Предстерилизационная очистка инструментов

Знать:

· Понятие «предстерилизационая очистка». Этапы предстерилизационной очистки. Контроль качества ПСО.

· Значимость предстерилизационной очистки

· инструментария многоразового использова­ния, аппаратуры.

· Документы, регламентирующие проведение предстерилизационной очистки.

Стерилизация. Устройство и функции ЦСО

Знать:

· Понятие «стерилизация». Стерилизация в лечебно-

· профилактическом учреждении.

· Стерилизация: методы и режимы. Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый.

· Преимущества стерилизации в ЦСО: постоянный контроль качества стерилизации, современная аппаратура, механизация предстерилизационной очистки.

· Недостатки стерилизации вне ЦСО: отсутствие постоянного бактериологического контроля, ручная предстерилизационная очистка. Неполный цикл контроля качества предстерилизационной очистки.

· Документы, регламентирующие способы стерилизации

Термины

Определения

Деконтаминация   Очистка   Пирогенный   Экспозиционная вы­держка   Предстерилизационная очистка

Процесс удаления или уничтожения мик­роорганизмов с целью обезвреживания и защиты - дезинфекция, очистка, стери­лизация   Процесс удаления с поверхности объ­екта инородных тел (органических ос­татков, микроорганизмов и т.д.)   Повышающий температуру тела   Промежуток времени для наступления де­зинфекции, очистки, стерилизации   Комплекс мероприятий по удалению за­грязнений – белковых, жировых, лекар­ственных, механических, в том числе невидимых (крови и слизи), дезинфици­рующих средств, детергентов с изде­лий подлежащих стерилизации

Деконтаминация:

1. Дезинфекция

2. Предстерилизационая очистка

3. Стерилизация

Предстерилизационная очистка

1. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия пе­ред их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и механиче­ских загрязнений, а также лекарственных препаратов

(ОСТ- 42-21-2-85);

1. Разъемные изделия должны подвергаться ПСО в разобранном виде;

1. ПСО должна осуществляться в последовательности, в соответствии с таблицей № 1 (ОСТ –42-21-2-85);

1. Моющий раствор должен включать компоненты в соответствии с таб­лицей № 2 (ОСТ- 42-21-2-85).

Таблица № 1

Предстерилизационная очистка (ручной способ)

№ п/ п	Этапы предстерили­зационной очистки	Режим очистки	Применяемое оборудование
Температура	Время вы­держки
1.	Промывание под про­точной водой	Теплая 35-40 град.	0,5 мин.	Ванна, рако­вина
2.	Замачивание в мою­щем растворе 0,5% при полном погружении: «Биолот»   «Лотос», «Лотос - автомат» «Прогресс», «Ас­тра», «Айна», «Ма­ричка»	40-45 град.   50—55 град.	15 минут	Бачок, ванна, раковина
3.	Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ватно-марлевых тампонов		0,5 мин.
4.	Ополаскивание под проточной водой при применении: · «Биолота» · «Прогресса» · «Лотоса», «Ло­тоса- автомата», «Астры», «Айны», «Марички»	Теплая	3 минуты 5 минут 10 минут	Ванна, рако­вина с уст­ройством для струйной по­дачи воды
5.	Ополаскивание дис­тиллированной водой	комнатная	0,5 мин.	Бачок, ванна
6.	Сушка горячим возду­хом	80-85 граду­сов	До полного исчезновения влаги	Воздушный стерилизатор
7.	Контроль качества предстерилизационной очистки			Реактивы для контроля ка­чества ПСО

Таблица № 2

Приготовление 1 литра

0,5% раствора моющего средства

Моющее сред­ство	Количе­ство СМС в граммах	Количество перекиси во­дорода в мл	Количество ингибитора коррозии (олеата на­трия) в грам­мах	Количество воды в мл
«Биолот»		-	-
«Лотос», «Лотос-автомат», «Ас­тра», «Айна», «Прогресс», «Ма­ричка»		· 3% - 170 · 6% - 85 · 27,5 % - 17	1,4	До литра

Примечание:

• раствор «Биолота» используется однократно
• растворы «Лотоса», «Лотоса-автомат», «Астры», «Айны»»,

«Про­гресса», «Марички» используются шестикратно до появления

розовой окраски, можно подогревать шесть раз.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Фенолфталеиновая

Азопирамовая

Амидопириновая

Судан -III

ООстаоаор

На остатки жира

На остатки

Моющего

Средства На остатки крови

Контролю качества подвергается 1% из партии инструментов, но не менее 3-5 изделий каждого наименования.

Инструмент должен быть сухой и холодный

Фенолфталеиновая проба

Позволяет оценить качество отмывки от щелочи

· В основе данного методы контроля лежит эффект изменения цвета, т.е. при контакте фенолфталеина со щелочью появляется розовое ок­рашивание. Такой результат обозначается как «положительная» проба.

1. Методика постановки пробы:

q Приготовление рабочего раствора - 1% спиртовой раствор

фенолфталеина производится в аптеке данного ЛПУ и поступает

в отделение, где и производится контроль качества ПСО;

q Медсестра одевает перчатки для защиты рук;

q Ватным тампоном, смоченным в рабочем растворе реактива,

протирает рабочие поверхности инструмента, места

сочленения деталей, различные поверхности аппаратуры

или оборудования (в зависимости от того, что обследуется);

q Иглы и шприцы проверяются следующим образом: в шприц

капается 3-5 капель реактива и несколько раз продвигается

поршень по цилиндру, а затем выдавливается через канюлю

на белую салфетку для определения цвета;

q Для проверки наиболее крупных полых изделий,

например катетеров, зондов, грушевидных баллонов,

наконечников необходимо взять больше раствора. Для этого

раствор отливают в мензурку.

2. Действия медсестры при положительном результате:

Так как обнаружена щелочь, то вся партия инструментов

подвергается повторной промывке и вторичной постановке пробы.

3. Хранение рабочего раствора:спиртовой раствор 1% фенолфталеина хра­нят в темном флаконе с притертой крышкой в холодильнике в тече­ние 1 месяца со дня изготовления (маркировка обязательна).

>

Фенолфталеин

Положительная реакция на СМС

Азопирамовая проба

Позволяет оценить качество отмывки от крови

• Является наиболее чувствительной пробой – в 10 раз превосходит

амидо­пириновую пробу.

• Также используется для определения качества отмывки от хлорсодержа­щих и на наличие ржавчины.
• Метод основан на эффекте изменения цвета рабочего раствора при кон­такте с кровью в течение 1 минуты на фиолетовое окрашивание, которое очень быстро переходит в розово-сиреневое (при наличии ржавчины появляется бурое окрашивание, при наличии хлора – фиоле­товое окрашивание без перехода в розовый).

1. Методика постановки пробы:

• Приготовление рабочего раствора производится в аптеке ЛПУ по предва­рительной заявке. Приготовление производится непосредст­венно на рабочем месте не более, чем за 2 часа перед проверкой инстру­ментов. Смешивают в равных частях реактив – азопирам и 3% раствор перекиси водорода.
• Смачивание рабочих поверхностей.
• Набирание внутрь полых инструментов, катетеров, шприцев.
• Выдавливание использованных реактивов на белую салфетку.
• Визуальный контроль цвета.

2. При положительном результате - проводится повторная дезинфекция и очистка моющим средством (в случае обнаружения остатков крови) или только повторная очистка (при обнаружении дезинфектанта с хлором).

1. Хранение:

а) реактив (исходный раствор может храниться при комнатной темпера­туре в темном месте – 1 месяц, в холодильнике при температуре 4 граду­сов по Цельсии – 2 месяца. Хранить в темном флаконе с притертой крыш­кой и с маркировкой (наименование, дата, роспись изготовителя).

б) Рабочий раствор очень неустойчив, используется в течение 2 часов.

Азопирам3% раствор перекиси

водорода

Положительная реакция на кровь

Амидопириновая

Позволяет оценить качество отмывки от крови

• Метод основан на эффекте изменения цвета раствора. При на наличии ге­моглобина реактив приобретает цвет – синезеленый (окрашивание наступающее позже, чем через минуту не учитывается).

1. Методика постановки пробы:

§ Приготовление реактива – в аптеке ЛПУ (5% амидопирин в 95% в этиловом спирте);

§ Приготовление рабочего раствора – смешивают равные количе­ства амидопирина, 3 % раствора перекиси водорода, 30 % раствора уксусной кислоты. Рабочий раствор готовится непосредственно перед использованием;

§ Смачивание поверхности инструмента или оборудования;

§ Набор внутрь полого инструмента;

§ Выдавливание нескольких капель на белую салфетку

§ Визуальная оценка цвета.

2. При положительном результате - проводится повторная дезинфекция и очистка моющим средством с вторичной постановкой пробы.

3. Хранение:

а) исходного реактива – в течение 1 месяца в холодильнике в темном фла­коне с притертой крышкой (маркировка обязательна)

б) Рабочий раствор хранению не подлежит, т.е. должен использоваться сразу после приготовления.

Амидопирин 3 % раствор перекиси 30% раствор

водорода уксусной кислоты