6a, 7a, 8bс, 9bc, 10b, 11b, 12abe, 13bd, 14a, 15b, 16a, 17b, 18с, 19abc, 20de, 21ad, 22b, 23a, 24ab, 25cd, 26cd, 27ab, 28b, 29b, 30bd, 31b, 32a, 33c, 34d, 35be, 36c, 37d, 38d, 39d, 40b, 41c, 42b, 43ab.
Литература:
1. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология / Н.Н. Зайко [и др.]; под ред. Н.Н. Зайко. – Москва, 2006. – с. 538-550, 558-561.
2. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология / П.Ф. Литвицкий. – Москва, 2002. – Т.2. – с. 315-345.
Дополнительная литература:
1. Теппермен, Дж. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. Вводный курс / Дж. Теппермен, Х. Теппермен. – М.: Мир, 1989. – 656 с.
ЗА Н Я Т И Е № 23