Подача кислорода через носовую кислородную канюлю.
1. Вводят в носовые ходы носовую канюлю.
2. Фиксируют канюлю вокруг головы пациента.
3. Соединяют трубку канюли с той трубкой аппарата Боброва, которая находится над водой.
4. Открывают вентиль редуктора кислородного баллона, соединенного с аппаратом Боброва, регулируют скорость подачи кислорода до 4 - 5 л/мин.
Примечания. При набирании кислорода из баллона в подушку следует соблюдать правила техники безопасности:
- недопустимо курить, пользоваться открытым огнем или электроприборами вблизи кислородного баллона;
- запрещено пользоваться эфиром, спиртом, техническими маслами, бензином вблизи кислородных установок из-за воспламеняемости кислорода при контакте с этими веществами;
- не следует направлять струю кислорода в лицо, глаза, так как сжатый кислород является сухим холодным газом, который может вызвать ожоги.
РАЗВЕДЕНИЕ А/Б
Вводят антибиотики внутримышечно или внутривенно. Существует 2 способа разведения антибиотиков: 1:1 и 1:2.
При разведении 1:1 в 1 мл раствора должно содержаться 100000 ЕД антибиотика.
Пример. Во флаконе 500000 ЕД, в этом случае нам потребуется х=500000/100000 = 5мл растворителя. Если пациенту для введения назначено 400000 ЕД мы наберем в шприц из флакона 4 мл.
При разведении 1:2 в 1 мл. раствора должно содержаться 200000 ЕД
Если во флаконе 500000 ЕД х=500000/200000=2,5 мл растворителя нам потребуется в данном случае. Если врач назначил пациенту ввести 300000 ЕД в/м, мы наберем в шприц из флакона 1,5 мл.
Оснащение: флакон с лекарственным препаратом, растворитель, ватные шарики, шприц и иглы, пинцет, стерильные перчатки.
1. Прочитать надпись на флаконе, наименование, дозу, срок годности.
2. Рассчитать необходимое количество растворителя.
3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
4. Вскрыть алюминиевую крышку пинцетом.
5. Ватными шариками, смоченными спиртом, обработать резиновую крышку двукратно.
6. Набрать в шприц нужное количество растворителя.
7. Взять флакон и ввести в него растворитель.
8. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка.
9. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус.
10. Поднять флакон вверх дном, придерживая, набрать содержимое флакона или его часть в шприц.
11. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса.
12. Выпустить воздух из шприца, проверить проходимость иглы.
13. Положить на стерильный лоток шприц, ватный шарик, смоченный спиртом.
Если доза антибиотиков выражается в граммах, (например, ампициллина натриевая соль выпускается во флаконах по 0,5 и 1 г), ввести нужно столько растворителя, чтобы в 1 мл раствора получилось 0,1 г ампициллина.
ОБРАБОТКА ПУПОЧНОЙ РАНКИ
1. Внутримышечные инъекции.
2. Постановка банок.
Ответ 1.
| № | Элементы навыка |
| 1. | Информируем пациента о предстоящей процедуре и вводимом лекарственном препарате. (Проверяем срок годности лекарственного вещества) Помочь пациенту принять нужное положение. Вымыть руки. Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом. |
| 2. | Набрать лекарственное вещество в шприц |
| 3. | Определить место инъекции |
| 4. | Обработать место инъекции площадью 10x10 см шариком со спиртом в одном направлении. Обработать место инъекции площадью 5x5 см другим шариком со спиртом в одном направлении |
| 5. | Сменить иглу. Выпустить воздух из шприца |
| 6. | Взять шприц в правую руку расположить его перпендикулярно к поверхности тела пациента, вторым пальцем придержать поршень, пятый расположить на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре. Зафиксировать кожу на месте прокола |
| 7. | Ввести иглу в мышцу под углом 90° на 2/3 длины иглы. |
| 8. | Оттянуть левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов). Ввести лекарственное вещество медленно. |
| 9. | Прижать шариком со спиртом место инъекции. Извлечь быстрым движением шприц с иглой. Спросить пациента о самочувствии. |
| 10. | Поместить шприц, иглы, шарики, перчатки в емкость с дезраствором. Вымыть руки |
Ответ 2.
Необходимое оснащение: лоток (эмалированный или деревянный), в который нужно уложить банки (10- 16 штук), ёмкость с вазелином, флакон с 96% этиловым спиртом, фитиль (металлический зонд с нарезкой на конце и туго накрученной на него ватой) или зажим Кохера (с накрученной ватой), спички, вату.
Порядок выполнения процедуры:
1. Банки перед употреблением тщательно вымыть горячей водой, вытереть насухо.
2. Края банок проверить на наличие сколов и других повреждений и смазать тонким слоем вазелина.
3. Уложить больного в удобную позу.
4. Кожу перед постановкой банок рукой смазать вазелином.
5. Ватный тампон на металлическом зонде (фитиль) или в зажиме Кохера смочить в спирте и отжать. 
Использовать эфир для постановки банок категорически запрещается!
6. Флакон со спиртом закрыть и отставить в сторону.
7. Поджечь фитиль.
8. В правую руку взять зонд с горящим тампоном, в левую - 1-2 банки.
9. Внутрь банки, держа её недалеко от тела, на очень короткое время внести горящий тампон; при этом не следует задевать края банки и перегреть её (время, достаточное для достижения разрежения внутри банки, - 1 с).
10. Банку (банки) быстро, энергичным движением приложить к коже.
11. Пациента укрыть одеялом.
12. Оставить банки на 10-15 мин.
13. Снять банки: для снятия банки слегка надавить на кожу у края банки пальцами левой руки, при этом отклонять её дно в противоположную сторону правой рукой.
14. По окончании процедуры кожу вытереть полотенцем для удаления вазелина, пациента укрыть одеялом. После процедуры больной должен спокойно лежать как минимум в течение 1 ч.
15. Использованные банки промыть горячей водой и насухо вытереть.
Ответ 1.
Внутрикожная инъекция
Внутрикожную инъекцию применяют с диагностической целью (аллергические пробы
Бюрне, Манту, Касони и др.) и для местного обезболивания (обкалывания).
Необходимое оснащение: стерильный шприц ёмкостью 1 мл с иглой, стерильный лоток,
ампула с аллергеном (сывороткой, токсином), 70% раствор спирта, бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны), стерильные пинцеты, лоток для использованных шприцев, стерильные перчатки, маска, противошоковый набор лекарств.
Порядок выполнения внутрикожной аллергической пробы:
1. Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой; не вытирая полотенцем,
хорошо протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки и также обработать их стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта.
2. Набрать в шприц назначенное количество лекарственного раствора.
3. Попросить больного занять удобное положение (сесть или лечь) и освободить место
инъекции от одежды.
4. Обработать место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе
спирта, совершая движения в одном направлении сверху вниз; подождать, пока высохнет кожа в месте инъекции.
5. Левой рукой снаружи обхватить предплечье больного и фиксировать кожу (не натяги-
вать!).
6. Правой рукой ввести в кожу иглу срезом вверх в направлении снизу вверх под углом
15° к кожной поверхности на длину только среза иглы таким образом, чтобы срез просвечивал через кожу.
7. Не вынимая иглы, чуть приподнять кожу срезом иглы (образовав «палатку»), перенести
левую руку на поршень шприца и, надавливая на поршень, ввести лекарственное вещество.
8. Извлечь иглу быстрым движением.
9. Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
10. Снять перчатки, вымыть руки.
При проведении внутрикожной аллергической пробы стерильный ватный шарик прикладывать не нужно.
Ответ 2.